口咽通气管的正确使用

口咽通气管正确使用神经外科第1页口咽通气管概念口咽通气管,又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,是最简单、有效且经济气道辅助物.近年来各大医院已应用于临床

第2页口咽通气管适应症呼吸道梗阻患者1气道分泌物增多时便于吸引2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3同步有气管插管时，取代牙垫作用4第3页口咽通气管适应症无咳嗽反射紧急情况尚存自主呼吸

先决条件第4页手法开放气道患者平卧，肩部垫高舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间

保持呼吸道通畅第5页第6页第7页口咽通气管类型

口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相同。目前有4种系统、两种类型：柔软口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）第8页口咽通气管类型

橡胶型黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能塑料型白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便因此，用塑料制成口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其他类型。

第9页口咽通气管构造主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分第10页口咽通气管型号第11页临床型号选择伴随口咽通气管型号增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不一样年纪和不一样体型患者使用：①口咽通气管长度相称于从门齿至耳垂或下颌角距离合适口咽管应当是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门气道通畅。因此，较为安全选择办法是：宁长勿短，宁大勿小，由于口咽管太短不能通过舌根，起不到开放气道作用，口咽管太小容易误入气管。②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌2~3颗牙齿为最佳第12页口咽通气管插入办法选择合适口咽通气管向患者做好解释工作放平床头，帮助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽可能始终走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅置管办法分为两种，一种为直接放置：将通气管咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。第13页口咽通气管插入办法对于意识不清者，操作者用一手拇指与食指将患者上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，精确测试人工气道是否通畅以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观测其在呼吸中运动幅度，另外还应观测胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音检查口腔，以避免舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间第14页口咽通气管固定置管成功后，传统固定办法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，郑泓等将固定办法进行了改善，在口咽管翼缘两侧各打一种小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，处理了胶布固定存在缺陷。第15页口咽通气管放置技巧对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者担心情绪，取得合作操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后，妥善固定好，以免脱出第16页口咽通气管并发症并发症精心护理悬雍垂损伤门齿折断咽部出血应激性反应窒息烦躁不安第17页口咽通气管护理重点护理重点保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理

第18页口咽通气管护理重点加强呼吸道湿化

监测生命体征保持管道通畅

及时吸痰，清理呼吸道，避免误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达成清理呼吸道目标。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又避免吸入异物和灰尘。

严密观测病情变化，随时统计，并备好多种急救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。第19页口咽通气管护理重点口腔护理

昏迷者，口咽管可连续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，避免痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下口咽管浸泡消毒后，晾干备用。第20页口咽通气管临床效应口咽通气管是保持呼吸道通畅一种简单、快捷办法，同步放置口咽通气管能够减少病人口腔及气道粘膜损伤，并避免舌后坠，有助于吸痰，另外安顿口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可减少血管压力和减慢心率，对于脑血管意外患者减少血压具有辅助治疗作用。

第21页1234提升急救速度和质量节省急救人员体力适用范围广有效预防舌后坠口咽通气管临床效应第22页口咽