2023年医药卫生考试-等级医院评审知识考试考试历年真摘选题含答案

2023年医药卫生考试-等级医院评审知识考试考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.请你现场示范正规的七步洗手法。2.糖皮质激素类药物的副作用主要有哪些？3.科室主任应知晓本科室开展的技术项目。4.压疮发生原因包括（）A、局部长期受压力B、局部经常受潮湿或排泄物刺C、石膏绷带和夹板使用不当D、身营养不良或水肿E、过量运动5.成人心肺复苏中，心脏按压与人工呼吸比例为（）A、15：1B、15：2C、30：2D、30：16.请问你医务人员什么时候需要七部洗手？7.确定输血后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（病案号）、诊断，采集血样。8.法定传染病分几类？分别有哪些传染病？9.使用“麻醉药、精神类药”时凭（）取药，用后保留安送回药剂科。A、医嘱B、处方C、专用处方10.处理妇科恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡，正确的方法有（）A、保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙或漱口，进食前后用消毒液漱口B、避免刺激性食物，给予温凉的流食或软食C、进食前15min用丁卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛，进食后漱日，用锡类散或冰硼散等局部涂抹。D、溃疡严重时指导病人少进食，以减少咽部溃疡引起充血.水肿.结痂E、如口腔局部有黏膜溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药敏试验，根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面，促进愈合11.助产士岗位职责。12.医疗废物处理：所有废弃的医疗废物包括一次性锐利器械、各种废弃的标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，应放在有生物危害标记的黄色垃圾袋内或专门容器内，送往固定地点进行处理。13.PICC的日常维护要点：（）A、冲管频率：每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲.封管一次。B、冲管必须以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。C、封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。D、更换肝素帽：常规每周一次E、更换敷料：置管后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换14.消毒灭菌效果的监测内容与监测周期规定有哪些？15.高血压患者预防直立性低血压的措施有（）A、在联合用药.服首剂药物或加量时应特别注意B、避免长时间站立C、服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动D、避免用过热的水洗澡或蒸汽浴E、指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧16.术前知情同意书一般包括哪些内容？17.什么叫卫生手消毒？18.严格控制使用氟喹诺酮类药物作为外科（）预防用药。19.预防手术部位感染的其他措施有哪些？20.冰冻病理知情同意制度有哪些具体要求？21.护士再注册每（）年一次A、2B、3C、4D、522.被锐器刺伤时采取处理措施。23.陈护士上晚班时感饥饿，认为病房里病人病情平稳，于是外出买宵夜，请问她违反了什么制度？（）A、病区管理制度B、分级护理制度C、值班制度D、保护性医疗制度24.医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？25.医药感染爆发以及疑似医院感染暴发是指什么？26.沈阳军区总医院院徽的含义？ 27.隔离分为哪几类？28.伤病员急诊就诊能否开具非急诊药品？29.下达分级护理的依据及护理级别？30.白血病患者易发生感染的因素（）A、正常粒细胞缺乏或功能缺陷B、化疗药物及糖皮质激素的应用C、白血病细胞的浸润D、化疗药物的应用E、各种穿刺或插管留置时间长31.输血过程中医护人员应监控哪些内容？32.医院感染定义是什么？33.在联合用药时，应注意药品之间有无（），不了解的及时查询，药品名标识不清的不能使用。A、过敏反应B、配伍禁忌C、相互作用34.卫生部“优质护理服务示范工程”活动的主题和目标？35.术前评估制度的主要内容是什么？36.处方的调配人、核对人违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，要承担什么责任？37.化疗药物外渗的处理原则是：（）A、立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B、使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。早期局部热敷6~12hD、抬高患肢。外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸镁.如意金黄散外敷或喜辽妥外涂E、保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药。记录与外渗有关的情况38.哪些药品超出合理用药范围？39.病人的合法权益主要包括哪些内容？40.医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，如何解决？41.为部队服务的“四个零”标准是什么？42.哪些项目不属于耗材免费保障范围？43.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则？44.紧急封存病历的程序（）A、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务部，在医患双方在场的情况下进行病历封存。B、若发生在节假日、周末或夜间，直接通知医院总值班备案，协助处理。C、封存的病历由医务部保管，需要启封时，必须有医患双方在场。D、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。45.任何治疗操作都需要（）核对。A、1人B、2人C、3人46.责任护士及时进行入院宣教，内容包括：病区环境、设施、责任医生及护士和护士长，病区作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理制度，以及检查治疗配合方法等，并解答患者疑问。47.经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为（）。48.特殊使用抗菌药物是什么？49.下列哪个选项不是特级护理的内容？（）A、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B、自理能力重度依赖的患者C、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者50.禁止将使用后的一次性针头（）。禁止用手（）接触使用后的针头、刀片等锐器。51.围术期预防用药静脉滴注一般多长时间给药完毕？52.沈阳军区总医院的精神是什么？53.分娩室最多设（）产床，每张产床使用面积不少于16平方米。室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。54.医院重大、新开展、特殊手术报告审批制度和程序是什么？55.护理会诊一般于（）小时内完成A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时56.胆道术后放置T管的目的包括（）A、减轻胆道压力B、引流胆汁和残余结石C、支撑胆道D、减轻术后疼痛E、经T管造影.溶石57.为什么要对疼痛患者进行疼痛状态评估？58.助理护士岗位职责。59.责任制整体护理管理制度：责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间的再评估，并依据评估结果提供患者基础护理、专科护理、心理护理、健康教育及康复指导等各方面的符合护理等级规范的责任制整体护理。60.如何正确处理透析中的并发症？61.沈阳军区总医院医疗质量考核重点疾病有哪些？62.气道湿化的评价标准中湿化过度，表现为：（）A、痰液过度稀薄，需不断吸引B、听诊气道内痰鸣音较少C、患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗D、可出现缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降E、心率.血压改变等。63.对患者采用约束必须严格掌握指征，包括：患者可能有伤害自己或他人的行为，如精神错乱或认知障碍；患者阻碍治疗的实施，如意外拔管、撞伤、抓伤等。64.医院是否有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施？65.归档后的医疗护理电子文书采用电子数据方式保存，待患者出院或死亡时用A4纸统一打印、审核、排序、装订后送医保处。打印出的护理文书可以修改66.抗菌药物的联合应用的基本原则是什么？67.输血的护理记录应包括：（）。A、开始时间及停止或结束时间B、血液的成分、剂量C、输血前后生命体征及有无输血反应等其他记录D、患者出入量68.输液中发生急性肺水肿处理措施包括（）A、立即停止输液B、如病情允许可使患者端坐，双腿下垂C、要时进行四肢轮扎D、给子氧气吸人氧流量为3—4L/minE、20%---30%的乙醇溶液湿化氧气69.卫健委对不良事件报告要求：B级标准：每百张床位报告≥15件70.省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是（）。71.凡手术患者都需要进行手术安全核查，并确保执行率100%。72.医疗安全（不良）事件报告的原则是什么？73.患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？74.患者本人复印自己病历，需携带（）。A、身份证B、工作证C、疾病证明书D、出院发票75.军队伤病员遇重大、疑难、新开展手术时应怎样处理？76.患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂需要再次调配时，有什么要求？77.糖皮质激素的适用范围是什么？78.抗菌药物对乳儿的影响有哪些？79.处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？80.等级医院评审中病历的基本标准包括哪些？81.疼痛治疗初期药物剂量如何调整？82.什么是阿片类药物的个体化给药？83.常用的麻醉镇痛药物应如何选择和应用？84.军队伤病员有特殊或疑难病例时，应怎样处理？85.医疗资源调配方案的实施方法？86.缺水患者的病情观察内容包括（）A、浅静脉充盈度B、皮肤黏膜C、血压D、精神症状E、呼吸87.护士给病人输血时的操作要点有哪些？88.多重耐药菌的内容。89.目前用于临床的成分输血有哪些？90.放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（）A、黑色B、白色C、黄色D、彩色91.行动受限患者的评估和安全防范措施？92.输血病程记录必须有哪些内容？93.医院开展临床路径的病种有几个？94.什么是糖皮质激素反跳现象？95.对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少（）进行一次生物监测。新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。96.重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装（）水龙头开关。97.首诊负责制的核心含义是什么？98.2008患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）A、一种B、两种C、三种D、四种99.护士首次注册应当具备的条件（）A、具有完全民事行为能力B、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。C、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；D、符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。100.医院感染暴发处理流程？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: （1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。2.正确答案: 1）医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等； 2）诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染； 3）诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔； 4）高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成； 5）高脂血症，尤其是高甘油三酯血症； 6）肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓； 7）激素性青光眼、激素性白内障； 8）精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作； 9）儿童长期应用影响生长发育； 10）长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等； 11）吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应； 12）有停药反应与反跳现象。3.正确答案: 结合科室实际情况熟悉，备查。4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:C6.正确答案: （1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后；（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后；（4）.进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；（5）接触患者周围环境及物品后；（6）处理药物或配餐前。7.正确答案:错误8.正确答案: 法定传染病又分甲、乙、丙三类共39种：甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风；其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的重症或死亡病例按照甲类管理，伤寒副伤寒、痢疾、白喉、疟疾、HIV病原携带者或淋病亚临床型及梅毒隐性感染者要报告。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝虫病、包虫病、急性出血性结膜炎、黑热病、手足口病、除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案: 1.在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 2.负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 3.经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 4.经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 5.为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。 6.负责管理产房和婴儿室的药品器材。 7.可根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。 8.指导进修、实习人员的接产工作科室护理质控员岗位职责12.正确答案:正确13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案: 使用中的消毒剂和灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次。化学监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛：每周一次。 压力蒸汽灭菌锅监测：每锅必须进行工艺监测；灭菌物品每件每一灭菌周期，必须进行化学监测；每周进行生物监测一次。对预真空灭菌器，每日进行一次B-D试验。新灭菌器经维修后在使用前必须连续生物检测3次合格后方可投入使用。 移植物：每包进行化学、生物监测（批次）。 环氧乙烷低温灭菌器：每包进行化学监测；每批次进行生物监测。 过氧化氢等离子体灭菌器：每包进行化学监测；每周进行生物监测。 干热灭菌器：每锅工艺监测，每件每一灭菌周期须进行化学监测。每周进行生物监测一次。各种消毒后的内窥镜如胃镜、喉镜、肠镜、气管镜及其它消毒物品应每季度进行生物监测一次。各种灭菌后的内窥镜如腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、活检钳和灭菌物品必须每月进行生物监测。血液净化系统：必须每月对透析用水进行监测。当疑有透析液污染时应增加采样点。15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案: 包括术前诊断、手术名称、术中或者术后可能出现的并发症、手术风险、替代医疗方案、经治医师和手术医师签名等。17.正确答案: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。方法与洗手相同。18.正确答案:围手术期19.正确答案: 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛，毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮，严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血等等。20.正确答案: 1）病理科仅对自愿做冰冻诊断的患者进行术中冰冻诊断，因此送检冰冻组织时需同时附上临床医生和患者签名的冰冻同意书； 2）送检冰冻诊断的组织必须为新鲜手术切除组织，避免沾水、固定液、消毒液等溶液。尽量避免送脂肪、钙化、坏死、骨组织、淋巴结以及过小组织进行冰冻检查。特殊病变部位需要做标记或由手术医生为病理取材医生指认； 3）病理医生对于不符合要求的冰冻送检组织，以及无临床医生和患者签名的冰冻同意书或者病理申请单填写不完整等情况，可以拒绝接收标本进行冰冻检查； 4）冰冻切片快速病理检查组织必须专人送检，同时附上病理检查申请单，认真填写患者的一般信息：如姓名、性别、年龄、手术间号、住院号、科室名称、病床号、病史、手术所见、标本采集部位、临床诊断意见； 5）冰冻诊断一般情况下在收到术中送检病变组织三十分钟出报告，仅通知手术医生，为决定手术和治疗方案提供依据； 6）冰冻诊断为初步诊断，每例冰冻送检组织将再作常规石蜡切片，进行病理检查，于三天后作出最后病理诊断并以此为准； 7）冰冻诊断准确率95%—98%（全国一流医院的统计结果），患者需理解存在误诊的可能并自愿承担相应的医疗风险。21.正确答案:D22.正确答案: （1）用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净； （4）上报感染管理科（9064）和职工保健科（9041），登记并用药治疗。23.正确答案:C24.正确答案: 发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。25.正确答案: 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。26.正确答案: 白色的鸽子是由沈阳军区总医院的“沈”和“总”两个字的拼音字头“S”和“Z”构成；鸽子的眼睛是一颗五角星，代表总医院是军队的医院，居中反衬的“红十字”体现总医院是部队的医疗单位；飞翔的白鸽喻示沈总发展壮大和为部队官兵服务的风雨历程及追求和平的军队医院宗旨；红十字的红色代表总医院全体医护人员服务部队官兵和人民群众的工作热情，圆环中绿色的橄榄叶象征着生命和健康，比喻总医院创造的一个又一个生命奇迹。白色代表着天使纯洁的情怀。院徽中的红五星、红十字是与我院院歌《红五星，红十字》互相呼应的。27.正确答案: 隔离通常分为空气传播的隔离、飞沫传播的隔离和接触传播的隔离三类。28.正确答案: 急诊科仅限急诊用药，不得开具非急诊药品，也不得为非急诊病人开具急诊处方。29.正确答案: 是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。护理级别包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案: 医生注意观察受血者的一般状况、体温、脉搏、血压、呼吸频次等，是否有寒战、发热、呼吸急促或者感到不适等症状。护士需记录输血开始时间、结束时间、输注的血液成分的种类和容量。32.正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。33.正确答案:B34.正确答案: 主题是：夯实基础护理，提供满意服务。目标是：患者满意、社会满意、政府满意。35.正确答案: 我院规定： 1）凡拟在我院实施手术的患者都应进行手术风险评估； 2）由手术医生、麻醉医生、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对患者进行风险评估（NNIS分级），完成风险评估记录表并签字； 3）择期手术，术前24小时由手术医生负责对“手术切口清洁程度”、“手术估计持续时间”、“手术类别”做出评估；麻醉医生负责对“麻醉分级”做出评分；最后由手术医生根据以上评分对手术风险做出评估分级； 4）当NNIS评分＜2级时，按手术流程进行手术，不需审批；NNIS评分≥2级时，须经科室副主任医师审批；NNIS评分＝3级时，需经科室主任审批同意后方可手术； 5）术前，手术医生应根据评估结果制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，并充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案、手术风险，获得其知情同意并签字认可； 6）手术结束后，由巡回护士填写“手术实际持续时间”；手术医生完成“术后是否修正分级”栏目；出院前，手术医生完成评估伤口愈合情况的“随访内容”； 7）术前风险评估分级、审批意见应在术前小结中体现，术后修正分级需记录于术后首次病程记录中。手术医生应负责将《沈阳军区总医院手术风险评估记录》与《沈阳军区总医院手术安全核查记录》一起归入病历保存，病历中缺少上述表格为丙级病历； 8）急诊手术，手术医生、麻醉医生于术前完成评估并签名，手术审批同择期手术，必要时可口头汇报，并有文字记录，但不得延误抢救时机； 9）医疗质量管理科、护理部、手术室、感染管理科等相关职能部门负责定期对手术风险管理进行监控和统计分析，及时向相关科室反馈。严重质量问题向医教部报告。36.正确答案: 处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。37.正确答案:A,B,D,E38.正确答案: 凡营养滋补类药品、可以入药的动物及其脏器、干（水）果类、用于药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等均不属于合理医疗用药范围。39.正确答案: （一）病人的健康权和医疗权 （二）病人的自主权 （三）知情同意权 （四）保密权 （五）人格权 （六）肖像权 （七）名誉权 （八）隐私权40.正确答案: 医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。41.正确答案: 服务保障零障碍，药品耗材零自费，官兵住院零待床，检查治疗零审批.42.正确答案: 美容、健美用消耗性材料，各种减肥、增胖、增高等项目使用的消耗性材料，义眼、义齿、助听器、人工受孕、变性手术等项目使用的消耗性材料不纳入各级医疗机构免费保障范围。43.正确答案: 1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和进入破损皮肤、粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌； 2、采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存，储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 3、凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到高水平消毒；弯盘一人一用一消毒； 4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制； 5、禁止使用非流动水对内镜进行清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定； 6、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂浸泡消毒（如有效氯含量为500㎎/L的含氯消毒剂或者2000㎎/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟），消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换； 7、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净、干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒； 8、工作人员清洗消毒内镜时，应加强个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后应洗手。44.正确答案:A,B,C,D45.正确答案:B46.正确答案:正确47.正确答案:深部切口感染48.正确答案: 具有明显或严重不良反应；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。49.正确答案:B50.正确答案:复套；直接51.正确答案: 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。52.正确答案: 即忠诚热情、和谐温馨的团队协作精神；勇于开拓、不断进取的创新求变精神；服务军民、追求卓越的精医敬业精神；院荣我荣、履行使命的爱岗爱院精神。53.正确答案:两张54.正确答案: 为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。 第一条审批范围： 凡新开展Ⅳ类手术、特类手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。 特殊手术是指： （一）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人； （二）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术； （三）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等； （四）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。 （五）可能导致毁容或致残的手术。 （六）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。 第二条报告审批程序： 科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论。讨论后由经管医师填写“重大手术审批单”，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科长或主管院长审批备案。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。医务科长批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批单”相应栏签字。对属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。55.正确答案:D56.正确答案:A,B,C,E57.正确答案: 相对于临床麻醉，慢性疼痛患者的镇痛治疗更强调“适度”的概念，因为“过度”与“不足”都可能给患者带来损害。为此，需要对慢性疼痛患者进行准确的评估。58.正确答案: 1.在护士长领导下和护士指导下进行工作。 2.担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作，不得从事临床护理技术操作。 3.随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器等。 4.做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。 5.及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。59.正确答案:正确60.正确答案: （1）低血压 原因：有效血容量减少，血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血及感染等。 表现：典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失，甚至昏迷。 处理：取头低脚高位，停止超滤，减慢泵的流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml，输血浆和白蛋白，并结合病因，及时处理。 （2）失衡综合征 原因：血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以至脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值梯度增大即脑脊液中的PH值相对较低有关。 表现：轻者头痛、恶心、呕吐、因倦、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高；重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。 处理：轻者不必处理；重者可给予50%葡萄糖溶液或3%氯化钠10ml静脉推注，或静脉滴注白蛋白，必要时给予镇静剂及其它对症治疗。 （3）肌肉痉挛 原因：低血压，透析时超滤过多、过快，低钠透析。 表现：多发生在透析的中后期，老年人多见。以肌肉痉挛性疼痛为主，一般持续约10分钟。处理：减慢超滤速度，静脉输注生理盐水100-200ml、高渗糖水或高渗盐水。 （4）发热：常发生在透析中或透析后。 原因：感染；致热源反应；输血反应。 表现：致热源反应通常发生在透析后1小时，主要症状有寒战、高热、肌痛、恶心呕吐、痉挛和低血压。 处理：静脉注射地塞米松5mg，通常症状在几小时内自然消失，24小时内完全恢复；有感染存在应及时运用抗生素。 （5）空气栓塞 原因：血液透析过程中，各管路连接不紧密；血液管路破裂；透析器膜破损及透析液内空气弥散入血，回血时不慎。 表现：少量无反应，如血液内进入空气5ml以上可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸部紧迫感、烦躁、痉挛、意识丧失甚至死亡。 处理：立即关闭血泵并夹住静脉管路，将患者臵于头低脚高、左侧卧位，严重者可行心脏穿刺抽出空气，也可行高压氧舱治疗。 （6）溶血 原因：透析液低渗、温度过高；透析用水中的氧化剂和还原剂含量过高；消毒剂残留；血泵和管道内红细胞的机械损伤及血液透析中异型输血等。 表现：急性溶血时，有胸部紧迫感、心悸、心绞痛、腹背痛、气急、烦躁，可伴畏寒、血压下降、血红蛋白尿甚至昏迷。大量溶血时出现高血钾症，静脉回路血液呈淡红色。 处理：立即关闭血泵，停止透析，丢弃体外循环血液；给予高流量吸氧，输新鲜全血。61.正确答案: 急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋及膝关节臵换术、冠状动脉旁路移植术62.正确答案:A,C,D,E63.正确答案:正确64.正确答案: 为了激励全院职工提升学术水平，医院执行《山东大学齐鲁医院科研业绩考核管理办法（修订版）》和《山东大学齐鲁医院学术奖励修订办法》（详见山东大学齐鲁医院科研管理制度汇编）的相关规定。学术奖励分为科研研究立项奖、学术论文奖、成果奖、专利技术奖、学术任职奖、杂志编委奖、国家规划教材奖、人才奖八类。65.正确答案:错误66.正确答案: 1）必须有严格的指征；2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果；3）及早找出病原菌。67.正确答案:A,B,C68.正确答案:A,B,C,E69.正确答案:正确70.正确答案:内容只增不减、标准只升不降71.正确答案:正确72.正确答案: Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》执行。Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和信息共享性的特点。 1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。73.正确答案: 由于吗啡可刺激丘脑化学感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空迟缓，从而引起恶心、呕吐等症状，一般在用药后3-7天，恶心呕吐可逐渐减轻。对于轻度恶心、呕吐者，可在给予处方第一片吗啡同时或之前30分钟给予甲氧氯普安5-10mg或者氯丙嗪12.5-25mg，作对症处理；对于重度恶心、呕吐者，可给予恩丹西酮8mg或者格拉司琼3mg；对于顽固性呕吐者可将口服给药改为直肠给药。74.正确答案:A75.正确答案: 伤病员手术前，主管医师应当做好相关准备。对重大手术、疑难手术、新开展的手术，由科室主任或者副主任医师以上人员主持术前讨论，医教部参加。科室应当按照手术分级管理制度确定第一术者，优先安排技术精湛的医师。手术中需要改变手术方案时，应当报告上级医师，共同研究确定，并征得伤病员委托人书面同意。情况紧急时，由上级医师确定。76.正确答案: 应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。我院要求，患者取麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂时，应留押金，待交回原批号的空安瓿或者用过的贴剂后，押金退回。77.正确答案: 1）内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品（如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等）药物过敏的治疗等。 2）风湿性疾病和自身免疫病：如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。 3）呼吸系统疾病：如支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4）血液系统疾病：主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5）肾脏系统疾病：如原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6）严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。 7）重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗。 8）异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。 9）过敏性疾病：如严重的荨麻疹等。 10）神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。 11）慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12）预防治疗某些炎性反应后遗症：如组织粘连、瘢痕挛缩等。78.正确答案: 无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗菌药物可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。79.正确答案: 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。80.正确答案: 1）入院记录要在患者人院后24小时内完成；2）首次病程记录在8小时内完成；3）主治医师查房应在患者入院后48小时内完成；4）出院记录或死亡记录应在出院或死亡后24时内完成；5）每次记录都有记录时间及具有执业医师资格的医师签名；6）及时记录各种检查、操作，包括其过程及结果；7）手术记录在术后24小时内由手术者（特殊情况由第一助手）完成；8）所有的医疗操作均有第一术者的签名；9）及时填报各种传染病报告及恶性肿瘤报告；10）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟；11）对病重患者，至少2天记录一次病程记录；12）对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录；13）无采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹的行为；14）病历修改在错字处画双线，并签名及注明修改日期；15）病历记录不得缺项、漏项；16）无拷贝病历现象。81.正确答案:如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%-50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%-50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1-2次，再将剂量减少50%-70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。82.正确答案: 阿片类药无标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。83.正确答案: 1）吗啡：通过激活体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15-30分钟起效，45-90分钟产生最大效应，镇痛作用时间为4-6h。吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。