小儿营养和喂养

营养Nutrition一、能量(Energy)(一)基础代谢(约占60%)

维持生命最基本生理活动所消耗能量

(二)食物特殊动力作用—蠕动、消化、吸收婴儿：7%

8%

年长儿：占5%

小儿营养和喂养第1页(三)活动所需

(四)生长所需

(五)排泄消耗：<10%

小儿营养和喂养第2页二.营养素三大营养素百分比：

蛋白质:占10%15%

脂肪:占25%30%

碳水化合物:占50%60%小儿营养和喂养第3页

维生素(Vitamin)

脂溶性:A、D、E、K

水溶性:B族、C小儿营养和喂养第4页矿物质（Mineral)

宏量元素:11种

C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、

Mg、S

小儿营养和喂养第5页微量元素

8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、

铬、钴、铁、

5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、

8种有潜在毒性，但在低剂量时可能含有些人体必需功效元素：氟、铅、镉、汞、

砷、铝、锂、锡、小儿营养和喂养第6页水（Water）每日推荐摄入量(/kg.日)

乳儿:150ml

每3岁减去:25ml9岁为:75ml

成人:50ml小儿营养和喂养第7页

纤维素

Cellulose（>6月龄）

吸收水分，软化大便;

增加大便体积，促进肠蠕动;

小儿营养和喂养第8页

婴儿喂养

(Infantfeeding)小儿营养和喂养第9页

母乳喂养各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白质高过渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成份稳定晚乳：(10月)蛋白质、脂肪均少小儿营养和喂养第10页部分人工喂养

补授法—

先哺母乳、再补充乳品代授法—

用乳品或代乳品替换母乳小儿营养和喂养第11页人工喂养

Bottlefeeding小儿营养和喂养第12页一.鲜牛奶调配：

1.稀释：降低蛋白质和矿物质浓度

(2:1→3:1→4:1)2.加糖：补充碳水化合物和热能

(5-8g/100ml）

3.煮沸：消毒灭菌蛋白质变性小儿营养和喂养第13页二.全脂奶粉

预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。

8斤鲜奶

1斤乳粉

三.配方奶粉(价昂)

特点：

(1)成份可靠近母乳

(2)一些营养素可能超出母乳

(3)缺乏免疫因子

小儿营养和喂养第14页人工喂养注意事项准确计算，不过稀或过浓注意清洁、消毒、奶头煮沸>5分钟与母乳间隔时间相近3.5-4h防止空气吸入→溢奶注意奶温小儿营养和喂养第15页辅食添加目标：①补充不足②断乳准备

标准：①由少→多②稀→稠③细→粗④一个→各种⑤适时

次序：1-2m—果汁、鱼肝油、菜汤

4-5m——米、面糊、蛋黄、豆腐

7m—肉末、蛋白食物

10-12m—米、面、肉，作断乳准备

小儿营养和喂养第16页辅食制作：蛋黄泥菜汤、菜泥土豆、胡萝卜泥肝泥小儿营养和喂养第17页苹果泥

1、将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食。

2、或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸20-30分钟，待稍凉后即可喂食。

鲜虾肉泥选小一些鲜虾肉(河虾、海虾均可)、米粉

1、将鲜虾去皮抽筋，洗净捣碎，放入碗内，加水和米粉适量，上笼蒸熟。注意虾皮一定要剥净，虾肉一定要蒸熟蒸烂。

2、加入适量精盐、香油，搅匀即成。小儿营养和喂养第18页肝泥

1、将肝洗净，去筋，放在砧板上，用不锈钢汤匙按同一方向以均衡力量刮，制成肝泥

2、将肝泥放入碗内，加入少许冷水和少许盐搅匀，上笼蒸熟即可食用。

3、肝泥也能够放在粥中同米一起煮熟，适合大一些孩子食用。番茄汁：番茄汁将番茄洗净，用开水烫后去皮，再用消毒纱布包住番茄，用消毒调羹挤压成汁。小儿营养和喂养第19页1、请尽可能将辅食品盛装在碗或杯，并以汤匙来喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2、提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准3、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要误认为孩子拒绝该食物4、不要把孩子一次拒绝当做永久拒绝5、不要给孩子做挑食、偏食榜样

添加辅食注意事项小儿营养和喂养第20页6、不要忘记从辅食到主食过渡过程，只

停留在某一阶段不前进7、不要认为孩子胃口很大8、孩子生病时候不宜添加新辅食种

类，但也不宜中止以前所添加辅食种类9、要调整食物色、香、味、型，诱发婴

儿食欲小儿营养和喂养第21页常见婴儿喂养问题小儿营养和喂养第22页

溢奶

溢奶指婴儿喂哺后很快，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢现象，普通仅溢出乳汁1～2口，与绝大部分胃内容物被吐出来呕吐不一样。溢奶常见于6个月内婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引发。

小儿营养和喂养第23页

腹泻

过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多引发发酵而产生消化紊乱喂食油脂类食物过多，可引发腹泻；未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适应食物成份突然改变，引发消化功效紊乱个别小儿对牛乳或其它辅食成份过敏而引发腹泻。气候突变、腹部受凉等也可引发腹泻腹泻也可因细菌、病毒等感染引发。

小儿营养和喂养第24页

呕吐

婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引发，应让小儿休息，禁食4～6h，然后屡次少许喂以凉开水或糖水，如不再呕吐，可逐步开始喂哺，直至恢复正常喂养。有呕吐可能是某种疾病症状，所以，假如小儿呕吐较厉害，且还有别症状，应及时检验治疗

小儿营养和喂养第25页

婴儿食物过敏是由食物中一些过敏原渗透肠道粘膜而引发变态反应。多见于生后几个月内小婴儿。轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引发呕吐、腹泻、肠绞痛等。食物变态反应可能不是永久性，会伴随年纪增加而降低。

婴儿食物过敏小儿营养和喂养第26页

牛乳是引发过敏常见原因，婴儿哺牛乳后可突然阵发性大声哭吵，排泡沫粘液稀便，偶见血，有突然发生呕吐，牛乳过敏婴儿可有肠道连续少许出血，甚至引发贫血。对于牛乳过敏婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。常引发婴儿过敏其它食物有蛋清、海产品、小麦、坚果、玉米、豆类等，普通在婴儿出生最初几个月应防止使用。大米是含谷蛋白最低谷物，变态反应性最小，所以，大米为提议最早给婴儿添加谷物。

小儿营养和喂养第27页

婴儿肥胖能够从婴儿体重超出同年纪、同身高体重标准反应出来，但体重过重和肥胖不能等同。婴儿肥胖多因为长久过量能量摄入引发。而人工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中食物，常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养成婴儿过食习惯而造成肥胖。肥胖婴儿不一定一直肥胖，不过，假如超重婴儿坚持过分喂养，肥胖即会连续。这种饮食习惯将对以后肥胖起决定性作用。

婴儿肥胖小儿营养和喂养第28页

便秘便秘（constiｐａｔｉon）指大便乾硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引发。常见病因有：１．饮食不足婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便降低、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。小儿营养和喂养第29页２．食物成份不妥

如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

小儿营养和喂养第30页４．体格与生理异常如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引发便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检验。有患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传相关。５．精神原因小儿受突然精神刺激，或环境和生活习惯突然改变也可引发短时间便秘。小儿营养和喂养第31页３．肠道功效失常生活不规律和缺乏按时大便训练，未形成排便条件反射造成便秘很常见。学龄儿童常因无清晨大便习惯，而学习时间不能随时排便，上课时蹩住大便也是造成便秘常见原因。患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功效失常而便秘。交感神经功效失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。小儿营养和喂养第32页

预防及处理：增加婴儿饮水量适当在奶中加些糖多吃蔬菜、水果和粗纤维食物天天进行适当腹部按摩建立科学喂养规律必要时使用肥皂条或者婴儿开塞露小儿营养和喂养第33页观察粪便能了解幼儿消化功效

胎粪：新生儿初生2至3日，每日排便4至5次，粪色黑绿，略有酸味，稠粘而紧贴于尿布，并无普通粪臭

吃配方奶者，粪便色淡黄或近灰白色，水分较少，所方便硬、微臭，每次粪量较多，便次较少，每日约1至2次。

母乳喂养，正常粪便渐成黄色，偶有酸臭，大便每日1至6次。小儿营养和喂养第34页

母乳和牛乳混合喂养者或同时加有米汤时，粪量较多，暗褐色，臭气大，若加有蔬菜、水果等辅食品，粪便靠近成人大便。小儿营养和喂养第35页

若母乳喂养时大便呈绿色，表明肠蠕动较快。偶然一次绿便不是病态，若一天5至6次绿便，应寻找原因。

母乳喂养者，粪便中混有豌豆大小柔软凝乳块，淡灰色，是生理现象。

膳食中脂肪成份过高则粪便油滑，排出为条形，排出后散开，有酸、腥臭。

小儿营养和喂养第36页

膳食中糖量过高时，粪便软如糊状，排出呈黄色，渐变绿色。如糖过多，则酸性产物更多，刺激肠蠕动加紧，造成腹泻，粪中混有未消化蛋白质和脂肪；

膳食中蛋白质成份过高时，粪便干燥，