传染病病人的护理第三节病毒感染三病毒性肝炎

传染病病人护理

第三节病毒感染

三、病毒性肝炎

viralhepatitis整顿课件第1页学习目标

病毒性肝炎常见护理诊断、医护合作性问题、措施及根据。1.病毒性肝炎概念、流行病学、临床体现、试验室及其他检查2.病毒性肝炎诊断重点、各型肝炎处理重点3.病毒性肝炎健康指导病毒性肝炎病原学、发病机制掌握理解理解整顿课件第2页一、典型病例患者，男性，15岁，中学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐5周，尿黄、眼黄1日入院。

既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近1月内无下水史。近来班级有同窗患“肝炎”，详细情况不明。

体检：发育正常，营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可及。

化验：SALT1100IU/L,SAST620IU/L,TBIL(STB)50μmol/L(3.4～17.1μmol/L)。HBsAg阴性。

整顿课件第3页1.诊断什么病？诊断根据是什么？

2.如何治疗

答案：1.诊断为急性黄疸型肝炎,以甲型也许性大。可深入查抗-HAVIgM以确诊。2.治疗：①消化道隔离；②卧床休息；③可静滴葡萄糖液500ml+VitC，亦可加入甘草甜素、茵栀黄注射液，有改善症状、降黄和改善肝功能作用。整顿课件第4页典型病例二

男性，41岁。乏力、纳差1周就诊。3年前体检发觉HBsAg阳性，近1年来血清转氨酶反复升高。曾住院治疗3次，服用多种保肝药品，未用干扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。

体检：一般情况可。无显著肝病面容，肝掌可疑，前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋下未及，脾脏侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。

整顿课件第5页化验：SALT320IU/L，SAST165IU/L，TBIL23μmol/L，TP73g/L，ALB35g/L；HBsAg(+)，HBeAg(+)，anti-HBc(+)，anti-HBs(-)，anti-HBe(-)，HBV-DNA7×105copies/ml。

B超：肝回声较粗，血管走行不清，PVD(门静脉内径)

1.3cm,脾肋间厚4.5cm，肋下厚3.0cm，长2.1cm。

整顿课件第6页

诊断为何病？

答案：根据血清转氨酶反复升高1年多，HBsAg、HBVDNA阳性，诊断为慢性乙型肝炎。又根据肝功能损害较严重，B超变化也较显著，但尚未达成重度标准，故诊断为中度。整顿课件第7页[概述]多种肝炎病毒引发急慢性肝脏炎目前有5种肝炎病毒:甲(A)、乙（B）、丙（C）、丁型（D）、戊型（E）其他：HGV，TTVtransfusiontransmittedvirus

整顿课件第8页高流行性；复杂临床体现及疾病谱广；严重病例病死率高；目前暂无特异性治疗；乙、丙型许多病例可转为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；仅甲、乙型可用疫苗预防。整顿课件第9页[病原学及其主要特点]（一）甲型肝炎病毒（HAV）⒈病毒分类RNA病毒，27nm⒉自愈性疾病4~8周⒊重型肝炎发生率<1%4.血清型和抗体系统HAV.抗-HAV.IgM：抗体连续短，3M，确诊根据IgG：有保护性，连续终生5.甲型肝炎病毒（HAV）肝内复制，粪便排出。粪便HAV意义阳性：现症感染，传染性阴性：不能排除不常规应用整顿课件第10页

乙肝病毒(示意图)整顿课件第11页

（二）乙型肝炎病毒（HBV）1.病毒分类DNA病毒,42nm2.85%肝炎有关慢性肝病与乙肝有关3.不一样年纪感染后转归不一样宫内或小朋友转慢性率：90%成人期感染后：10%4.形态和构造HBV颗粒，又称Dane颗粒。⑴胞膜：HBsAg肝细胞内合成，释放到血液中本身无传染性，但有抗原性。⑵关键：HBVDNA、DNA聚合酶、关键抗原、E抗原整顿课件第12页4.常用抗原抗体系统及标识物（1）HBVDNA：出目前血液中，称游离型。是HBV感染最直接、特异和敏捷指标。（2）乙肝两对半：HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc（二）乙型肝炎病毒（HBV）整顿课件第13页（二）乙型肝炎病毒（HBV）乙型肝炎病毒标识物临床意义1）HBsAg与抗-HBs：

HBsAg：HBV存在间接指标。并不意味有肝炎；可在血清、唾液、乳汁、精液检出HBsAg连续时间:急性自限性感染1～6周；慢性病人或无症状携带者

抗-HBs:是一种保护性抗体；感染后或接种乙肝疫苗可产生抗-HBs整顿课件第14页2）HBeAg与抗-HBe：

HBeAg：有活动性复制和强传染性。抗－HBe：在自限性肝炎时，在HBeAg转阴 后，抗－HBe出现，表达HBV复 制减少。3）HBcAg与抗－HBc：

HBcAg为HBV复制标识。抗-HBc:IgM型：急性和慢性肝炎急性发作期IgG型：低滴度为过去感染标志；高滴 度提醒活动性复制。整顿课件第15页4）HBVDNA与DNAP：HBV感染最直接、最特异、最敏捷指标。阳性提醒：HBV存在正在复制传染性强整顿课件第16页（三）丙型肝炎病毒（HCV）⒈归类RNA病毒⒉变异性多变异病毒连续感染、抗病毒治疗效果影响试剂诊断率、疫苗制备3.急性期多无显著症状4.易转为慢性5.丙型肝炎标识物

（1）血清免疫学标识：抗－HCV：感染性标识

不是保护性抗体（2）分子生物学标识：HCVRNA，治愈后消失整顿课件第17页（四）丁型肝炎病毒⒈病毒性质

缺陷病毒⒉构造在血液中由HBsAg包被，内含单股环状闭合RNA组成。⒊抗原抗体系统及标志物

只有一种抗原抗体系统HDAg和/或HDVRNA有确诊意义抗-HDIgM（连续时间短）和IgG（慢性）⒋与乙型肝炎重合或合并感染整顿课件第18页（五）戊型肝炎病毒1.构造RNA病毒，27～34nm.2.爆发型水源流行3.发病人群成人较多4.孕妇感染死亡率高，20%5.戊型肝炎标识物临床应用不抱负抗-HEVIgM、IgG（近期感染指标）HEVRNA，存在时间短，临床少用整顿课件第19页[流行病学]（一）传染源肝炎病毒感染者都是传染源。急性、亚临床感染：各型均可慢性患者及感染者：乙、丙、丁肝主要传染源。整顿课件第20页[流行病学]（二）传输途径

1.粪口传输：甲肝、戊肝2.血液（体液）传输：乙、丙、丁肝；3.母婴传输:乙、丙、丁（三）易感者未感染者普遍易感,感染后对同型有免疫力

1.甲肝以小朋友为主；2.乙、丙、丁、戊肝各年纪组都有。整顿课件第21页（四）流行特性：1.流行方式（1）散发性发病：日常生活接触传输（2）爆发流行：水和食物污染2.季节分布甲型：秋、冬季显著；戊型：雨季或洪水后显著；乙、丙和丁型：季节分布不显著。[流行病学]整顿课件第22页（四）流行特性：3.地理分布甲型：地理分布不显著。乙型：高流行区：HBsAg携带率为8％～20％，见于非洲、东南亚和中国等。丙型：世界各地无显著差异丁型：我国西南地域感染率较高戊型：亚洲和非洲。[流行病学]整顿课件第23页我国乙肝病毒感染率整顿课件第24页乙型肝炎病毒母婴传输

乙型肝炎垂直传输是指乙肝病毒在生殖生育过程中通过男方或女方传给他（她）儿女。

目前我国乙肝患者80%-85%来自于垂直传输。整顿课件第25页垂直传输发生过程(产前)整顿课件第26页垂直传输发生过程(产后)整顿课件第27页[发病机制]尚不完全明了病毒直接损害：丙型、丁型诱发免疫反应：甲型、乙型、丙型、戊型（一）甲型肝炎：HAV—经口进入肠道—病毒血症—免疫反应—肝细胞损伤。整顿课件第28页[发病机制]（二）乙型肝炎：乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引发肝细胞病变，其所复制抗原体现在肝细胞膜上，激发人体免疫系统来识别，从而对已感染发生袭击和清除反应。HBV通过激发宿主免疫系统袭击感染肝细胞而间接引发肝损害！整顿课件第29页急性乙肝发病原因假如机体免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，袭击已感染病毒肝细胞并清除之急性乙肝整顿课件第30页慢性乙肝发病原因乙肝病毒入侵后，机体免疫功能被激活，但处于低下或者耐受状态，机体对已感染病毒肝细胞反复袭击，不过又不能完全清除之，造成肝组织慢性炎症反复发作慢性乙肝

整顿课件第31页慢性乙肝(CHB)病程进展HBV携带肝硬化CHB肝癌一级二级三级阻断乙肝三步曲整顿课件第32页[发病机制]主要病理变化肝细胞变性,坏死,再生炎性细胞浸出胆汁淤积汇管区变化及纤维化为弥漫性,但严重程度可不一样；不一样步期不一样组合；不一样病原可有相同病理变化整顿课件第33页[临床体现]潜伏期：长短不一症状体征多样，以肝损害为主病毒血症2.肝脏肿大、叩痛

3.消化道症状4.黄疸5.皮肤体现6.肝外体现7.其他体现整顿课件第34页[临床体现]甲型、戊型主要体现为急性肝炎慢性肝炎及慢性病毒携带状态：乙、丙、丁型其他各型：各类型肝炎病毒可引发整顿课件第35页临床类型：1.急性肝炎黄疸型；无黄疸型2.慢性肝炎3.重型肝炎急性；亚急性；慢性4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬化整顿课件第36页临床体现：（一）急性肝炎黄疸型：黄疸前期(5～7天)

疲乏，消化道症状，可有发热。黄疸期(2～6周)黄疸出现后，黄疸前期症状减轻。恢复期(1～3月)症状逐渐消失。无黄疸型：消化道症状为主整顿课件第37页巩膜皮肤黄染整顿课件第38页临床体现:

(二)慢性肝炎1.病程超出六个月2.症状常无显著症状急性发作时：急性肝炎样症状3.慢性肝病体征★肝病面容、肝掌、蜘蛛痣；★浮肿、腹水；★急性发作时肝脏肿大，重型肝炎及肝硬化者肝脏缩小；★脾脏肿大；★腹壁静脉曲张；等。整顿课件第39页腹水和腹壁静脉曲张整顿课件第40页临床体现:（三）重型肝炎：肝衰竭综合征体现1.黄疸急剧加深，深度黄疸。2.肝缩小。3.肝臭味。4.腹胀鼓肠和腹水。5.肝性脑病6.出血倾向PTA<40%、瘀斑、消化道等出血。7.肾衰竭（肝-肾综合征）尿少、无尿，Cr升高，尿毒症症状。整顿课件第41页临床体现：（三）重型肝炎1.急性重型急性肝炎起病后10天内出现肝衰竭综合征，较早出现肝性脑病。2.亚急性重型急性肝炎起病后10天以上，出现肝竭综合征。3.慢性重型最常见，在慢性肝炎或肝硬化基础上，发生亚急性肝坏死，出现肝衰竭综合征。整顿课件第42页临床体现：（四）淤胆型肝炎病程连续时间长：2～4月黄疸有三分离特点消化道症状轻，ALT不高，PT不长黄疸有“梗阻性”特点黄疸加深伴皮肤瘙痒，大便颜色浅，ALP、γ-GT、胆固醇↑↑,尿胆红素↑,尿胆原↓整顿课件第43页试验室检查：（一）血液生化检测⒈酶类ALT、AST、γ-GT(GGT)、ALP⒉胆红素TB、DB、IB⒊蛋白质TP、ALB、GLB⒋凝血酶原时间（PT）凝血酶原活动度（PTA）整顿课件第44页试验室检查：（二）各类肝炎病毒血清标志甲型肝炎：抗-HAVIgM、IgG乙型肝炎：HBsAg、抗-HBs；HBeAg、抗-Hbe；HBcAg、抗-HBc；HBV-DNA（定性、定量）丙型：HCV-RNA抗-HCVIgM、IgG丁型：HDAg抗-HDVIgM、IgG戊型：HEV-RNA抗-HEVIgM、IgG整顿课件第45页试验室检查：（三）血常规有助于并发症诊断有没有脾亢、贫血、溶血、感染等。（四）尿常规和尿黄疸常规尿胆原及尿胆红素可鉴别黄疸性质和妊娠急性脂肪肝。整顿课件第46页（五）病理检查（肝穿刺活检）

办法：1秒钟肝穿刺：简单、安全意义：常规病理：确定损害程度、分级分期、观测有没有纤维化及程度，不能确定病因

免疫组化：可确定病因试验室检查：整顿课件第47页

(六)影像学检查

1.B型超声波2.CT3.MRI试验室检查：整顿课件第48页[诊断]诊断根据:1.流行病学资料2.临床体现、体征3.试验室生化与病原学检测整顿课件第49页[治疗]目前尚无特效药品治疗以对症、支持疗法为主但在不一样肝炎阶段，治疗措施有不一样侧重整顿课件第50页[治疗]（一）急性肝炎护肝休息及清淡食物进食少可输液清热、利湿、退黄中草药急性丙型肝炎主张早期抗病毒治疗整顿课件第51页[治疗]（二）慢性肝炎合适休息、合理营养对症治疗抗肝纤维化治疗抗病毒：转氨酶升高及病毒性活动性指标阳性者整顿课件第52页[治疗]

（三）抗病毒治疗干扰素乙肝3～5MUimqod6～12个月丙肝3MUimqod12个月拉米夫定(Lamivudine,贺普丁)抑制HBVDNA复制100mgqd，疗程1年或更长整顿课件第53页[治疗]（三）重型肝炎治疗1.支持疗法休息饮食内环境平衡补充白蛋白、新鲜血浆等2.并发症防治肝性脑病防治出血防治肾功能不全防治感染防治3.促进肝细胞再生HGF、GI疗法。4.中药治疗5.肝移植终未期肝病整顿课件第54页[治疗]肝性脑病防治（1）氨中毒治疗：1）减少氨产生和吸取:饮食;抑制肠道细菌;乳果糖;食醋灌肠2）祛氨药品应用乙酰谷酰胺门冬氨酸钾镁阿波莫斯（2）复正常神经递质：左旋多巴：不作预防性使用（3）纠正氨基酸失调：高浓度支链AA/低浓度芳香AA（4）防治脑水肿整顿课件第55页[治疗]出血防治原因：多方面（1）积极补充凝血物质（2）减少胃酸分泌（3）局部处理（4）针对门脉高压处理（5）肝衰竭并发DIC诊断及治疗整顿课件第56页[治疗]肾功能不全防治（1）关键是要针对其病因如出血、低血钾、感染、黄疸等治疗。（2）避免用对肾脏有损害药品（3）病情监测：肝硬化伴腹水者和重型肝炎病人应严格统计24h尿量；监测尿比重，血尿素氮、血肌酐及血清钾、钠（4）严格限制液体量：前一天尿量加500ml。（5）利尿合剂整顿课件第57页[治疗]感染防治（1）加强基础护理；增强免疫力。（2）抗菌药品：广谱，无肝肾损害兼顾抗厌氧菌感染重视真菌感染防治整顿课件第58页[护理]

常用护理诊断/问题及处理措施1.活动无耐力与肝功能受损,食欲减退、进食减少，能量代谢障碍有关。【主要体现】病人进行日常活动时感到疲乏；精神萎靡或无精打采。（1）休息与活动肝炎活动期应卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动，以不感疲劳为度肝功能正常3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。整顿课件第59页（2）提供良好休息环境（3）生活护理：病情严重者需帮助病人做好进餐、沐浴、入厕等生活护理。（4）遵医嘱给予肝泰乐、B族维生素、维生素C等护肝药品整顿课件第60页

2.营养失调低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸取功能障碍有关。【主要体现】体重下降；血清白蛋白水平低。（1）向病人及家属解释说明合理饮食意义，鼓励病人少食多餐（2）胃肠道症状观测观测消化道症状：胃纳情况，恶心、呕吐、返酸等症状，恶心、呕吐严重者，遵医嘱给病人在饭前使用止吐药。

如胃肠道症状加重，伴黄疸加深，或中毒性肠麻痹所致腹胀，提醒肝衰竭[护理]

常用护理诊断及处理措施整顿课件第61页（3）饮食标准1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d）中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400g/d；脂肪以耐受为限，多项选择用植物油，约50～60g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富食物。整顿课件第62页3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病饮食标准处理。4）各型肝炎病人饮食禁忌：

不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。整顿课件第63页（4）评定病人营养情况：每七天测量体重，最佳维持体重在病前水平或略有增加；评定每天进食量；监测有关指标，如血清白蛋白水平、红细胞数量、血红蛋白水平等。整顿课件第64页[护理]

常用护理诊断及处理措施3.有感染危险与免疫功能低下有关。（1）观测感染征象：

有没有肝胆系，肺感染、原发性腹膜炎等体现；观测体温、血象；及时发觉真菌感染症状体征。（2）预防感染发生：保持病室环境清洁：空气流通，减少探视,病房消毒；避免口腔与肺部感染：做好口腔护理，定期翻身拍背；避免肠道感染：饮食卫生及餐具清洁消毒；避免医源性感染：无菌操作；避免菌群失调：合理使用抗生素。（3）及时控制感染：做好医院感染监测，发觉感染时及时作对应处理。整顿课件第65页[护理]

4.潜在并发症出血干扰素治疗不良反应（1）用药前宣传教育：治疗目标、也许出现不良反应（2）给药护理：流感样症状：常在治疗开始1-2周出现，随后自然消失或减轻。休息，多饮水，在注射干扰素后1小时服用解热镇痛药对症处理，或将注射时间安排在晚上。胃肠道反应：观测，对症，重者停药；脱发：停药后可恢复；肝功能损害：观测，酌情继续治疗或停药；神经精神症状：观测，重者减量或停药；周围血象变化：升WBC、PLT药品。（3）定期复查：在医生指导下用药整顿课件第66页[护理]

4.潜在并发症肝性脑病【主要体现】性格、行为变化；定向力、计算力下降；嗜睡、烦躁、昏迷等（1）绝对卧床，专员守护。（2）病情观测：监测生命体征及有没有性格、行为变化、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。（3）饮食：低蛋白，如不能进食者可鼻饲流质。（4）消除诱因：配合医师尽快控制胃肠道出血，控制感染，停用利尿药，纠正水、电解质、酸碱失衡等。（5）遵医嘱给予食醋保存灌肠，口服乳果糖等。（6）口腔、皮肤护理，每天2次。整顿课件第67页[护理]

4.潜在并发症肝肾综合征【主要体现】少尿或无尿，血尿素氮增高。（1）消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停顿使用肾毒性药品。（2）严密观测尿量，统计二十四小时出入水量。（3）严格控制蛋白质摄入，停顿摄入含钾高食物及药品。（4）遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药品。（5）及时采血监测电解质及血尿素氮变化。（6）做好血液透析或血浆交换术前、术后护理。整顿课件第68页[护理]

5.其他常用护理诊断知识缺乏焦虑有皮肤完整性受损危险体温过高整顿课件第69页[健康指导]

1.普及病毒性肝炎预防知识（1）管理传染源：急性肝炎病人均应实行早期隔离治疗（2）切断传输途径:甲肝和戊肝应重点预防消化道传输，加强粪便管理，保护水源，加强饮用水,食品卫生和食具消毒。乙、丙、丁肝预防重点:避免通过血液和体液传输（3）保护易感者:甲型肝炎减毒活疫苗及乙肝疫苗高滴度抗-HBV-IgG整顿课件第70页2.康复指导慢性病人和无症状携带者应做到：（1）正确看待疾病，保持乐观情绪（2）生活规律，劳逸结合（3）加强营养，合适增加蛋白质摄入，戒烟酒（4）不滥用药品，以免加重肝损害（5）实行合适家庭隔离（6）定期复查：慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关指标，以指导调整改疗方案。整顿课件第71页

1.管理传染源：隔离病人、观测接触者、献血员管理。

2.切断传输途径：科学普及、托幼机构和服务行业管理、避免医源性传输。

3.保护易感人群：主、被动免疫、垂直传输阻断。[预防]整顿课件第72页未接种过疫苗对未接种过乙肝疫苗或未完成全程免疫接触者，应接种乙肝疫苗。如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，第1针乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同步或接触后7天内在不一样部位肌注，后来两针可在接触后1个月和6个月接种。假如接触者已种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补上全程免疫。[预防]整顿课件第73页接种疫苗对种过疫苗，并已知乙肝表面抗体应答情况接触者，应根据其乙肝表面抗体水平而定。⊙乙肝表面抗体水平足够可无须处理；

⊙水平不够应加强1针疫苗；

⊙如初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。[预防]整顿课件第74页接触乙肝患者血液后如何接种疫苗

对经皮肤或黏膜(针刺、咬伤、裂伤)接触乙肝患者血液意外事故，首先要弄清血液乙肝表面抗原和乙肝病毒其他标识情况，同步理解接触者乙肝疫苗接种及免疫应答情况.[预防]整顿课件第75页垂直传输阻断

1.在孕7-9个月时,每个月注射200单位乙肝免疫球蛋白;此法有争议。2.新生儿出生二十四小时内注射200单位乙肝免疫球蛋白。1周.1月.6月时,各注射30微克乙肝疫苗[预防]整顿课件第76页1.对乙肝病毒感染具有保护作用是A.抗HBEB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc2.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引发A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒

能力拓展训练整顿课件第77页3.重型病毒性肝炎出血最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制4.血清酶检测对病毒性肝炎诊断哪项最为敏感和故意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γˉ谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶能力拓展训练整顿课件第78页5急性重型肝炎最有诊断意义临床体现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向显著D.腹水出现E.中枢神经系统症状（肝性脑病）6下列哪项是乙肝病毒复制指标A.HBsAgB.抗HBEC.抗HBsD.HBeAgE.抗HBcIgG

能力拓展训练整顿课件第79页7.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传输途A.注射、输血B.蚊虫叮咬传输C.唾液传输D.垂直传输E.粪、口传输8.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射高效价免疫血清

能力拓展训练整顿课件第80页9.最常经母婴途径传输病毒性肝炎是：

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E戊型肝炎10.人被乙型肝炎病毒感染后多体现为：

A．慢性重型肝炎

B．急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎