医院感染预防与控制

医院感染预防与控制精神五官分院

感染控制科第1页学习内容•什么是医院感染•医院感染控制主要性•医院感染如何预防•感控有关法规、规范、标准•消毒隔离常识第2页何谓医院感染？医院感染：

是指住院病人在医院内取得感染，包括在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。第3页医院感染无处不在第4页第5页第6页深圳妇儿医院切口感染事件1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染爆发事件，在该院接收手术292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。原因:戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染，从而引发切口感染。第7页安徽宿州“眼球事件”第8页•西安交大一附院8名新生儿死亡事件•天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡•山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝•安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件•汕头市潮阳区谷饶中心卫生院手术切口感染事件•……第9页第10页第11页撤消西安交通大学医学院第一从属医院院长和主管副院长职务免除医院新生儿科主任、护士长职务免除医院医务部、护理部等有关职能部门责任人职务全国通报事件处理成果：西安交大“新生儿事件”第12页下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。第13页3．在原有感染基础上出现其他部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和本来混合感染)感染。

4．新生儿在分娩过程中和产后取得感染。第14页

5．由于诊断措施激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。

6．医务人员在医院工作期间取得感染。第15页下列情况不属于医院感染

1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症体现。

2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生炎症体现。

第16页3．新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4．患者原有慢性感染在医院内急性发作。第17页预防和控制医院感染主要意义伴随当代医学科学技术不停发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量主要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院经济负担，还给患者带来极大痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量提升，也是产生医疗纠纷焦点之一。控制医院感染、加强医院感染管理，需要医院管理者及医务人员共同努力。

第18页为深入减少院内感染发生，规范医疗护理工作中消毒、灭菌与标准预防技术，我们来共同窗习医院感染预防与控制有关法律、法规和标准预防常识。第19页中国医院感染管理：重点6个医院感染新标准培训和实行医院感染爆发与防备医院感染管理督查手卫生抗菌药品管理（包括围术期）、耐药菌监测与控制医院感染目标性监测重点部门感控管理：儿科、血透、输血、手术室、供应室、口腔科、内镜、医疗废物管理一次性医疗用具管理“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动第20页医院感染管理范围与主要内容清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，物理，化学）隔离与无菌：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染……防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液医院感染爆发与调查：同源性分析医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统…废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护重点部门与步骤：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU;手术室抗菌药品与耐药监测：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌…患者安全：质量管理，输液、输血安全职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测预防办法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床途径知识培训：医生，护士，医技，后勤，新职员，病患与家属专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心第21页“零感染”已经不再是神话，将是我们长期奋斗目标一种文化，一种目标，一种态度，一项追求不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力看待每一例医院感染均要以为是不应当发生，一旦发生，则要进行追因分析第22页上海国际医院感染控制论坛

历届大会主题2023年：规范、科学－感染控制新里程2023年：让观念变成行动2023年：感染控制，你我同参与2023年：医院感染过程监控比成果监控更主要2023年：我国医院感染监控当务之急：做正确事第23页通过积极干预，减少医院感染危险原因和发病，是目前国际感控领域热点和重点！确定引发医院感染也许危险原因预防或减少医院感染发生干预：变化流程/办法、引进新技术减少或控制危险原因第24页酒精擦手长处比洗手有更高依从性比一般洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套挥霍少所用时间少，作用快不需要水和毛巾酒精类手消毒液是卫生保健标准第25页卫生部承诺

五项行动预防和控制医院感染重视预防和控制医院感染各项工作；在国家层面开展有助于感染控制各项活动；不停完善并实行预防和控制医院感染技术性标准，促进医院感染管理科学化、规范化；坚持预防为主。在世界卫生组织战略框架下，广泛履行行之有效医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊断和护理安全、环境卫生与安全等方面重视医院感染预防工作；深入加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控成功经验和技术。第26页中国成功履行干预措施案例履行一次性注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采取压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针主要是血源性感染预防！成功经验：卫生部高度重视第27页中国正在履行干预措施医务人员手卫生医疗废物分类与锐器盒使用抗菌药品管理（包括围术期抗菌药品应用）呼吸道传染病控制发热门诊，N95口罩，隔离衣，负压病房…口腔科、内镜室感控有关手术器械清洗、消毒执行情况并不十分满意！第28页如何推进干预措施实行？转变观念，结识科学干预主要性调动多种力量，促进有效干预办法实行宣传、教育，营造良好感染控制文化气氛利用卫生部和质控中心资源和力量，设计和推广科学干预办法第29页

让医院领导和临床医务人员普遍感受压力，真正重视病人安全，将预防医院感染转为自觉行动；能够使“投1份预防费用，可避免100份治疗费用”理念成为现实，减少医疗费用；形式化感控将成为历史第30页严格执行消毒灭菌标准、无菌操作技术规范，正确应用隔离技术是预防外源性感染、避免医院感染爆发前提。前提主要途径利用当代消毒隔离技术是减少医院感染发生率主要途径我们目前要做什么？

——加强落实消毒隔离第31页消毒隔离主要地位消毒、隔离监测指导临床干预“零感染”基础、主线最后目标第32页医疗机构消毒灭菌质量控制接收消毒技术培训并掌握消毒知识掌握医院消毒有关法律法规、技术规范和标准遵守国家有关法律法规执行国家有关规范、标准和要求使用消毒产品监督检查消毒灭菌效果监测第33页医院感染控制

有关国家法律法规第34页医院感控控制《中华人民共和国传染病防治法》2004.12.1《消毒管理措施》及《消毒产品分类目录》2002.7.1《医院感染管理措施》2006.9.1《医疗废物管理条例》2003.《艾滋病防治条例》（2023年）第35页医院感染控制国家有关规范、标准和要求第36页医院感控控制主要有关规范、要求《消毒技术规范》（2023）《内镜清洗消毒技术操作规范》（2023）《医疗机构口腔诊断器械消毒技术操作规范》（2023）《血液透析器复用操作规范》（2023）《消毒产品标签说明书管理规范》（2023）《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》（2023）

《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》（2023）第37页医院感控控制（三）医院消毒国家有关标准第38页医院感控控制主要有关标准

消毒与灭菌效果评价办法与标准

GB15981-1995

医院消毒卫生标准

GB15982-1995医疗保健产品灭菌生物批示物第1部分：通则GB18281.1-2023医疗保健产品灭菌生物批示物第2部分：环氧乙烷灭菌用生物批示物GB18281.2-2023医疗保健产品灭菌生物批示物第3部分：湿热灭菌用生物批示物GB18281.3-2023

第39页消毒灭菌基本要求医疗机构消毒和灭菌应当严格执行《消毒管理措施》、《消毒技术规范》、《医院感染管理措施》等有关要求，尤其是医疗机构对使用医疗器械消毒灭菌。第40页消毒灭菌基本要求医疗卫生机构常规消毒灭菌办法按照卫生部《消毒技术规范》等规范执行，新办法按卫生部审批要求执行内镜消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行口腔诊断器材消毒灭菌按照《医疗机构口腔诊断器械消毒技术操作规范》执行消毒供应中心按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等执行复用血液透析器消毒按照《血液透析器复用操作规范》执行，一次性不允许反复使用。第41页监测内容使用中消毒剂、灭菌剂染菌量消毒剂消毒效果消毒器械消毒效果-----压力蒸汽灭菌、EO、臭氧、低温等离子体灭菌、紫外线消毒、清洗消毒机等消毒、灭菌后内镜及其他医疗用具血液透析器重点部门进行环境卫生学监测------空气、物表医院污水医务人员手卫生第42页医院感染重点部门卫生监督门、急诊、病房产房、新生儿病房重症监护病房（ICU）血液透析室手术室消毒中心供应室口腔科检查科医疗废物处理中心医院污水处理中心中心