超声实时组织弹性成像评价大鼠肝纤维化分期

Original评大 sg oWANG珊TANG赵国家ZHAO沈阳110004通讯作 AddressCorrespondenceto:TANG2013Volume21(4):245-248【】目的探讨超声实时组织弹性成像（TE）评价大鼠肝纤维化分期的应用价值。材料与方法将80sar大鼠采用抽签法随机分为实验组（64只）和对照组（6只CC4橄榄油溶液制作肝纤维化模型，对照组经腹腔注射生理盐水。对大鼠肝脏进行E检查，获取弹性图像，测量硅胶垫与肝脏的应变比。选取与弹性成像感兴趣区一致的大鼠肝组织行病理检查，并对肝纤维化程度进行分期。结果各期肝纤维化应变比分别为S0期0.421±.1921、S1期WANG珊TANG赵国家ZHAO沈阳110004通讯作 AddressCorrespondenceto:TANG2013Volume21(4):245-248, 变比也随之增大。结论RTE可以半定量评价大鼠肝纤维化，并进行肝纤维化分期， 有望为临床肝纤维化研究提供初步参考。 【】PurposeToevaluatethevalueofreal-timetissueelastography(RTE)forassessingratliverfibrosisgrading.MaterialsandMethodsEightymaleWistarratswererandomlydividedintoexperimentalgroup(n=64)andcontrolgroup(n=16).experimentalratswereintraperitoneallyinjectedwithCCl4oliveoilsolution.Thecontrolgroupwasinjectedwithsaline.RTEwasimplementedtomeasurethestrainratiobetweenreferencesiliconpadandratliver.Histopathologicalexaminationwasperformedtogradelivercirrhosis.ResultsThestrainratioswere0.4211±0.1921forS0stage,forS1stage,0.7370±0.1397forS2stage,0.7980±0.1001forS3stage,forS4stage,respectively,withsignificantdifferencweenS0andS2,S3,S4stages(P<0.001),andbetweenS1andS2,S3andS4stages(P<0.001),andbetweenS2andS4(P<0.001),S3andS4(P<0.001).Strainratioandpathologyclassificationwerepositivelycorrelated(r=0.799,P<0.05).Withthereaseddegreeofliverfibrosis,RTEstrainratiowashigher.ConclusionRTEcamsemi-tativelyevaluaiverfibrosisofrats,andfurtherassesstheliverfibrosisgrading,whichcanprovidesinitialreferenceforhumanliverfibrosis.【】Livercirrhosis;Ultrasonography;Elasticityimagingtechniques;Diseasemodels,animal;Rats,Wistar实验采用超声实时组织弹性成像（RTE）建立大鼠肝，

分析SR与病理肝纤维化分期的相关性，探讨一种无11Wistar80只，雄性，280~300g，由中国医科大学附属盛京医院实验动物中心提供，清洁级，置于温度18~23℃、相对湿度40%~70%的屏障系统内饲养，饲喂标准颗粒饲料，自64只大鼠为实验组，制作大动物模型建立4ml/kg32ml/kg4周、6照组中取4只大鼠进行肝脏RTE检查。RE检查检查前大鼠禁食水8h，采用10%3mlkg900彩色多普勒超声诊断仪，配备弹性成像软件包，使用线6~13MH模式常规扫查肝脏，观察肝实质回声改变。②将大鼠开腹并充分暴露肝脏，在肝脏表面加盖硅胶垫（要求透声性好，有一定弹性，厚度约0.5m，声速接近于，涂耦合剂使硅胶垫与探头之间无空气存留。选取大鼠肝右叶切面（均匀的肝实质回声区，尽量避开肝脏血管和胆道，开2深度肝组织，在探头轴向上轻微震动加压，压力分数控制在3，获取稳定弹性图像，冻结。③选择“Strain”测量项，用方形取样框在弹性图像内分别获取肝脏部位应变值（A）和硅胶垫部位应变值（B，自A3TE10%48h4mHEMsson染色、网状纤维染色。病理科消化专业医师在未知超声弹性应变比结果的情况下对肝纤维化程度进行分析。肝纤维化分期标准根据2000 统计学方法采用SPSS17.0软件，不同肝纤维超声弹性评价结果与病理分期结果行Spearman相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

22造模成功，9只大鼠给药2陆续死亡。病理表现对照组大鼠肝脏表面光滑，肝缘锐利，S02只，S119只，S210只，S310只，S414只。S1期镜下见肝细胞点、灶状坏死；S2期可S3期可见大面积肝细胞变性坏死，中央静脉周围及汇管区大量纤维间隔形成，肝小叶结构紊乱；S4期见正RTE结果大鼠肝纤维化病理分期及SR结果见表1和图1~4。各纤维化分期组间比较，差异有统计P<0.001异无统计学意义（P>0.05S0S2期、S3期、S4（P<0.001S1S3期、S4期比较，差异有统计学意义（P<0.001S2S3期比较，差异无统计学意义（P>0.05S2期（P<0.001S3S4期比较，差异有统计学意义（P<0.01。RTE结果与肝纤维化分期的相关性RTE应变比与肝纤维化分期呈显著正相关（r=0.799,P<0.05。随肝纤维化程度加重，RTE应变比随之增加。195%0.3256,0.4260,0.6371,0.7264,0.8937,33肝纤维化的影像诊断影像学检查是目前诊断肝床。超声、CTMRI及核医学均可以从形态学以及血流、AB ABAB图1A.S0期肝纤维化大鼠Masson染色镜下见肝细胞无明显变性坏死，少量脂肪浸润，汇管区无炎症细胞浸润（×100）；

图2A.S1期肝纤维化大鼠Masson染色镜下见小叶中央静脉周围AB ABAB图3A.S2期肝纤维化大鼠Masson染色镜下见肝细胞水肿，中央

图4A.S4期肝纤维化大鼠Masson染色镜下见正常肝小叶结构消色超声能显示肝脏的血流，并对其血流动力学和影像动态变化。在显示肝脏整体解剖和肝脏与相邻组织关系以及在动态增强扫描和功能性检查方面，CT和MRICTMRI频谱分析对肝纤维化的诊断有一定作用，但其临床意义有限。RTE评价肝脏纤维化的原理肝脏纤维化级别与弹性模量的相关性极高[3]，弹性模量是指材料在外力1991年，Ophir[4]首先提出超声弹性成像的概念。目前，日立公司开发的RTE为压迫性弹性成[5,6]。本实验观察的变量是

与原来尺寸的比值。应变比工具是在感兴趣区内获取两个取样框内应变的比值，它能够不受主观因素影响得到两物体在外力作用下形状的改变量。实验中使用192Mz，与人体软组织均值140s接近，不影响后方肝脏成像，并且有一定的形变能力，可以反复使RTE评价肝脏纤维化的价值本实验结果显示，RTE应变比与肝纤维化分期呈显著正相关（r=0.799,P<0.05增加。除S0S1期、S2S3期比较差异无统因此，根据应变比大小可以将S1期、≥S2期、S4期区分诊断，提示RTE能够比较准确地诊断不同时期的肝纤维化，与等[7]及Kanamoto等[8]的临床研究结果基本一致。等[9]通过结扎大鼠肝内胆管制成胆汁淤积型肝纤维化模型，采用RTE分别观察结扎7d、结扎7d及对照组（未结扎）的大鼠肝脏，结果证实胆管结扎14d后大鼠肝纤维化形成，该组的弹性成像评分与另外两组间差异有统计学意义，RTE对于瞬时弹性成像是近年用于诊断肝纤维化的无创性[10]，属于一维超声成像模式，不能实时产生二维图像，因此检查中无法确保避开脂肪、胆囊和血管60cmE在实时显示弹性图像的同时能同步观察二维图像，准oizmi等[12]E比不受皮下脂肪厚度、体重指数和脂肪肝的影响，可本实验的特点及局限性本实验采用RTE应变比[7,9]，能够较客观地反映肝组织硬度，并且以[8]对尽管本实验中采用的硅胶垫声速与人体软组织接近，但它并非常规超声诊断辅助设备，尚无统一的弹直接比较。此外，本实验为避免皮下软组织干扰、直接获取硅胶垫与大鼠肝脏的弹性信息，采用开腹成像， 总之，RTE为无创性诊断肝纤维化分期提供了一 志,2007,7(4):316-320.,.

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