节肢动物螫伤

节肢动物螫伤——怀化市中医院急诊科邓伟第1页总论

节肢动物具有毒腺（毒囊）、螫针、毒毛或毒性体液，也许螫伤和毒害人类。其中最常见有蜜蜂、黄蜂、蚂蚁、蝗虫、松毛虫、蜘蛛、蝎子、螨、蜱、蜈蚣等。螫伤后也许发生危险包括局部伤口损害、毒液注入人体所致局部和全身中毒损害、毒毛接触人体所致毒性损伤及严重过敏反应。第2页蜜蜂马蜂蚂蚁蝗虫松毛虫第3页蜘蛛蝎子螨虫蜱虫蜈蚣第4页蜂蛰伤第5页一、概述常见蜇人蜂有胡蜂（亦称黄蜂或马蜂）、蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等。蜜蜂蜂尾都有刺器,黄蜂蜂尾有刺器和毒腺。第6页二、临床体现

轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1~2天内自行消失。假如身休被蜂群螫伤多处，常引发发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。蜂毒过敏者，可引发荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，终因呼吸、循坏衰竭而死亡。第7页三、现场急救处理1.绷扎肢体近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎时间不宜超出2小时。可用冷毛巾湿敷。2.认真检查伤口。首先检查有没有滞留于皮肤内毒刺，由于蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其他蜂蜇伤一般不折断毒刺。发觉后立即小心拔除。办法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。

第8页3.中和毒液蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%碳酸氢钠溶液或3％淡氨水等弱碱液洗敷伤口；黄蜂毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3％硼酸、1％醋酸甚至尿液等冲洗。局部红肿处可外用炉甘石洗剂以消散炎症，活用抗组胺药、止痛药和皮质类固醇油膏外敷。红肿严重伴有水疱渗液时，可用3％硼酸水溶液湿敷。也可用生茄子切开涂擦患部以消炎止痛。

四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸取。

第9页民间单验方①大蒜或生姜捣烂或取汁涂敷患处；②将鲜茄子切开，涂擦患处，或加白糖适量，一并捣烂涂敷；③鲜紫花地丁、半边莲、蒲公英、野菊花、韭菜等一同或单种捣烂敷患处。④取丝瓜一至二片，放在手中揉烂，用其汁水涂擦伤处，也可同步把香烟灰撒在伤处。一般五分钟之后，疼痛即可消除。第10页四、预防首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，由于那里往往是蜂类家园。发觉蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。最佳穿戴浅色光滑衣物，由于蜂类视觉系统对深色物体在浅色背景下移动非常敏感。假如误惹了蜂群，而招至袭击，唯一措施是用衣物保护好自己头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，不然只会招致更多袭击。为减轻肿痛，可用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。第11页蚊叮咬伤第12页一、概述

夏天来临，人们热情被逐渐调动起来，夜生活也逐渐增多。在这时有一种动物也在夜晚跃跃欲试，那就是蚊子。这种小动物是如此讨人厌，它们袭击总是无声无息，一不小心就会被咬上一口，让我们奇痒难忍。叮咬我们是雌蚊子，雄蚊子大多是吸食以植物汁液为主。当蚊子吸血后会留下她唾液，这是一种抗凝血剂，而里面所具有甲酸就是让你奇痒难忍主要成份。第13页二、临床体现

对于一般人来说，被蚊子咬后肿痛一会在三、五天就会自行好转，并且不会留下疤痕。而对于有些小朋友来说，在叮咬后会造成患处肿胀，如手肿、眼睛肿等，这一般都是由于过敏原因造成，对小朋友伤害是很大，有时候虽然好了也会留下疤痕。有甚至中心出现水泡，尤其痒。更严重尚有叮咬周围或全身出现红疹，或叮咬处淋巴管红肿。第14页三、现场急救处理

一般蚊虫叮咬后可使用薄荷膏止痒消肿，如叮咬后反应严重，也可用炉甘石洗剂止痒，同步口服抗过敏药如氯雷他定反抗过敏反应。第15页民间验方：方法一、大蒜片敷

用切成片大蒜在被蚊虫叮咬处反复敷数分钟，有显著止痛去痒消炎作用，即使被叮咬处已成大包或发炎溃烂，均可用大蒜擦，一般12小时后即可消炎去肿，溃烂伤口二十四小时后可痊愈。皮肤过敏者应慎用。

方法二、涂洗衣粉

人体被毒蚊子叮咬后不但红肿起包且刺痒难忍，可用清水冲洗被咬处，不要全擦干，然后用一种湿手指头蘸一点洗衣粉涂于被咬处，可立即止痒且红肿很快消失，待红肿消失后可用清水将洗衣粉冲掉。

方法三、抹肥皂

由于被毒蚊子叮会有一种毒液，这种毒液是酸性，因此用碱性皂洗也很有效果。用碱性皂洗过以后，平时注意别用手挠，很快就会好了。

方法四、抹牙膏

就用牙膏沾一点点水，在包地方抹均匀。不过要注意牙膏选择，要消炎作用比较强，尚有就是碱性强，这些效果会比较好!第16页四、预防1.保持环境洁净卫生。家庭水生植物要定期换水。2.维生素B1泡水擦身也会让蚊子不敢近身。这种水溶性维生素是没有副作用。多出分量完全排出体外，不会贮留在人体中。3.用调味品中八角、茴各两枚，泡于温水脸盆中，用其水洗澡，蚊子不敢近身。4.在室内点燃干桔皮，可替代蚊香，既能驱蚊，又可消除屋内异味。5.穿浅色衣服。花斑蚊最喜欢停在黑色衣服上。因此大家尽可能在酷热夏天穿某些颜色比较浅衣服。6.尽可能穿袜子。许多人喜欢夏天光脚穿鞋，殊不知穿袜子后，蚊子感觉人皮肤湿度减少、皮表挥发物减少，会减少叮咬。第17页7.被叮咬后不能抓。被蚊子叮到，我们会立即去抓。可是抓挠后，皮肤里组织液、淋巴液等渗出，肿成一种包，就会越抓越痒，并且还不易消退，长满红包“赤豆腿”就是这样被抓出来。假如坚持不抓，一般10至15分钟后，痒感就能显著消退了。8.蚊子黄昏前喜欢停息在窗台附近，入夜后喜欢停息在房中表面色泽较深物体上，按此规律拍打蚊子，事半功倍。9.在使用驱蚊药时，一种品牌在连续使用2个月后，换一种药品驱蚊，效果更加好。10.摆入驱蚊鲜花黄昏前，在室内摆1，2盆盛开茉莉花、米兰或玫瑰，最佳是夜来香。因蚊子不能忍受这些花香气而逃避。第18页11.室内安装橘红色灯泡，由于蚊子胆怯橘红色光线，因此能产生较好驱蚊效果。12.将阴干艾叶等搓成绳索，点燃后放在室内，其烟味可驱蚊。13.将晒干后残茶叶燃烧，能够驱除蚊虫。第19页跳蚤咬伤第20页一、概述

蚤，无翅善跳，俗称跳蚤，是十分特化昆虫，确以为是鼠疫传输媒介。世界历史上鼠疫曾有3次大流行：公元6世纪（520-565年），死亡1亿人。12-17世纪（1346-1665年）仅欧洲死亡2500万人。19世纪末至20世纪中叶，起源于我国云南与缅甸交界处，并向世界各地扩散流行，波及范围达32个国家和地域，死亡1200万人。主要生活在动物宿主（鼠、猫、犬）巢穴中；居家环境屋角、墙缝、床下、土炕等尘土中。第21页二、与疾病关系盲潜蚤钻入皮下形成伤口第22页间接危害传输疾病

鼠疫

地方性斑疹伤寒

绦虫病第23页第24页三、现场急救处理1.肥皂涂抹止痒。跳蚤叮咬时，在口器中分泌出一种有机酸———蚁酸，这种物质可引发肌肉酸痒。肥皂含高级脂肪酸钠盐，这种脂肪酸钠盐水解后显碱性，可迅速消除痛痒。2、用食用碱面水少许涂擦，也可很快止痒。

3、洗衣粉去痒。用清水冲洗被咬处，不要擦干，然后用一种湿手指头蘸一点洗衣粉涂于被咬处，可立即止痒且红肿很快消失，待红肿消失后可用清水将洗衣粉冲掉。4、鲜马齿苋茎叶少许，在手里揉搓出水后，涂擦患处，具有止痒消肿效果。

第25页5、用切成片大蒜在被跳蚤叮咬处反复擦一分钟，有显著止痛去痒消炎作用，即使被咬处已成大包或发炎溃烂，均可用大蒜擦，一般12时后即可消炎去肿，溃烂伤口二十四小时后可痊愈。皮肤过敏者应慎用。

6、氯霉素眼药水止痒。被跳蚤叮咬后，可立即涂搽1至2滴氯霉素眼药水，即可止痛止痒。由于氯霉素眼药水有消炎作用，跳蚤叮咬后己被抠破有轻度感染发炎者，涂搽后还可消炎。第26页四、预防1.宿舍勤通风，保持室内清洁干燥，在晴天多晒被褥、床单及床垫。2.做好个人卫生，勤洗澡，勤换洗衣服，内衣最佳用热水烫。3.尽可能不要接触猫、狗等宠物，更不能接触野猫、野狗。家中有养宠物，如小猫小狗，要给他们勤洗澡，能够去宠物店买专门防跳蚤杀虫剂，喷在宠物身上。4.假如发觉跳蚤，用杀虫剂在屋子里面喷洒，要喷洒在房间各个角落。关闭门窗2小时，然后开门窗通风。发觉跳蚤宿舍，喷洒杀虫剂后，个人要将内衣用热水烫洗，要换洗床单、被罩等，要晒床垫、被褥。第27页蜘蛛蜇伤第28页一、概述蜘蛛常栖居于森林和灌木丛中。蜘蛛种类极多，到目前为止，已知蜘蛛约有3万多种，多数没有毒性。蜘蛛一般在受惊后咬人，在我国长江以南地域有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等能够伤人。毒蜘蛛有一对角质蜇，螫肢（毒牙）位于头胸部最前面，螫人时通过毒牙注入含神经性蛋白毒毒液。第29页二、临床体现毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中神经毒，能够使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，后来发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外，能够出现全身症状，体现为：软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者能够先出现血压升高，随后减少，呈休克状态，甚至昏迷死亡。有患者还可出现发热和剧烈腹痛等体现。第30页第31页三、现场急救处理绷扎肢体近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎时间不宜超出2小时。伤口处理：立即用5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱性溶液或清水冲洗伤口并做局部冷敷。严重者以伤口为中心做十字切开，用1:5000高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗伤口，负压吸引排毒。第32页3.局部应用或口服蛇药，伤口深、污染严重时，给予破伤风抗毒素。4.全身对症和综合治疗：及时补液；应用抗组胺药、肾上腺皮质激素；可酌情应用10%葡萄糖酸钙、地西泮、阿托品；疼痛剧烈时应用止痛剂；必要时可应用血液净化疗法；积极防治感染、溶血、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。第33页四、预防

搞好环境卫生，保持室内通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。第34页蝎子螫伤第35页一、概述蝎常借居山坡，墙缝，土穴等潮湿阴凉处。蝎主要分布于除寒带以外世界大部分地域，在中国南北各地广为分布。蝎子尾巴上有一种锐利钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，具有溶血毒素及神经毒素。蝎子常在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，其尾钩就会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。

第36页二、临床体现野生山蝎毒性比家蝎强。一般小蝎子蜇伤，仅局部红肿、水疱、瘀斑、灼痛、麻木，严重者可出现皮肤坏死，不会出现全身症状。大毒蝎蜇伤，除剧烈疼痛外，人们还往往出现头晕、头痛、流涎、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、发绀、气急、大量出汗、喉水肿、最后呼吸麻痹而死亡等症状。若蜇伤是小朋友，可在3h内因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引发死亡。第37页第38页三、现场急救处理

一旦发觉被蝎螫伤，处理标准基本与毒蛇咬伤相同。因螫伤后当初很难判断预后，尤其是小朋友，均应按重症处理。1.绷扎肢体近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎时间不宜超出2小时。2.尽早将蝎子尾刺拔除，必要时可切开伤口取出，并负压吸引排毒。第39页3.用弱碱性溶液（如5%碳酸氢钠、肥皂水等）或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，并涂含抗组胺药、止痛剂和肾上腺皮质激素类软膏。4.可局部应用或口服蛇药。5.对症和综合治疗包括给氧、输液、应用肾上腺皮质激素、按需应用止痛剂及阿托品，防治感染等。第40页四、预防搞好环境卫生，保持室内通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。

第41页蜈蚣蜇伤第42页一、概述蜈蚣属于多足纲，第二对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。毒液呈酸性，有神经毒、溶血、致过敏等作用。第43页二、临床体现

伤口为一对小出血点，局部发生红肿、刺痛、瘙痒、严重者可出现水疱、腰斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。全身反应一般较轻微，可有畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现烦躁、谵妄、抽搐、全身麻木、昏迷。过敏反应严重者可出现过敏性休克。第44页三、现场急救处理

蜈蚣毒液呈酸性，用碱性液体能中和。发觉被蜈蚣咬伤后，可立即用5%~10%碳酸氢钠溶液或肥皂水、石灰水冲洗。然后涂上较浓碱水或3%氨水。如在野外可用鲜蒲公英或鱼腥草嚼碎捣烂后外敷在伤口上，无须用腆酒或消毒水涂搽伤口，因其毫无用处。也可将蛇药片用水调成糊状，敷于伤口周围。疼痛剧烈者可用0.25%~0.5%普鲁卡因溶液(皮试不过敏者)在伤口周围做环形封闭。皮肤出现过敏反应者，用肾上腺皮质激素软膏类涂敷。对于症状严重者，可内服蛇药片并立即送往医院治疗第45页四、预防搞好环境卫生，保持室内通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。第46页蜱虫咬伤第47页一、概述

蜱是野生禽兽体表多见吸血虫，虽无翅不会飞，但在草木间爬行迅速。栖息于户外、草地