abo血型不合干细胞移植后输血

abo血型不合干细胞移植后输血abo血型不合干细胞移植后输血第1页ContentsABO血型系统ABO血型不合造血干细胞移植输血abo血型不合干细胞移植后输血第2页ABO血型系统定义：依据红细胞表面有没有特异性抗原（凝集原）A和B来划分血液类型系统，假如只存在A抗原，则称为A型；只存在B抗原，则称为B型；若A与B两种抗原都存在，则称为AB型；这两种抗原都没有，则称为O型。abo血型不合干细胞移植后输血第3页ABO血型系统ABO抗原遗传：由ABO、Hh、Sese3个分离位点基因控制，位于9q34上ABO抗原发生：5-6周胎儿红细胞中即可检测出ABH抗原，包含A、B、H3种抗原ABO分泌型：ABH抗原不但在红细胞膜上，还存在于白细胞、血小板、唾液、尿、胃液、泪液、胆汁、羊水、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液ABO系统抗体：存在于血清中，包含抗A和抗B，多数为IgM、IgG、IgAabo血型不合干细胞移植后输血第4页ABO血型系统血型红细胞抗原血清抗体AA、H抗BBB、H抗AOH抗A、抗BABA、B、H—ABH抗原抗体分布ABH抗原前体物质是含4个3中不一样糖基寡糖链abo血型不合干细胞移植后输血第5页ABO血型系统ABO血型系统亚型是指同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异引发改变A亚型：A1、A2B亚型：弱B，与抗B血清凝集弱A1A2抗原A1、AA抗体抗B抗B、抗A1abo血型不合干细胞移植后输血第6页ABO血型判定正定型用已知抗体（抗A、抗B）判定RBC抗原ABO血型判定反定型用已知RBC抗原判定血清中抗体判定RBC上血型抗原判定血清中抗体abo血型不合干细胞移植后输血第7页ABO血型判定模拟血型判定abo血型不合干细胞移植后输血第8页ABO血型不合造血干细胞移植后输血ABO血型不合主要ABO血型不合：受者血清含抗供者红细胞ABO抗原抗体。供受：A、BO，ABA、B次要ABO血型不合：供者血清中含抗受者红细胞ABO抗原抗体。供受：OA、B、AB，A、BAB主、次ABO血型均不合：上述两种情况均存在供受：AB，BAabo血型不合干细胞移植后输血第9页ABO血型不合造血干细胞移植后输血ABO血型不合造血干细胞移植在供髓植活后血型逐步由受体血型向供体血型转变，供体血型出现在移植后22~42天，移植后约80天血型可完全转变为供体血型，患者原有同种抗体在移植后降低，在移植后约40天左右消失。对于ABO血型不合，尤其是主要血型不合患者，可能出现红系造血延迟，主要是患者残留抗A或抗B可破坏供者红细胞，发生溶血反应，影响红系造血回复。干细胞表面不表示ABH抗原，所以ABO血型不合不影响造血干细胞植活，但ABO血型不合可引发溶血、红系造血延迟、纯红再障abo血型不合干细胞移植后输血第10页ABO血型不合造血干细胞移植后输血造血干细胞移植后输血标准尽可能降低溶血发生和无须要血型抗体（凝集素）输注应用成份输血应用辐照血液制品：预防输血相关GVHD应用巨细胞病毒血清阴性血制品abo血型不合干细胞移植后输血第11页ABO血型不合造血干细胞移植后输血成份输血红细胞输注标准相合血输注血容量正常患者Hb维持在70-90g/l即可，合并心脏病患者需要较高Hb浓度血小板输注标准输注血浆中不含有破坏受者红细胞抗体，即尽可能降低异体红细胞抗体输注Plt小于1万需行预防性Plt输注abo血型不合干细胞移植后输血第12页ABO血型不合造血干细胞移植后输血ABO血型主要不合造血干细胞移植输血受者血清中有与供者红细胞起反应抗体A、BO，ABA、B移植后给予血制品成份：红细胞：受者型或O型血小板、血浆：供者型或AB型直到受者体内抗供者血型抗体不能检测出为止，以后输血成份参考供者型abo血型不合干细胞移植后输血第13页ABO血型不合造血干细胞移植后输血ABO血型次要不合造血干细胞移植输血供者血清中含有与受者红细胞起反应抗体OA、B、AB，A、BAB移植后给予血制品成份：红细胞:供者型或O型血浆、血小板：受者型或AB型直到受者体内抗供者血型抗体不能检测出为止，以后输血成份参考供者型abo血型不合干细胞移植后输血第14页ABO血型不合造血干细胞移植后输血ABO血型主次均不合造血干细胞移植输血供受者血清中互有抗体AB，BA移植后给予血制品成份：红细胞：洗涤O型红细胞（洗涤红细胞：去除98%以上血浆，90%以上白细胞、血小板，同时也去除了保留过程中产生钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70%以上红细胞）血浆、血小板：AB型直到受者血型转变为供者血型，以后输血成份参考供者型abo血型不合干细胞移植后输血第15页ABO血型不合造血干细胞移植后输血总标准：相容性输血，防止溶血移植时期输血成份主要不合次要不合主次均不合早期红细胞受者型或O型供者型或O型O型早期粒细胞受者型或O型供者型或O型O型早期血小板供者型或AB型受者型或AB型AB型早期血浆供者型或AB型