肌力肌张力评定

肌力、肌张力评定

脑三罗萍精品课件第1页——肌力:是指肌肉或肌群收缩力量，是人机体或机体某一部分肌肉工作时克服内外阻力能力。——肌力评定：检查肌肉收缩力量，从而鉴别肌肉和支配该肌肉神经功能。

精品课件第2页肌力测定是测定受试者在积极运动时肌肉或肌群力量，籍以评定肌肉功能状态。是运动功能检查最基本办法之一。精品课件第3页肌力评定临床意义——评定肌力大小——确定肌力障碍程度（包括神经损害范围和程度）——制定康复治疗方案——评价康复疗效——判断预后精品课件第4页肌力测定办法1、徒手肌力测定（MMT）2、应用简单器械肌力测试3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic精品课件第5页徒手肌力测定（MMT）根据受检肌肉或肌群功能，让患者处于不一样受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力状态下作一定动作，并使动作达成最大活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力情况，按肌力分级标准来评定级别。精品课件第6页MMT检查注意事项1.遵循测试标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉替代动作。2.测试选择适当初机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以鉴别时。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节远端(不是肢体远端)。5.中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些测试。6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。精品课件第7页肌力检查禁忌证

关节不稳定骨折未愈合而未作内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤等精品课件第8页肌力分级

0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有积极收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级能够带动关节水平活动，但不能反抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能反抗地心引力做积极关节活动，但不能反抗阻力肢体能够克服地心吸取力，能抬离床面Ⅳ级能反抗较大阻力，但比正常者弱【肢体能做反抗外界阻力运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】精品课件第9页

分级补充A．2—3级能够用运动幅度来要求“+”或“—”

如：运动幅度达不到正常活动范围二分之一，则用低一级别并用“+”表达（2+）

运动幅度超出二分之一，但不大于正常范围，则用高一级别并用“—”表达（3-）B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+”

若抗阻较正常稍弱，记为“5-”精品课件第10页肌张力定义：是肌肉静息状态下担心度。是维持身本多种姿势以及正常运动基础，并体现为多种形式。临床上：触摸肌肉硬度及伸屈肢体时所感知阻力做判断根据。起源于组织物理特性、肌肉或结缔组织内部弹性反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。精品课件第11页肌张力分类1．静止性肌张力2．姿势性肌张力3．运功性肌张力精品课件第12页正常肌张力特性近端关节能够进行有效同步收缩具有完全抵抗肢体重力和外来阻力运动能力肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变能力能够维持原动肌和拮抗肌之间平衡精品课件第13页肌张力异常根据患者肌张力与正常静息肌张力水平比较，肌张力异常分为肌张力过强（hypertonia）——

肌张力高于正常静息水平肌张力过低（hypotonia）——

肌张力低于正常静息水平肌张力紊乱（dystonia）——

肌张力损害或障碍精品课件第14页临床常见肌张力异常痉挛僵硬肌张力弛缓肌张力障碍精品课件第15页牵张反射：有神经支配骨骼肌，当其受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引发该肌肉收缩。痉挛：是一种由牵张反射快乐奋性所致、以速度依赖担心性牵张反射增强伴腱反射亢进为特性运动障碍。僵硬：无论做哪个方向关节被动活动，对同一肌肉，运动起始和始末抵抗感是同样，也就是积极肌和拮抗肌张力同步增加。肌张力体现形式精品课件第16页影响肌张力原因体位和肢体位置与牵张反射互相作用，不良姿势和肢体位置可使肌张力增高中枢神经系统状态担心和焦虑等心理原因，不良心理状态可使肌张力增高患者对运动主观作用精品课件第17页影响肌张力原因合并问题存在（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高）患者整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱药品环境温度精品课件第18页肌张力分级被动活动(PROM)肌张力分级标准Ⅰ轻度：在PROM后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力。Ⅱ中度：在PROM1/2是出现阻力。Ⅲ重度：在PROM后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。精品课件第19页肌张力分级改良Ashworth分级标准0级：正常肌张力。1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时展现最小阻力,或出现突然卡住和突然释放。1+级：肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均展现最小阻力。2级：肌张力较显著地增加:通过关节活动范围大部分时，肌张力均较