肛瘘护理查房

肛瘘护理查房

刘美玲2023年6月1完整编辑ppt第1页

概念病史介绍

护理问题及目标

护理措施

出院指导目录2完整编辑ppt第2页肛瘘是指直肠、肛管与周皮肤相通所形成瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口致。西医称之为肛瘘。本病发病率高，在肛门直肠疾病中仅次于痔，居第二位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成。概念3完整编辑ppt第3页分类1.根据瘘口与瘘管数目分（1）单纯性瘘（2）复杂性瘘2.根据瘘管所在位置分（1）低位肛瘘（2）高位肛瘘4完整编辑ppt第4页临床体现流脓疼痛瘙痒硬条索状肿物全身症状5完整编辑ppt第5页心理护理术前准备术前护理6完整编辑ppt第6页一般护理创面护理饮食护理排便护理并发症护理术后护理7完整编辑ppt第7页一般护理保持镇痛泵、尿管通畅，观测尿液色质量，作好统计

麻醉后去枕平卧，禁食水6h，观测生命体征观测肛门引流、渗血情况卧床休息，常更换体位，防伤口受压8完整编辑ppt第8页保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴督促患者每日换药指导患者做收肛运动避免过多运动创面护理9完整编辑ppt第9页术后二十四小时内尽可能不解大便保持大便通畅，养成定期排便习惯，便时勿久勿蹲努责10完整编辑ppt第10页尿潴留肛门失禁

肛门狭窄

并发症护理伤口感染留尿管期间每天清洁尿道口,保持引流通畅局部热敷，听流水声引发条件反射，肌注新斯地明。肛门松弛者，术后3日起指导其做收肛运动，观测有没有大便失禁等症状出现。注意有没有排便困难及大便变细等现象出现。定期行直肠指检，及时观测伤口愈合情况，避免狭窄，术后5—10天内可扩肛，每日一次

定期伤口换药熏洗，以防伤口感染

11完整编辑ppt第11页病史介绍蔡理荣，男性，53岁，因反复肛旁肿痛1年余，于6月3日入住我科。专科检查K-C位：肛缘后侧距肛2cm见2肛瘘外口，皮下探及条索硬结通向肛内。12完整编辑ppt第12页

完善有关检查，6月5日在硬膜外麻醉下行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感染、止痛对症处理，二级护理，禁食6小时后改软食，测血压每日两次。术后患者精神可，纳食可，二便调，每日便后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换药，马应龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮栓塞肛，疼痛可忍受。13完整编辑ppt第13页2知识缺乏：缺乏疾病有关知识焦虑：与手术及术后康复有关3手术疼痛：与肛周疾病有关4自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关5潜在并发症:肛门失禁、肛门狭窄、

尿潴留伤口感染护理问题14完整编辑ppt第14页护理问题/诊断焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关知识缺乏：与缺乏疾病有关知识有关营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关潜在并发症：感染、出血、尿潴留：与术后麻醉有关15完整编辑ppt第15页护理措施焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关护理措施：⑴热情接待病人，将病人安顿在环境安静，整洁病室内，利于休息。⑵抚慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其担心情绪，缓和内心压力。⑶为病人解说肛瘘手术内容术前准备和需要配合事项，打消其对手术恐惧。评价：患者能放松心情，稳定情绪。16完整编辑ppt第16页自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。护理措施：⑴护理操作过程中，对病人隐私部位遮挡。⑵尊重病人自尊心。用文明语言，与病人进行广泛交谈，增强病人信心，重视社会支持系统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康心态积极面向疾病。评价：患者积极接收和配合各项检查、治疗。17完整编辑ppt第17页知识缺乏：与缺乏疾病有关知识有关。护理措施：耐心为病人解说病情，提供与疾病有关治疗和护理知识，使病人对本身疾病有一种总体理解。评价：患者能够理解本身疾病情况。18完整编辑ppt第18页营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关。护理措施：应为指导病人养成良好正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素低脂肪易消化食物。避免便秘和腹泻。禁食辛辣刺激食物，使病人理解惧怕疼痛和排便，对疾病康复没有积极帮助。评价：患者能够按照责任护士指导，戒烟酒，正常饮食。19完整编辑ppt第19页5、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关护理错施：观测肛周脓液量，色，气味，肛门疼痛瘙痒程度，及有没有发热。指导病人建立良好排便习惯，每次便后温水洗净肛门处，或用温水坐浴。清洁肛门。评价：患者肛周瘙痒、疼痛减轻。20完整编辑ppt第20页潜在并发症：感染、出血、护理措施：患病部位反复污染易受感染，应遵医嘱每日抗炎。评价：患者感染部位局限。21完整编辑ppt第21页7、尿潴留：与术后麻醉有关。护理措施：术后小便前控制饮水量，待小便排出后恢复正常饮水，发生尿潴留应听流水声、轻柔小腹，或用热水袋热敷刺激小便排除。如不缓和，应遵医嘱行导尿术。评价：经热敷后患者顺利排除小便。22完整编辑ppt第22页有关问题联想肛瘘发病原因是什么？肛瘘主要原由于污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引发，还包括直肠肛门损伤，肛门裂反复感染，会阴部手术，结核，溃疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠肛管癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。23完整编辑ppt第23页肛瘘护理重点有哪些？

1、按中医肛肠科一般护理常规执行⑴疼痛剧烈时，卧床休息⑵病情观测做好护理统计⑶观测肛周流出脓液量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有没有发热等⑷观测肛门括约肌功能，有没有大小便失禁现象⑸给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药⑹大便后用中药熏洗，活血止疼。2、饮食护理⑴禁食辛辣刺激食物⑵宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿⑶并发症：肛门狭窄，肛门失禁⑷术后观测排便情