中医膏方组方原则专家讲座

中医膏方概念中医膏方是按中医理论组方法度，在辨证基础上，按君臣佐使标准，结合服用膏方者治疗和保健需求，组成一个适宜于熬制膏剂方剂，经一定工艺加工成半流质或半固体制剂，统称之为膏方。定制中医膏方因人而异，一人一方，量身订做；采取传统加工工艺，一方一锅。中医膏方要求选取道地中药材，遵古炮制，确保膏方质量。中医膏方组方原则专家讲座第1页

膏方不一样于市场上千人一方、万人一方保健品，也不一样于普通中成药，膏方是医生正确利用中医理论，为各人量身定做兼顾补养与治疗、高效与简便中药制剂。膏方配伍因人制宜，重视整体，全方面考虑体内气血阴阳改变，表达中医辨证论治、辩证保健特色。中医膏方组方原则专家讲座第2页膏方组方特点鲜明中医特色：遵照中医理论处方遣药。药味多、剂量大：药味可达几十味，剂量可是平时煎剂10-15倍。组方严密：严格按照君臣佐使组方法度。适合不一样体质、不一样疾病、不一样年纪、不一样性别人服用。君药---补益药品膏方中最主要组成部分是补虚方药，届就是方中君药。补气、补血、补阴、补阴中药、经方。中医膏方组方原则专家讲座第3页臣药---辅助和治疗药品在确定君药基础上，首先投入辅助和加强君药药品，另首先结合慢性疾病和症状选取对应药品进行调理，以祛除病邪，改进症状，到达充分发挥君药补益目标。中医膏方组方原则专家讲座第4页佐药---辅佐药佐药是指含有辅助作用药品。在膏方中，佐药常起到保护胃气作用，因为补药较多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾胃和理气消导药品，如，木香、神曲、鸡内金、谷麦芽等。使药---引经药和调和药在膏方中，使药多为调和诸药，也有引经药中医膏方组方原则专家讲座第5页调补基本概念指在中医理论指导下，合理应用含有调补作用药品或食物，以到达却病纠偏，促进康复养生伎俩。虚则补之，偏则调之，以平为期。辩证调补，辩体调补，切忌漫补。中医膏方组方原则专家讲座第6页调补适用范围先天不足，禀赋亏虚；后天失养，脾胃虚弱；过分劳累，身心疲惫；年迈之体，形神不支；病后体弱，正虚待复。中医膏方组方原则专家讲座第7页膏方调补特点以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用；要重视药品配伍，也要重视心理调适。中医膏方组方原则专家讲座第8页膏方组方标准以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用；要重视药品配伍，也要重视心理调适。中医膏方组方原则专家讲座第9页关于膏方惯用细料细料是指中药中珍贵药品。人参：性微温、味甘、微苦。含有大补元气、强心固脱、补脾益肺、安神生津等功效，是补气作用最强中药。高丽参：性温，味甘、微苦。含有大补元气，补益气阳，补脾益肺，宁神益智等功效，是一味益气温阳要药。西洋参：性寒，味甘、微苦。含有补气益阴，清火生津功效，一个清补中药。中医膏方组方原则专家讲座第10页黄芪：性微温，味甘。含有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿功效。红景天：性微温，味甘、涩。含有滋补元气，健脾益气，清热止咳，活血化瘀功效。灵芝：性温，味淡。含有安神健胃，祛痰止咳，滋补强壮功效。当归：性温，味甘、辛。含有补血，活血，调经，止痛，润肠功效何首乌：性微温，味苦、甘、涩。含有补益精血，截疟，解毒，润肠通便功效。中医膏方组方原则专家讲座第11页石斛：性寒，味甘、淡、微咸。含有滋阴清热，养胃生津，明目功效。枸杞:性平，味甘，含有滋补肝肾，益精明目，润肺功效。天麻:性平，不温不寒，味甘。含有平肝息风止痉，祛风通络止痛功效，是一味治风要药。杜仲:性温，味甘、微辛。含有补肝肾，强筋骨，安胎功效。山茱萸:性微温，味酸、涩。含有补益肝肾，涩精，剑汗，止血等功效。山茱萸药性微温而不热，是一味平补阴阳药品。中医膏方组方原则专家讲座第12页冬虫夏草：性温，味甘。含有补肾助阳，补肺平喘，止血化痰功效。蛤蚧:性温，味甘、咸。含有温肾补精，益气养血功效。鹿茸:性温，味甘。含有补肾阳，益精血，强筋骨功效。海龙:性温咸，味咸、甘。含有温补肾壮阳，散结消肿功效。为治疗性功效减退、男女不孕不育症惯用药品。海马:性温，味甘。含有补肾壮阳，散结消肿功效。狗肾:性大热，味甘。含有暖肾，壮阳，益精功效。中医膏方组方原则专家讲座第13页鹿鞭:性温热，味甘、咸。含有补肾、壮阳，益精，活血功效。西红花:性寒，味甘。含有活血通经，凉血解毒功效。羚羊角:性寒，味咸。含有清热止痉，平肝熄风，清肝明目，清热解毒功效。牛黄:性凉，味甘。含有息风止痉，化痰开窍，清热解毒功效。珍珠:性寒，味甘、咸。含有镇惊安神，清肝除翳，收敛生肌功效。中医膏方组方原则专家讲座第14页惯用膏方辅料膏方辅料是指含有辅助作用附加物料，它和主药起到增强疗效，或影响主药理化性质等作用。一、胶类：胶类中药不但在制剂加工时有利于收膏成形，使药汁变稠,而且含有较强药效。胶应用是膏方配伍中必不可少一个组成部分。中医膏方组方原则专家讲座第15页阿胶：性味甘、平。含有补血，止血，滋阴，润燥功效。龟板胶：性味甘、咸，寒。含有滋阴养血，益肾健骨，固经止血等功效。鳖甲胶:性味咸，寒。含有滋阴补血，退虚热，软坚散结功效。鹿角胶:味甘、咸，性温。含有温补肝肾，益精养血功效。黄明胶:味甘，性平。含有滋阴润燥、养血止血、活血、消肿功效。中医膏方组方原则专家讲座第16页二、糖类惯用糖：冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜是膏滋加工中惯用各种糖。糖类添加，不但能掩盖药品中苦味等不适气味，使膏滋便于服用，而且还可使膏体稠厚，使膏滋在冬季或适宜温度环境下稳定性好，不易变质。替换糖：对于糖尿病患者或者一些不愿多摄入糖分膏滋药服用者，可适量添加一些低热量甜味剂，如甜菊糖、木糖醇等。甜味剂能够提供甜味，改进服用时口感，但不会提升血糖水平。中医膏方组方原则专家讲座第17页三、黄酒黄酒是膏滋加工中必备辅料，用于浸泡阿胶等动物类药胶。酒性大热，味甘、辛。不但含有活血通络、散寒、矫味矫臭、引导药势功效，而且又是良好有机溶媒。中医膏方组方原则专家讲座第18页常见疾病补膏组方法则

亚健康——补气固本，健脾益肾，养血宁神；老慢支——养肺健脾，补肾纳气，佐以化痰平喘；糖尿病——益气生津，清火降糖，兼顾并发症；高血压——滋补肝肾，潜阳降火，佐以和营通脉；慢性肝病——理气活血，护肝健脾，佐以化湿；更年期综合症——调理阴阳，疏肝补肾，兼顾体质情况。中医膏方组方原则专家讲座第19页服用膏方注意事项储备方法：膏滋药应储存在瓷罐中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅作为容器，也可用塑料进行分包装。应存放在阴凉处，如冰箱。当天天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免将水分带进罐里，促使发霉变质，应该放一只固定汤匙在罐里。中医膏方组方原则专家讲座第20页饮食禁忌膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功效，影响膏剂吸收。如体质属阳虚有寒，忌生冷饮食。如体质属阴虚火旺，忌辛辣刺激性食物。如哮喘患者，忌虾蟹腥味等等。中医膏方组方原则专家讲座第21页饮食禁忌服膏时不宜饮浓茶，会妨碍膏方吸收。含有些人参膏方忌食生萝卜。含有首乌膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定化合物，致使牛奶与药品有效成份均受破坏，甚至产生不良反应。中医膏方组方原则专家讲座第22页在服用膏方期间如发生感冒、发烧、咳嗽、呕吐或其它急性疾病时应暂停服用，先治疗急性疾病。中医膏方组方原则专家讲座第23页中医膏方制作工艺及质量标准第一步：一、准备工作排单排单员依据加工单位编号及取货日期，按序号排单，确定制膏日期，并做好统计。在膏方加工过程中，每一剂膏方都有一个标牌，从煎煮到收膏，再到凉膏一直跟踪到贴完标签。中医膏方组方原则专家讲座第24页二、收料检验依据医生所开中医膏方，认真查对所来物料与处方是否相符；检验处方中贵细药材品种与数量，称量检验，并详细填写细料统计；据中医膏方认真填写中医膏方统计，详细统计膏方起源，客户姓名、年纪、科别、处方医师、联络电话等详细资料。中医膏方组方原则专家讲座第25页第二步：浸泡每料膏方加水量应视处方组成而定，掌握在加水浸过药面（普通高出药面约5-10CM为度）。普通根茎类药材少加，全草类、叶类吸水要多加。使药材充分湿润，便于煎出。除矿物类、挥发性、芳香类药材外，为了便于煎出有效成份，常压煎煮药材浸泡时间不少于2小时，加压煎煮药品浸泡时间不少于1小时。中医膏方组方原则专家讲座第26页第三步：煎煮

膏方熬制中提取药材有效成份关键，操作次序、加水量、选取水质、煎煮次数、时间及设备是决定膏方质量有效确保。药料应煎煮2-3次，矿物类药材应先煎半小时，然后放入其它类药材，最终半小时加入芳香性或易挥发性药材，粉未状功细小种子类药材还应包煎，水量普通是8-10倍。细料药材应单独加工处理。中医膏方组方原则专家讲座第27页第一次煎煮：观察煎药桶内水量是否适当，如水量不足，可据情况适当补充；将浸润好药品用武火加热至沸，改调文火加热煎煮常压煎煮时间这1.5-3小时，加压煎煮时间为1-2小时。将煎液滤出，置洁净桶内，备用；过滤时据组方不一样，选取24-40目筛进行初滤。第二次煎煮：加水浸过药面3CM，继续加热至沸，常压煎煮时间不少于1.5小时，加压煎煮时间不少于0.5小时，将煎液滤出，置洁净桶内，备用。第三次煎煮同第二次。中医膏方组方原则专家讲座第28页合并以上三次煎煮液，压轧取汁；以确保确保有效成份，降低浪费。将合并液沉淀2-3小时。名贵细料药品要单煎取汁，备用。第四步：过滤取上清液过80-100目分样筛进行分样过滤。第五步：浓缩将过滤液体加热浓缩，先用武火加热至沸，改用文火加热，用勺不停捞去浮沫，药汁浓缩除去大部分水分后加入细料药液汁，继续加热浓缩至稠厚状，搅拌棒挑起，滴落成线即可。得“清膏”。注意在浓缩过程中要不停搅拌并调整火侯，预防出现糊底及沸锅现象，以免药液外溢。中医膏方组方原则专家讲座第29页细料药加工处理：单煎细料药单煎与兑入：西洋参、人参、西红花、冬虫夏草等珍贵药品，小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或研成过120目标细粉，于收膏时调入膏中。细料药材单煎应煎煮2-3次，将药渣压轧取汁，合并煎液。过80-100目筛，备用。打粉细料药品按要求打粉，如羚羊粉、牛黄粉、熊胆粉等，经超微粉碎，收膏时搅入。中医膏方组方原则专家讲座第30页辅料药加工处理：炼蜜娕蜜：嫩蜜将蜂蜜加热至105-115，使含水量为17%-20%，相对密度为1.35左右。稍有粘性。中蜜，嫩蜜继续加热，达116-118，含水量14%-16%，相对密度为1.37左右，出现浅黄色有光泽翻腾均匀气泡，用手捻有粘性，当两手分开时无白丝。收膏普通用中蜜。炼蜜目标：经过炼制蜂蜜，不但除去杂质，破坏酶类，防止发酵，而且控制水分含量，增加黏协力，并杀死微生物。中医膏方组方原则专家讲座第31页炼糖白砂糖：加水50%左右，高压蒸汽或直火加热熬炼，并不停搅拌到糖液开始显金黄色发亮及微有青烟发生时停顿加热。冰糖：含水少炼制时适量加水，以免熬焦，炼制时间要短。饴糖：炼制时不加水，炼制时间长。红糖：含杂质较多，加糖量2倍水稀释，静置适当初间，除去沉淀后炼制。炼糖过程中需要加入糖量0.1%枸橼酸，以促使糖完全转化。全部糖类炼制成后，用120目筛过滤去除杂质。炼糖目标：有效控制水分，杀灭微生物，除去杂质。中医膏方组方原则专家讲座第32页胶剂烊化阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶事先用黄酒（普通按照1：1百分比）浸泡软化，再隔水加热炖至烊化，临收膏时再加入。加入前用80-100目筛过滤。因胶类产品质地硬脆，不易溶化，宜先用粉碎机打成细粉，再在容器中用黄酒软化，隔水加热炖至烊化。这么可有效缩短软化时间。中医膏方组方原则专家讲座第33页第六步：清膏中加入要求糖胶类在清膏中加入准备好炼糖、炼蜜或胶类（事先炼制和烊化，临用时趁热加入）。适当调整火力，继续加热，充分搅拌，以免粘底起焦。第七步：检验在细粉加入前，要对浓缩清膏进行固化物检验。取清膏供试品5G，加热水500ML，搅拌使溶化，放置3分钟后观察，有没有焦屑等异物。中医膏方组方原则专家讲座第34页第八步：粉料加入上述符合要求后，在收膏行将完成时，兑入细粉药，边加边搅，混合均匀，直至成膏。第九步：收膏用搅拌棒撩起药汁，药汁变得浓稠起丝、直至稠厚膏体在搅拌棒上“挂旗”，呈片状迟缓滑下；或用搅拌棒趁热蘸取少许药汁冷水中，入水浓稠药汁没有马上快速分散、溶化，在水中保持圆珠状，即出现‘滴水成珠“现象；可也用膏体呈蜂窝状沸腾状态，通常描述为“翻云头”。中医膏方组方原则专家讲座第35页收膏注意：收膏过程中不停搅拌，加速水分挥发，防止药汗熬焦、粘锅。收膏过程中在加入辅料及细料药后，适当调整火侯，改用文火加热，有效收膏。第十步：分装将药膏分装于准备好容器中，贴上标签，转至凉膏间，标明膏滋服用者姓名，加工日期、使用方法、膏滋净重、注意事项等。中医膏方组方原则专家讲座第36页第十一步：凉膏分装完成成膏，不宜在热状态下盖上盖，应放入凉膏间，间内温度在20度以内，等膏完全凉下来后，再将盖封好，并将打印好标签及时贴在包装盒上，标明姓名，加工日期，年纪，重量等相关信息。凉膏间配置紫外线消毒设备，定时对凉膏间进行消毒，确保膏方质量。凉膏间要有消毒统计。中医膏方组方原则专家讲座第37页凉膏场地要求：凉膏场地应大于20平方米，并具备对应消毒灭菌设施和调湿调温设施。凉膏场地应配置紫外线消毒设备，定时对凉膏间进行消毒，天天不低于2次，每次30分钟，确保膏方质量。凉膏注意：凉膏期间，待完全冷却后，然后再将盖子盖好，不然，盖上会有蒸气凝聚面水珠，落在膏面上，过了几天，就会出现灰绿色霉点。中医膏方组方原则专家讲座第38页膏滋质量标准参考《中国药典》年版，外观质量检验：成品膏中应无糖结晶析出现象，气味无焦臭味、异味。膏滋应细腻，