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精品文档-下载后可编辑静脉留置针在肿瘤内科护理工作中的应用1静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，既减轻了患者反复穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量，而肿瘤科患者的特点是病程长，用药繁琐，又反复连续化疗［1］。

2穿刺

2.1穿刺部位根据患者的实际情况，可选择头皮正中静脉、颞浅静脉、颈外静脉、手背静脉、前臂静脉、足背及大隐静脉，走行直，富有弹性，容易固定静脉［2］。本组患者选择前臂静脉25例，手背静脉11例，大隐静脉5例。

2.2穿刺方法

①洗手，三查七对，向患者解释；②选择静脉，扎止血带，消毒；③打开包装，取出套管针，其结构为套管，针座、针管、接口、针翼、延长管、肝素帽；④头皮连接输液器后插入肝素帽，连结套管针并排气，排气时把针尖插入肝素帽少许(针尖向上直立排气)，排气后把针全部刺入肝素冒内；⑤拔掉护针帽，转动针蕊，并使针尖斜面向上；⑥右手拇指和食指挟紧针翼，以15-30度角的静脉正上方穿刺，见血后降低角度再进针0.2cm，以保证软管也进入静脉；⑦左手持V型接管接口，右手后撤针蕊0.5cm，持针座将针蕊与套管一起全部送入静脉；⑧松止血带，持开输液器，左手固定针座，右手抽出针蕊；⑨无菌透明帽作密闭式固定；⑩调解滴速并记录，再次输液时常规消毒，肝素帽，将头皮针扎入即可输液。

2.3封疗液的种类、用量及方法

①等渗盐水，用量5~10ml，停止输液后间隔6~8h冲管；

②稀释肝素液体，每毫升等渗盐水10~100单位肝与一支肝素1.25万单位稀释于125~1250ml药素盐水中，用量为2.5ml，抗凝作用可持续12h以上；③正压封管，将针头斜面留在肝与帽内，封管液采0.5~1ml时，暂停片刻，然后边退针边推药，保证正压封管。

2.4留置输液的观察及护理

①操作时要严格执行无菌技术操作，消毒范围要大于8cm；②每日更换敷贴，并消毒针眼及周围皮肤，防止感染，保持留置针通畅，避免液体走空，输液装置每日更换，每次注药，输液应严格无菌操作；③严密观察局部有无红肿、渗血及管道是否通畅，查找原因及时更换；④妥善固定，输液完毕，嘱患者妥善固定，避免留置针脱出；⑤操作完毕要说明穿刺日期、时间及责任人，并做好交班；⑥做好健康教育，提高患者自护能力，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体，持续温热敷穿刺侧肢体，加强营养，均可延长留置针时间，减轻痛苦。

3体会

静脉留置针的临床应用既减少了患者的反复穿刺的痛苦，使患者感觉舒适，尤其对烦燥不安、精神障碍、昏迷、长期反复化疗的患者，能保证输液安全，又减轻了护士的工作量，提高了工作效率和护理质量；另一方面，成功穿刺，减少了对静脉管壁造成的损伤，套管较柔、轻，且管腔相对较大，可随时打开，静脉通道及早用药，提高挽救成功率。因此，静脉留置针应用既避免了多次反复穿刺的痛苦，又保护了静脉，减少了出血和感染的机会，还可随时打开通道取血和用药，提高了抢救率和护理工作效率，值得推广应用。

参考文献

［1］甘英.静脉留置针临床应用的现状.实用护理杂志,202

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