产褥期妇女的护理精讲

产褥期护理第1页产褥期妇女护理概述产褥期妇女身心健康产褥期妇女护理第2页定义及时间胎盘娩出后至产妇各系统（乳房除外），恢复至正常状态所需时间。一般需6~8周。第3页二、产褥期妇女身心健康产褥期妇女生理调适产褥期妇女心理调适第4页（一）生理调适生殖系统乳房血液循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁产褥期妇女的身心健康第5页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康复旧妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至未孕状态过程。包括子宫体复旧和子宫颈复旧。第6页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生

第7页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生

每天下降1~2厘米，于产后10~14天进入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。第8页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生

第9页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康子宫颈复旧

内口外口

产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为“一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全恢复至正常形态。第10页1、生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织产褥期妇女的身心健康

阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不能恢复至妊娠前状态；盆底组织一般需2~3周才能恢复其张力；

分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日消退，会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜在产后呈痕迹状。第11页2、乳房泌乳影响泌乳原因产褥期妇女的身心健康

产后雌激素及胎盘生乳素水平下降。

一般在产后2~3天出现乳胀，可使体温升高，第12页2、乳房泌乳影响泌乳原因产褥期妇女的身心健康

产妇身体健康状态、精神原因、营养、乳房发育情况、新生儿吸吮能力等。第13页3、血液循环系统产后血容量增多，至产后2~6周恢复正常；P、BP在产后早期可出现下降（P下降10~15次/分），但逐渐可恢复至正常；产后白细胞可出现增高，有可达30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。产褥期妇女的身心健康第14页4、消化系统胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动削弱；易出现便秘。主要与产后不良生活习惯（饮食、活动少等）也有关。产褥期妇女的身心健康第15页5、泌尿系统产后数日内尿量增多；易发产后尿潴留及尿道感染。产褥期妇女的身心健康第16页6、内分泌系统卵巢其他内分泌器官产褥期妇女的身心健康月经末哺乳于产后6~8周恢复哺乳于产后8~18周（平均6月）恢复第17页6、内分泌系统卵巢其他内分泌器官产褥期妇女的身心健康

逐渐恢复正常第18页7、其他腹壁产后6~8周时腹部肌肉张力恢复；陈旧性妊娠纹。基础代谢 产后仍处于较高水平，于产后5~6周恢复至正常水平。产褥期妇女的身心健康第19页二、产褥期妇女身心健康产褥期妇女生理调适产褥期妇女心理调适第20页（二）心理调适定义体现过程产褥期妇女的身心健康

产后，产妇需要从妊娠期及分娩期不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新组员及新家庭，这一过程称之为心理调适。第21页（二）心理调适定义体现过程产褥期妇女的身心健康

确立家长与孩子关系及承当母亲角色责任要接纳一种新家庭，调整好从夫妇两人生活方式到夫妇和孩子三人生活方式。第22页（二）心理调适定义体现过程产褥期妇女的身心健康经历三个时期：依赖期：产后1-3日依赖-独立期产后3-14日。独立期产后2周至1月。第23页产褥期妇女护理概述产褥期妇女身心健康产褥期妇女护理第24页三、产褥期妇女护理临床体现及常见问题处理标准护理评定护理诊断护理目标护理措施护理评价第25页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理体温

可出现体温轻度升高，但不大于380C脉搏

轻度下降至60~70次/分，一般于产后7~10天恢复。呼吸

14~15次/分，以腹式呼吸为主第26页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理

产后1-2日，多见于经产妇。第27页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理定义产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。第28页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理组成蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落阴道上皮细胞等。特点总量约500~600毫克，有血腥味，但无臭味。第29页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理分类血性恶露 产后3~4天，色红，含较多血液。浆液性恶露连续10天左右白色恶露 连续3周洁净第30页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理水肿、疼痛第31页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理

体现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。

体现为食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10日左右恢复。部分产妇可因产程中进食少、消耗大，产后腹腔压力减少，出现饥饿感，食欲增加。第32页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理

褥汗泌尿增多及排尿困难便秘第33页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理乳头皲裂多见于初产妇乳房胀痛产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。第34页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理减轻胎儿及从属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液大量排出，体重又下降约4kg。第35页（一）临床体现及常见问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开伤口胃纳排泄乳房体重其他产褥期妇女的护理

疲乏产后压抑下肢静脉血栓第36页（二）处理标准护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常适应过程，预防并发症。产褥期妇女的护理第37页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理

阅读产前统计、分娩统计、用药史，尤其注意异常情况及其处理通过。第38页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理1、一般情况

体温脉搏呼吸产后宫缩痛血压口渴、疲劳第39页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理2、生殖系统

子宫（检查前应排空膀胱）会阴恶露第40页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理3、排泄膀胱充盈情况及第一次排尿 产后1-2天因产前接收灌肠故多不排便，但要注意有没有便秘。第41页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理4、乳房乳房发育情况乳汁分泌有没有胀痛及乳头皲裂乳汁分类：初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳第42页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理5、辅助检查血常规尿常规药品过敏试验等第43页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理1、评定产妇对分娩感受，是舒适或是痛苦？2、评定产妇自我形象，理解产妇对自己和孩子感受，如对体形变化见解等。第44页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理3、评定行为：评定母亲行为是属于适应性还是不适应性。4、评定对孩子行为见解，产妇是否以为孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一种好母亲？第45页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理5、评定影响原因年纪健康情况社会支持系统经济情况文化背景第46页（三）护理评定病史身体评定心理社会评定母乳饲养产妇评定产褥期妇女的护理1、生理原因2、心理原因3、社会原因第47页（四）护理诊断便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。舒适变化：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。母乳饲养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。情境性自我贬低：与缺乏护理孩子知识和技能有关父母不称职：与产程延长、难及与自己盼望分娩不符有关。产褥期妇女的护理第48页（五）护理目标产妇没有便秘及尿潴留产妇舒适感增加产妇取得护理自己和孩子知识和技巧。产妇母乳饲养成功。产妇体现较高自尊。产褥期妇女的护理第49页（六）护理措施一般护理会阴护理子宫复旧护理乳房护理母乳饲养护理促进心理适应出院指导产褥期妇女的护理第50页1、一般护理休养环境清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。活动和休息充足休息和睡眠 取侧卧位为宜，卧向会阴伤口对侧。二十四小时后下床活动 其目标是促进各器官生理功能恢复，促进恶露排出。护理措施第51页1、一般护理饮食 先予易消化、富于营养、不油腻半流质。清洁卫生 注意保持皮肤清洁保持大小便通畅 产后4小时应排尿，超出6小时末排尿者为尿潴留，应及时处理；便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）护理措施第52页1、一般护理休养环境清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。活动和休息充足休息和睡眠 取侧卧位为宜，卧向会阴伤口对侧。二十四小时后下床活动 其目标是促进各器官生理功能恢复，促进恶露排出。护理措施第53页2、会阴护理保持外阴清洁 每日冲洗外阴二次（碘伏、0.1%新洁尔灭液、P.P液等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。会阴水肿 50%硫酸镁湿热敷观测局部皮肤、粘膜情况。会阴伤口按时拆线护理措施第54页3、子宫复旧护理每日同一时间排空膀胱后检查宫底高度。注意观测恶露颜色、量、有没有异味等。护理措施第55页4、乳房护理一般护理常见异常处理护理措施

保持乳房清洁、卫生提倡母乳饲养，尽早开奶，保持乳汁分泌通畅。第56页4、乳房护理一般护理常见异常处理护理措施

乳房胀痛乳腺炎乳头皲裂退乳第57页5、母乳饲养指导评定母乳饲养适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳饲养。常见异常处理一般护理指导指导饲养办法护理措施第58页5、母乳饲养指导评定母乳饲养适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳饲养。一般护理指导指导饲养办法护理措施（1）饮食应为高蛋白平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪摄入量。授乳者每日约需热能11723-13398J（蛋白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一定纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。第59页5、母乳饲养指导评定母乳饲养适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳饲养。一般护理指导指导饲养办法护理措施（2）休息与活动充足休息、合适活动，与婴儿同步休息，生活规律。（3）保持心情快乐。第60页5、母乳饲养指导评定母乳饲养适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳饲养。一般护理指导指导饲养办法护理措施指导饲养办法按需哺乳，不定期。教会产妇正确哺乳办法。出院后饲养指导强调母乳饲养主要性。第61页6、促进心理适应建立良好关系：母婴同室提供帮助提供自我护理和新生儿护理知识，培养技能。指导丈夫及家人。护理措施第62页7、出院指导一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查护理措施

通知产妇继续确保合理营养，合适活动和休息、合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴清洁，保持良好心境，适应新家庭生活方式。第63页7、出院指导