高龄病患睡眠阻碍成因分析

精品文档-下载后可编辑高龄病患睡眠阻碍成因分析研究表明老年人睡眠障碍的发生率较高［1］，60岁以上老年人中57%有睡眠障碍［2］，严重影响老年期患者的学习、生活和身心健康。影响睡眠质量的原因很多，但最常见的是焦虑、抑郁及睡眠卫生不良。本研究目的在于了解老年患者睡眠质量以及与焦虑、抑郁情绪之间的关系，为老年患者的康复及提高生活质量提供良好的行为方面的理论依据。

1.材料与方法

1.1材料选择2022年1月至2022年12月在湖北医药学院附属人民医院老年科门诊、住院患者共100例，男性55例，女性45例，年龄(64～89)岁，平均年龄77.50±1.62岁，具有小学以上文化程度，无神经、精神及其他重大躯体疾病，均签署知情同意书。

1.2方法对所有患者同时采用3种测量工具进行评价。①匹兹堡睡眠质量指数(PillsburghSleepQualityIndex，PSQI)作为评定老年期患者睡眠质量的工具［3，4］。PSQI由23个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成份，每个成份按0、1、2、3分4级评定，累积各成份得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。以PSQI＞8分作为判定睡眠障碍的标准［5］将100例患者按PSQI＞8分和PSQI≤8分分为两组进行分析。国外应用表明该量表有较高的信度和效度。②焦虑自评量表(SAS)［6］和抑郁自评量表(SDS)［6］评定老年患者的焦虑和抑郁情绪。SAS标准分≥50分为焦虑，SDS标准分≥53分为抑郁，并与国内常模进行比较［6，7］。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果100例患者均进入结果分析，无失访者。PSQI＞8分74例(74%)，PSQI≤8分26例(26%)。

2.1两组患者焦虑、抑郁情绪发生率的比较PSQI＞8分组患者焦虑发生率、抑郁发生率均高于PSQI≤8分组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。见表1。

2.2两组患者SAS、SDS评分组内比较及与国内常模组间比较PSQI＞8分组患者SAS、SDS评分高于PSQI≤8分组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者SAS、SDS评分均高于国内常模，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

3.讨论

睡眠占据了人类生命三分之一的时间，它与人的精神和躯体健康有密切关系。老年人睡眠障碍的原因错综复杂，既有社会因素，也有个人的行为因素，可以是正常衰老的结果，也可以是不良睡眠习惯、某些未发现的疾病可能是这些因素联合作用的结果［8］。目前研究表明老年人睡眠障碍主要继发于躯体疾病和精神疾病、酒精和某些药物应用等［9］，且已证实睡眠障碍会引起疾病，而疾病又会加重睡眠障碍［10］。

失眠会引起抑郁症，抑郁症也是老年人失眠最常见原因之一，它们互为因果、互相促进，导致失眠与抑郁症状迁延不愈、加重或复发［11，12］。且是抑郁症晚期阶段的危险因素，除降低生活质量和机体技能外，高龄抑郁症者自杀的危险性显著增加［13］。本调查显示，失眠患者的焦虑发生率为54.42%，抑郁发生率为44.21%，与郎森阳［14］报道的老年患者中60%存在不同程度的焦虑和抑郁接近。因此对老年患者伴随焦虑和抑郁的睡眠障碍应使用抗焦虑、抗抑郁药物，以尽快改善症状，提高生活质量。本文结果显示，由于老年患者健康状况的每况愈下，导致其心理与生理健康水平更加下降，老年患者的焦虑、抑郁发生率较正常人群高，合并睡眠障碍的老年患者，其焦虑、抑郁发生率更高，提示老年患者睡眠障碍与焦虑、抑郁关系密切，二者互为因果。本文还显示，老年患者睡眠障碍程度越重，