DB44-T 2328-2021 慢性肾脏病中医健康管理技术规范

11.020CCS

C

0544 DB44/T

2328—2021慢性肾脏病中医健康管理技术规范Technical

specification

health

of

disease

traditional

Medicine广东省市场监督管理局 发

布DB44/T

2328—2021 前言

.................................................................................

II引言

................................................................................

III1

...............................................................................

12 规范性引用文件

.....................................................................

13 术语和定义

.........................................................................

14 中医健康管理技术实施者资质

.........................................................

15 中医健康管理技术的操作流程

.........................................................

26 中医健康管理技术的内容及方法

.......................................................

37 效果评价方法

.......................................................................

5附录

A（资料性） 基本信息记录表

.......................................................

7附录

B（资料性） 主观营养评估量表（SGA）..............................................

8附录

C（资料性） 三日饮食记录

........................................................

11附录

D（资料性） 国际体力活动问卷（IPAQ）............................................

12附录

E（资料性） 总能量消耗问卷（TEEQ）..............................................

14附录

F（资料性）

用药依从性问卷

..............................................

15附录

G（资料性） 抑郁自评量表（SDS）.................................................

16附录

H（资料性） 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表......................................

17附录

I（资料性） 慢性肾脏病患者中医特色疗法具体基本方及操作..........................

18附录

J（资料性） 生活质量量表（SF-12）...............................................

19附录

K（资料性） 效果评价表..........................................................

22参考文献

.............................................................................

23DB44/T

2328—2021 本文件按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由广东省中医药局提出，并组织实施。本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC

31）归口。本文件起草单位：广东省中医院，北京中医药大学深圳医院，广东省第二中医院。本文件主要起草人：刘旭生，吴一帆，卢富华，邓丽丽，唐芳，毛炜，伦龙威，揭西娜，秦新东，傅立哲，陈国姿，谭秦湘，苏国彬，张显龙，彭苏元，李桂明，黄琼。IIDB44/T

2328—2021 性，从而提高疗效，延缓慢性肾脏病进展。中医理论的融入将让慢病管理更具特色，但目前社会上尚缺乏针对慢性肾脏病非透析期患者的中肾脏病慢病管理的整体流程，使医护人员在实施慢病管理的具体活动和操作时有章可循。为此，我们针对相关医护人员，拟定本文件，规范化、标准化慢性肾脏病的中医健康管理技术。III常，或影像学检查异常；

GFR＜

m常，或影像学检查异常；

GFR＜

m

≥3个月，有或无肾损害。1 范围管理技术的内容及方法、效果评价方法。本文件适用于广东省内各级医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等各级医疗卫生机构从事慢性友、慢性肾脏病高风险人群等。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。慢性肾脏病

disease,

32中医健康管理技术

management

of

medicine源，更好地提高医疗效果，降低医疗经济负担，改善患者预后。4 中医健康管理技术实施者资质不同机构中医健康管理技术实施者的资质要求4.1.1 二级及以上医院的中医健康管理技术实施者资质要求1年（含1年）。4.1.2 一级及以下医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构的中医健康管理技术实施者资质要求DB44/T

2328—20214.1.2.1 须取得与所讲授内容相应的专业资质，如执业助理医师资格证或执业护士资格证或市级以上营养师资格证等，并从事医疗卫生工作时间不少于

2

年（含

2

年）。4.1.2.2 须经过二级以上医院肾脏病专科培训或参加以慢病管理为主题的地市级或以上继续教育项目学习，时间不少于

个学时。中医健康管理技术实施者再培训工作中医健康管理技术实施者至少每两年参加一次慢性肾脏病中医健康管理技术相关的国家级或省级中医继续教育项目，学习健康教育的相关知识及新进展。5 中医健康管理技术的操作流程管理实施流程5.1.1首诊患者的实施流程5.1.1.1 制定管理方案。5.1.1.2 由一名医护人员（宜为护士）与患者做长期健康管理的知情同意，明确获益、义务与权利。5.1.1.3 由医护人员（宜为护士）对知情同意后的患者进行首次资料登记及病情评估，首次资料登记从性、睡眠、心理状态等。5.1.1.4 由医护人员（宜为护士）结合患者的病情及需求做第一次健康宣教，时间应在半小时左右。5.1.1.5 宣教结束后，根据患者需求，嘱咐患者做好家庭血压、血糖、饮食、睡眠、运动等方面的监测。5.1.1.6 留取患者随访电话，商定好双方联系方式，预约随访频率，结束首次诊疗。5.1.2 复诊患者的实施流程5.1.2.1 复诊时可由医护人员（宜为护士）首先接触患者并做必要的评估和家庭监测情况反馈。5.1.2.2 医生接诊患者，进行常规诊疗，必要时调整管理方案。5.1.2.3 医护人员（宜为护士）更新患者各类资料，做必要的评估。5.1.2.4 医护人员（宜为护士）做好患者的营养、运动、心理、药物、中医特色疗法等方面的教育指导，接受患者咨询。5.1.2.5 由医护人员（宜为护士）与患者商定好下次随访时间，结束诊疗。建档及随访流程5.2.1 建档患者档案应包括以下内容：a)

知情同意书；b)

基本信息记录表（详见附录

A）；c)

患者基本病情资料、用药情况；d)

营养、运动、心理、治疗及生活方式的依从性、中医特征评估；e)

检查指标、治疗疗效的评估。DB44/T

2328—20215.2.2 随访频率5.2.2.1 对所有纳入管理的患者，根据病情由医护人员（宜为护士）在第一次接触时确定随访频率，当患者出现特殊情况或病情变化，随访频率可以随之改变。5.2.2.2必须由专门的医护人员（宜为护士）管理随访患者，当患者超过预定随访时间

1

诊时，应当主动随访患者，明确原因，提醒患者复诊。5.2.2.3 当患者出现终点事件（包含死亡、透析）或其它原因明确不再复诊时，由医护人员（宜为护士）需要做好记录，并将既往资料保存，对患者进行结案处理。6 中医健康管理技术的内容及方法慢性肾脏病非透析期患者营养管理的内容及方法6.1.1 慢性肾脏病患者营养评估方法6.1.1.1 不能依靠单一的检测指标判断患者是否存在营养不良，应使用一组指标来进行判断，包括身体质量(BMI)或人体成分分析、膳食蛋白质和能量摄入指标以及至少一个实验室检测指标。6.1.1.2 可通过血清白蛋白、血清前白蛋白、血清肌酐、血清胆固醇、转铁蛋白、血红蛋白、瘦素、PNA（蛋白质相当的总氮呈现率）等实验室指标评估患者营养状态。6.1.1.3 BMI(TSF)、上臂围(AC)(AMC)、手握力等人体测量学指标评估患者营养状态。6.1.1.4 可通过主观综合营养评估量表(SGA)（详见附录

B)，评估患者营养状态。6.1.1.5 可通过双能

X

线吸收测量(DXA)、人体电阻抗测量法评估患者营养状态。6.1.1.6可通过三日饮食记录法(详见附录

C)等，主观测量方法评估患者营养摄入情况。6.1.2 慢性肾脏病患者营养摄入管理6.1.2.1 患者应以瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉为优质蛋白来源。6.1.2.2 CKD1-2

期患者每日蛋白摄入量应为

g/kg

体重。6.1.2.3 CKD3

期患者每日蛋白摄入量

0.6

g/kg

-酮酸制剂

0.12

g/kg体重。6.1.2.4 CKD4-5

期非透析期患者每日蛋白摄入量

g/kg-0.8

g/kg

体重，并可补充复方α-酮酸制剂

0.2

g/kg

体重。6.1.2.5 控制蛋白摄入的同时，需保证足够的热量摄入，一般维持在

kcal/kg-35

kcal/kg

体重。6.1.2.6 条件允许的情况下，可以配合使用中医食疗、中药汤剂、中药膏方等多种方式调理改善营养

5

虚证、阴阳俱虚证；兼证

5

类：包括湿浊证、湿热证、热毒证、瘀血证、风动证。慢性肾脏病患者运动与体力活动管理方式及内容6.2.1 慢性肾脏病患者运动与体力活动评估方法6.2.1.1可通过国际体力活动问卷(IPAQ)TEEQ）,评估患者的运动与体力活动水平(详见附录

D、附录

。DB44/T

2328—20216.2.1.2 可通过加速度计、计步器、6

步行试验、起坐试验、台阶攀爬试验等客观测量方法评估运动与体力活动水平,可采用其中的

1

个

个指标评估。6.2.2 慢性肾脏病患者运动管理方式6.2.2.1患者应进行适当运动，特别当患者出现以下情况时，应在医师指导下进行运动治疗：日常生活能力明显减退、严重肌肉无力和功能下降、害怕运动、缺少自信、以往没有运动经验等。6.2.2.2 患者宜进行下列运动：步行、慢跑、骑自行车、太极拳、八段锦、瑜伽、游泳等。6.2.2.3 运动频率应为每周运动

3

次或以上，每次至少持续

30

分钟。6.2.2.4 运动时要考虑患者有无运动禁忌症，主要包括：低血糖倾向、深静脉血栓症状（下肢不正常动及其他不适合运动的状态。6.2.2.5 慢性肾脏病非透析期患者在开始运动康复治疗时，需要评估及改善以下影响运动依从性的因6.2.2.6 患者宜进行中医特色运动，可由专科医生或护士指导患者学习以上中医特色运动，每周至少运动

3

次。慢性肾脏病患者治疗依从性管理方式及内容6.3.1 慢性肾脏病患者治疗依从性的评估方法可通过Morisky用药依从性问卷（详见附录F）来评估患者的用药以及其它方面的治疗依从性。6.3.2 慢性肾脏病患者治疗依从性管理内容应从提高患者的认知、态度、行为三方面来改善患者的治疗依从性。具体可以包括以下措施：a)

最大化简化医疗方案；b)

健康宣教，与相关专科如药学部合作开展针对性健康教育；c)

通过多种方式加强医患交流，可运用远程提醒的功能，强化患者医疗行为；d)

注重医疗行为的监测，如服药日记、病情自我观察记录等来促进患者的健康意识；e)

积极争取患者的家庭及社会支持，来提高患者治疗依从性。慢性肾脏病患者心理管理方式及内容6.4.1 慢性肾脏病患者心理状态的评估方法6.4.1.1 慢性肾脏病非透析期患者心理障碍主要包括：焦虑状态、抑郁状态、悲观情绪、睡眠障碍、经济负担情绪等。6.4.1.2

G）；睡眠情况，可使用匹兹堡睡眠量表评估(详见附录

。6.4.2 慢性肾脏病患者心理管理内容6.4.2.1 健康教育：通过定期举办讲座，进行群体教育或个别指导，促进患者之间相互沟通交流，学习心理相关知识。DB44/T

2328—20216.4.2.2 心理咨询：对心理测评结果显示有心理障碍或倾向的患者，应当由心理咨询师介入，进行心理疏导或治疗。6.4.2.3 家属引导：医护人员应当与患者家属、朋友或照顾者进行沟通，鼓励他们参与到患者的心理健康调护中来。慢性肾脏病患者中医特色疗法方式及内容6.5.1 慢性肾脏病患者中医特色疗法种类贴敷疗法、耳穴压豆、艾灸疗法。6.5.2 慢性肾脏病患者中医特色疗法具体内容6.5.2.1 中药结肠透析方法详见附录I。6.5.2.2 中药沐足法中药沐足适用于睡眠质量差的慢性肾脏病患者。具体操作方法详见附录I。6.5.2.3 贴敷疗法贴敷适用于双下肢水肿的慢性肾脏病患者。具体操作方法详见附录I。6.5.2.4 耳穴压豆法耳穴压豆适用于睡眠质量差的慢性肾脏病患者，具体操作方法详见附录I。6.5.2.5 艾灸疗法艾灸疗法适用于有恶心、呕吐等消化道症状的慢性肾脏病患者，具体操作方法详见附录I。7 效果评价方法评价目的评价本标准所涉及到的广东省内各级医院、社区卫生服务中心以及乡镇卫生院等各级医疗卫生机构管理慢性肾脏病患者的效果。评价内容与方式7.2.1 评价内容7.2.1.1 持续随访时间长短等。7.2.1.2 eGFR//DB44/T

2328—20217.2.1.3 健康档案包括：基本资料、营养评估量表、运动评估量表、生活质量量表、用药依从性量表（详见附录

K7.2.1.4 健康教育的普及率：接受健康教育人群占总管理人群比例；每位接受管理的患者所接受教育内容占必须接受教育内容比例。7.2.1.5 持续随访时间长短：每位患者从接受建档开始，到失访或结案的持续时间。7.2.2 评价方式7.2.2.1 评价方式：包括自评和他评，自评为具体实施的医护人员自我评价，他评为上级医师或上级领导进行评价，可采用效果评价表（详见附录

J7.2.2.2 评价周期：各项评价内容每半年评估一次。7.2.2.3 评价结论：根据上述

4

个方面对每位医护人员或每个科室的整体管理效果进行客观评价，分为优、中、差三个等级。评为中或差等级的应根据本标准的内容进行相应整改。诊疗卡号住院号姓名性别

□男

□女出生日期

年

月

日年龄民族血型

□A

□B

□

□O身高

cm体重

身份证号职业家庭电话手机出生地现常住地电子邮件QQ

号付费方式□自费

□医保

□公医

□其它婚姻状况□未婚

□已婚

□其它是否嗜酒是否吸烟嗜酒量约

______斤/天吸烟量约

______支/天教育程度□小学或以下

□初中

□高中或中专

□大学□研究生或以上家族病史过敏史工作状态

□全职

□半职□退休

□离休

□下岗

□待业□学生

□其它______是否能自我照顾

□自我照顾□配偶照顾□子女照顾

□其他人照顾首诊门诊血压

________/________mmHgCKD

最近

值及日期eGFR

值原发病诊断病理学诊断其它诊断1234简单病史备注门诊医生门诊周期DB44/T

2328—2021

附 录 A（资料性）基本信息记录表基本情况疾病情况（医生填写）基本情况疾病情况（医生填写）一、体重改变（询问词）您目前体重多少？六月前体重多少？最近两周体重变化了吗？目前体重____Kg6

个月前体重____Kg□A＝体重改变％，或

5％－10％但正在改善□B＝持续减少

510％，或由

10％升至

510％□C＝持续减少％2

周前体重____Kg□A＝无变化、正常体重或恢复到

5□B＝稳定，但低于理想或通常体重，部分恢复但不完全□C＝减少/降低二、进食改变（询问词）您的食欲好不好？进食量有变化吗？食物类型有变化吗？进食发生改变的时间有多久呢？食欲□不好□正常□好□非常好□

A＝好，无变化

/

轻度，短期变化□

B＝正常下限或在减少（变差）/减少（差）但在增加□

C＝差并在减少

/

差，无变化进食量□减少□不变□增加进食类型□没有变化□半流量□全流量□低能量流食□不能摄食或有其它的变化摄食变化的时间□A＝

周，变化少或无变化□B＝

周，轻－中度低于理想摄食量□C＝

周，不能进食，饥饿三、胃肠道症状（询问词）您常出现下面的问题吗？没有食欲？腹泻？恶心？呕吐？（多久一次呢？）没有食欲□从不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天□

A＝少有，间断；□

B＝部分症状，

周严重、持续的症状，但在改善；□

C＝部分或所有症状频繁或每天，

周腹泻□从不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天恶心□从不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天呕吐□从不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天四、功能异常（询问词）您还能做以前的这些事情吗？工作？遛弯？室内活动？过去

2

周有何改变？DB44/T

2328—2021

附 录B（资料性）主观营养评估量表（SGA）工作□增多□稍减少□明显减少□没有□A＝无受损，力气（精力）无改变

/轻－中度下降但在改善□B＝力气（精力）中度下降但在改善/通常的活动部分减少

/严重下降，便在改善□C＝力气（精力）严重下降/卧床遛弯□增多□稍减少□明显减少□没有室内活动□增多□稍减少□明显减少□没有过去

2

周改变情况□有所改善□无变化□恶化五、体检皮下脂肪□A=大部分或所有部位无减少□B＝大部分或所在部位轻－中度减少，或部分部位中－重度减少□C＝大部分或所有部位中－重度减少肌肉消耗□A＝大部分肌肉改变少或无变化□B＝大部分肌肉轻－中度改变，一些肌肉中－重度改变□C＝大部分肌肉重度改变水肿□A＝正常或轻微□B＝轻－中□C＝重腹水□A＝正常或轻微□B＝轻－中□C＝重项目结果相关公式或参考值理想体重（kg）身高（cm）-105(现实体重/理想体重)

%<80%消瘦；80-90%偏轻；90-110%正常；110-120%超重；>120%体重指数（BMI）2

2体重（kg）/

（m

18≤BMI＜25上臂肌围（cm）AC(cm)-3.14×；正常范围：男性

24.8cm，女性

(上臂肌围/正常肌围)

%90%以上正常；80-90%60-80%中度营养不良；小于

60%重度营养不良。项目结果单位项目结果单位身高cm体重kg皮褶厚度

cm上臂围

ACcmDB44/T

2328—2021SGA

总评分□A＝营养良好（大部分是

SGA

总评分□B＝轻－中度营养不良□C＝重度营养不良（大部分是C，明显的躯体症状）测量指标计算分析指标测量指标计算分析指标项目结果单位项目结果单位每天热量摄入量

EPIkcal/d每天

K

摄入量g/d每天蛋白摄入量

DPIg/d每天

摄入量g/d每天脂肪摄入量g/d每天

摄入量g/d每天碳水化合物摄入量g/d每天

摄入量g/d每天水摄入量ml/d每天

P

摄入量DB44/T

2328—2021饮食摄入量计算结果10饮食摄入量计算结果餐次食物种类食物名称及摄入量（两、毫升等）烹饪方式（煮、炒、蒸等）早餐+早点主食类肉蛋类蔬菜类水果奶类及奶制品豆类及豆制品油、盐、酱油水其它类午餐+午点主食类肉蛋类蔬菜类水果奶类及奶制品豆类及豆制品油、盐、酱油水其它类晚餐+晚点主食类肉蛋类蔬菜类水果奶类及奶制品豆类及豆制品油、盐、酱油水其它类DB44/T

2328—2021

附 录 C（资料性）三日饮食记录姓名：__________姓名：__________

病历号：__________

填表日期：________年____月____日DB44/T

2328—2021

附 录 D（资料性）国际体力活动问卷（IPAQ）以下问题是关于在过去七天你用在体力活动的时间。但是请你只计算每次持续十分钟或十分钟以行的活动。请你先想一想在过去的七天做过些什么消耗大量体力的剧烈活动。剧烈活动是指令你觉得呼吸明显加快、吃力很多的活动，例如做苦力、工地建筑、提重物、打篮球，游泳，跑步等。1

在过去的七天里面，你有多少天做了一些剧烈的体力活动？(我所指的是任何每次持续十分钟或以上的剧烈活动。)¨ eq

\o\ac(□,天)¨没做过任何剧烈的体力活动，转到7.32

在过去七天里面，平均每日你做了多少小时和多少分钟的剧烈体力活动？(同样我所指是每次持续10分钟或以上的剧烈活动。如果受访者因活动持续的时间没规律而无法作答，问：你在过去7少时间进行剧烈的活动？)¨平均每天¨过去7天总共

eq

\o\ac(□,小时)

eq

\o\ac(□,分钟)eq

\o\ac(□,小时)

eq

\o\ac(□,分钟)

或者现在请你想想在过去7天做了的中等强度的体力活动。中等强度的体力活动指令你呼吸稍比正常吃力的活动，例如：提轻物、拖地，擦窗，缓步跑，打乒乓球，打高尔夫球，耍太极等，但不包括步行。3

在过去的七天里面，有多少天你做了一些中等强度的体力活动？我所指是任何每次持续十分钟或以上的中等强度的体力活动。¨ eq

\o\ac(□,天)¨没有做过任何中等强度的体力活动，转到7.54

过去七天共用了多少时间进行中等强度的体力活动？）¨平均每天¨过去7天总共

eq

\o\ac(□,小时)□□分钟或者eq

\o\ac(□,小时)

eq

\o\ac(□,分钟)一个地方这样，也包括消遣或锻炼身体所进行的步行。5

在过去七天里面，有多少天你持续步行了十分钟或以上？请包括任何形式的步行。¨ eq

\o\ac(□,天)¨没有做过任何形式的步行，转到7.77.6

在过去七天里面，平均每日你用了多少时间步行？（同样我所指是每次持续十分钟或以上的步行。如果受访者因步行持续的时间没规律而无法作答，问：你在过去七天共用了多少时间步行？）12DB44/T

2328—2021¨平均每天

eq

\o\ac(□,小时)□□7天总共

eq

\o\ac(□,小时)

eq

\o\ac(□,分钟)现在请您仔细回想您过去7天里（除周六、日外）用于坐的时间，包括您工作时、在家里、做作业时以及您休闲时用于坐的时间，还包括您坐在椅子上、去看朋友时坐着的时间、阅读时和坐着（躺着）看电视的时间，也包括您躺着（不是因为睡觉而躺下）但清醒的时间。7.7

在过去7天里，除星期六、日外，平均每天您用于坐的时间是多少？（如果受访者因为持续坐的时间没有规律而无法回答，则问在星期三那天您用于坐的时间是多少？）¨平均每天

eq

\o\ac(□,小时)□□分钟或者¨星期三那天总共

□□eq

\o\ac(□,小时)

eq

\o\ac(□,分钟)13活

动类型一年当中，您平均每天花多长时间在如下的活动当中（以一天

小时划分）24:00小时分钟A睡眠|__||__||__||__|B坐着-需工作的状态下）|__||__||__||__|C坐着-办公室工作、打电脑、写字等|__||__||__||__|D站立，走走停停、|__||__||__||__|E买菜等|__||__||__||__|F舞等|__||__||__||__|G

刷房屋等|__||__||__||__|H物（>20

健身等|__||__||__||__|I比

H

水平高登楼梯；朝楼上搬运（≥15斤）；快速骑自行车；快跑等|__||__||__||__|DB44/T

2328—2021

附录 E（资料性）总能量消耗问卷（TEEQ总能量消耗问卷（TEEQ）在过去的一个月，您的服药情况如何：1.您是否有忘记服药经历？□是

□否2.您是否有时不注意服药？□是

□否3.当您自觉症状改善时，是否曾停药？□是

□否4.当您服药自觉症状更坏时，是否曾停药？□是

□否DB44/T

2328—2021

附 录 F（资料性）Morisky

Morisky

用药依从性问卷1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.DB44/T

2328—2021

附 录 G（资料性）抑郁自评量表（SDS）

SDS

50

50

60

70

16DB44/T

2328—2021附 录 H（资料性）匹兹堡睡眠质量指数（）量表请根据您近1个月实际情况,回答下列问题：1.

近1个月，晚上上床睡觉通常

____点钟；2.

近1个月，每晚入睡通常需要____分钟；3.

近1个月，通常早上点起床；4.

近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）。对下列问题请用“√”号划出一个最合适的答案：5.

近1个月

，因下列情况影响睡眠而烦恼：a.

入睡困难（分钟内不能入睡）

①无 ②次/周

③1-2次/周 3次/周b.

夜间易醒或早醒 ②<1次/周 ③次/周

3次/周c.

夜间去厕所 ②<1次/周 ③1-2次/周 3次/周d.

呼吸不畅 ①无 ②次/周 ③1-2次/周 3次/周e.

咳嗽或鼾声高 ①无②<1次/周 ③次/周 ④≥3次/周f.

感觉冷 ②次/周③1-2次/周 3次/周g.

感觉热 ②<1次/周 ③次/周 3次/周h.

做恶梦 ②<1次/周 ③次/周 3次/周i.

疼痛不适 ①无 ②次/周 ③1-2次/周 3次/周j.

其他影响睡眠的事情①无 ②<1次/周 ③1-2次/周 3次/周如有，请说明：6.

近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量 ①很好 ②较好 ③较差 ④很差7.

近1个月，您用药物催眠的情况 ①无 ②<1次/周

③1-2次/周 3次/周8.

近1个月，您常感到困倦吗 ①无 ②<1次/周 ③1-2次/周3次/周9.

近1个月，您做事情的精力不足吗

①没有 ②偶尔有 ③有时有④经常有10.

近1个月有无下列情况（请问同寝者）:高声打鼾

①无

②<1次/周

③1-2次/周

④)3次/a.

①无 ②次/周 ③1-

2次/周④≥3次/周；b.

睡眠中，您因腿部不适必须踢蹬腿或活动腿吗？①无

②<1次/周

③次/周

3次/c.

睡眠中，您有转向或睡迷糊的情况吗？①无

②次/周

③次/周

④≥3次/d.

您在睡眠过程中，有无其他特殊情况

①无

②<1次/周

③次/周

④≥3次/注：PSQI评定被试最近119个自评和519个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目可组合成7个成份。每个成份按0-3计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0-21，得分越高表示睡眠质量越差；被试完成该问卷需要分钟。17DB44/T

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附 录 I（资料性）慢性肾脏病患者中医特色疗法具体基本方及操作I.1 中药结肠透析I.1.1 基本方：可为大黄、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎等。在此方基础上辨证使用。I.1.2 方法：结肠透析频率可为每次不少于30分钟，每周3次。I.2 中药沐足法I.2.1 助眠沐足基本方：可为夜交藤、酸枣仁、合欢皮、丹参、川芎、红花、龙骨、牡蛎、五味子、当归。在此方基础上辨证使用。I.2.2 方法：温度42

℃，沐足频率可为每次30-605-7次。I.3 贴敷疗法I.3.1 方法：可将中药芒硝研成粉末装入特制的布袋内，贴附于体表局部上。I.3.2 操作频率：可为每次30-60分钟，每天一次。I.4 耳穴压豆法I.4.1 方法：心穴可宁心安神；神门可镇静安神；皮质下、交感共为治疗失眠的要穴；可辨证加减使用。I.4.2 操作方法：患者可每日自行按压双耳4-6次，强度以患者感酸胀、麻木、灼热、能耐受为度。I.5 艾灸疗法I.5.1 方法：艾灸穴位可为：关元、气海、水分、中脘。I.5.2 15,而无灼痛感或不烫伤皮肤”为宜。18DB44/T

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附 录 J（资料性）生活质量量表（SF-12）选择一个答案。如对某一问题不能肯定或不太清楚，就选出最近似一个答案。谢谢合作！1.总体来说，您认为您现时的健康状况是（1）非常好（2）很好 （3）好（4）一般（不好不坏）（5）差1a.

在过去一年，您有否患上一些长期疾病？（注：长期疾病是指某一疾病已影响您已有一段很长的时间或您因某一疾病而有一段很长的时间已受到困扰）（1）有（转至问题

1b）（2）没有（转至问题

2）1b.

如有，您有否因这些疾病而限制了您的日常活动？（1 （2）没有以下各项是您日常生活中可能进行的活动。以您目前的健康状况，您在进行这些活动时，有没有受到限制？如果有，程度如何？2.中等强度的活动，例如搬桌子、打扫或清洁地板，打保龄球，或打太极拳？（1）有很大限制（2）有一点限制（3）没有任何限制3.是否影响你步行上楼？（1）有很大限制（2）有一点限制（3）没有任何限制以下问题是关于您身体健康状况和日常活动的关系：4.在过去四个星期里，您会否因为身体健康的原因，在日常生活或工作中感到力不从心?（1 （2）

不会5.在过去四个星期里的工作或日常活动中，您会否因为身体健康的原因而令您的工作或活动受到限制？（1 （2）不会19DB44/T