小型医疗机构传染病管理

医疗机构创卫迎检工作要求（传染病防治部分）一、卫生城市的检查内容和方法简介检查单位、部门和主要内容:1、卫生行政部门:传染病管理、监督检查、规划计划、公共卫生体系建设等；2、疾控中心：疾病控制科、疫情管理科、免疫规划科、消杀科、重大疾病防治科、实验室等；3、医疗机构：三级、二级医疗机构，预防保健科、院感科、感染性疾病科、肠道门诊、发热门诊、预检分诊点、内科、儿科、急诊科、化验室、X光室、产科新儿接种室，废物收集和暂存点、污水处理站等；4、社区卫生服务机构：预防接种门诊、预检分诊点、疫情报告、传染病管理、污水处理、废物收集处理等5、个体诊所：传染病管理、隔离消毒、医疗市场等；6、血站：无尝献血和管理7、农贸市场：调查5名流动儿童预防接种情况；8、托幼机构、学校：传染病防治宣传、传染病报告与管理、接种证查验、健康管理。（二）检查数量：1、城市：市疾控中心必查，抽查2个区疾控中心。县级检查所在地疾控中心；2、医疗机构：三级、二级医疗机构各一所，其中1家有产科。社区卫生服务中心（站）1-2家，个体诊所1-2家。县级抽查二级及以上设有产科的医院1家；3、接种门诊：随机抽2家接种门诊（可同医疗机构结合检查）；4、农贸市场一个，学校1-2所；5、血站：中心血站1家。无血站查血库1家；6、卫生监督所：市监督所必查，区抽查2个监督所检查方法1、随机抽查：只有一家的单位为必查单位，有二家以上的按照检查数量要求采取随机抽样办法进行抽样确定；2、检查方式：检查时采取听汇报、查看资料、现场检查、现场询问等方式进行，重点是现场检查；3、现场记录：边检查、边记录、边解释，特别对存在的问题，要详细记录；4、现场指导：对存在的技术问题可以现场进行指导。一、执业资格及环境取得执业资格（医生、护士）并进行注册登记必须建立医护人员的执业资格档案，从业人员执业资格证原件必须放在诊所内备查。医护人员衣帽整齐二、布局设施布局合理，设施设备齐全（诊断室、治疗室、处置室、药房等业务科室分开设置；配备诊查床、诊断桌、听诊器、血压计、出诊箱、紫外线灯、高压灭菌设备等基本设备，配备必要的急救设备和相应诊疗科目的其他设备）三、制度职责各项工作制度和各类人员的岗位职责健全并统一上墙；建立医疗机构基本情况档案（包括房屋设备档案、卫生技术人员档案、内部管理档案卫生监督监测档案等）三、规范执业使用卫生局统一规定的医疗文书（门诊日志、处方和传染病、消毒灭菌、医疗废物消毒毁形、一次性医疗用品购置使用登记本等），并按年度存档备查处方、病历等医疗文书书写合格率≥95%严格按照医疗、护理技术操作规程开展诊疗活动四、医疗废物处置及院内感染有医疗垃圾暂存点，有制度、标志标示；内设有紫外线灯，洗手池及消毒设施医疗废物应当分类明确，并依类分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。有医疗废物专用包装物、容器（有明显的警示标识和警示说明），与生活垃圾分开放置四、医疗废物处置及院内感染有专人管理，有交接登记、三联单储存不得超过2天，收集和运输封闭式有污物收集、运输流程图有专人负责院感消毒控制和传染病管理工作院内感染制度齐全严格执行消毒隔离制度。诊疗场所每日消毒一次。灭菌剂、消毒剂浓度和配制、更换有详细的记录，高压消毒灭菌和空气消毒措施落实，消毒监测达标接诊诊室内要备有消毒设施如手消毒剂、84消毒液等五、疫情报告有专人负责(墙上贴有管理组织成员名单或有正式文件证明)管理机构（设置公共卫生科或指定专人负责）要制订管理制度；（传染病疫情信息登记、报告和卡片发送工作制度；传染病疫情报告工作检查制度；门诊日志登记制度；其它有关工作制度、自查与奖惩、保健科和防保组的管理）五、疫情报告墙上贴有公共卫生科工作规范（或制度）或正式文件证明，至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的工作规范等方面。熟悉法定传染病种类及名称、报告时限、传染病卡的填写方法、传染病报告程序与方式。报告卡填写完整准确，报送及时，年度传染病漏报率＜0.5%四、疫情报告开展新进人员，全员传染病报告管理培训，有通知，课件、总结(培训内容包括：①传染病防治法②传染病报告信息管理规范③卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件④网络直报系统数据统计规则)每个诊台配备统一的门诊日志，登记规范，项目齐全。使用统一的传染病登记簿基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容。（门诊日志登记的传染病记录要求各项须填写完整）五、疫情报告每个诊室要摆放传染病报告卡，传染病人转诊要有记录疫情自查与奖惩记录。建立医院内传染病报告管理自查机制，有自查方案。分管领导是否参与自查、是否有奖惩。针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施，有检查记录（包括本中心领导自查和上级检查）和处理结果。疫情网络直报人员是否持证上岗。四、疫情报告（社区卫生服务中心）按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存。过去3年中医生填写报告卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。网络直报设备及操作系统齐全（网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、疫情报告专用电话及传真机；操作系统包括：使用Windows98以上操作系统、IE5.5以上版本浏览器、防病毒软件、网络直报密码管理。）五、预防接种点具备冷藏设施和设备。观察室配备有齐全的急救药械，有《湖北省预防接种单位资格证》制度健全、账簿全面。（免疫规划工作管理制度、安全接种制度、疫苗注射器管理制度、信息报告制度、建立疫苗注射器账簿）公示家长须知、服务流程、一类疫苗免疫程序、接种方法途径、禁忌症、注意事项、二类疫苗价格、留观时间等内容五、预防接种点责任区域的所有适龄儿童《儿童预防接种证》建证率和《儿童预防接种信息管理系统》录入上传达到98%以上预防接种人员培训合格率和持证上岗率100%国家免疫规划疫苗接种符合要求，接种率达95%以上接种证查验后补种工作开展情况五、预防接种点出入库登记完整开展责任区域0-6岁流动儿童主动搜索对流动人口儿童的预防接种证、卡建立专门管理制度，对流动人口儿童的迁入、迁出情况做好记录

社区卫生服务中心（站）1、传染病组织管理相关文件（确定管理机构、人员、职责等文件）2、传染病相关工作方案、计划、总结等3、责任报告单位疫情定期分析资料，按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存，过去3年中医生填写报告卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。4、传染病相关制度（如病人登记制度、疫情报告制度、消毒隔离制度、院感管理制度等）5、传染病防治知识培训资料（计划、记录、教案、签名、评价等）6、免疫规划相关制度（免疫规划工作管理制度、安全接种制度、疫苗注射器管理制度、信息报告制度、建立疫苗注射器账簿）社区卫生服务中心（站）7、计划免疫工作计划、总结。预防接种门诊准入和指定责任区域的文件、单位和人员资格证、门诊工作制度汇编成册、责任区域机构、人口、0-6岁儿童、0-6岁流动儿童等基本情况核数据资料，实行日接种周期

8、入学入托接种证查验补种工作记录、流动儿童主动搜索、补种工作记录。接种单位有主动掌握责任区域内流动儿童接种情况的措施和工作制度。9、常规接种率监测报表资料和接种率调查资料整理成册存档。社区卫生服务中心发热门诊发热门诊并与普通门诊分开接诊，发热门诊设置要在易于隔离和相对独立的地方，要有明显标示要有独立的发热病人留观室。发热诊室消毒隔离措施落实到位。使用统一的登记本，登记规范。社区卫生服务中心肠道门诊肠道门诊内应设置有专用诊室、专用厕所、专用观察室及输液室，布局合理，有醒目标志肠道门诊设施配备齐全（配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、必要的消毒设施设备、灭菌消毒器材等医疗设备，配备采样器材、样品保存液或增菌液等，备有病人专用登记本录）确实不具备开设肠道门诊必需基本条件的单位须报请辖区卫生局批准，并报市卫生局备案社区卫生服务中心预检分诊设立有预检分诊台，且标示明显。清晰布置各处标示及路上指示牌预检分诊台相关物品齐（包括预检分诊登记本、口罩、体温计、手套、垃圾桶、污物袋、手消毒剂等物品。分诊台不能有个人物品。）分诊人员防护到位，熟悉工作流程。分诊登记规范社区卫生服务站现场接种门诊具备冷藏设施和设备。观察室配备有齐全的急救药械，有《湖北省预防接种单位资格证》，公示内容齐全。布局合理，设施设备齐全（诊断室、治疗室、处置室、药房等业务科室分开设置；配备诊查床、诊断桌、听诊器、血压计、出诊箱、紫外线灯、高压灭菌设备等基本设备，配备必要的急救设备和相应诊疗科目的其他设备）各项工作制度和各类人员的岗位职责健全并统一上墙；社区卫生服务站现场接诊台要摆放传染病报告卡，传染病人转诊要有记录。使用卫生局统一规定的医疗文书（门诊日志、处方和传染病、消毒灭菌、医疗废物消毒毁形、一次性医疗用品购置使用登记本等），并按年度存档备查。医护人员衣帽整齐，严格按照医疗、护理技术操作规程开展诊疗活动。病媒生物防制建立相应组织机构，有专兼职工作人员，每年至少召开一次领导小组会议。病媒生物防制工作管理制度健全（责任分工），有目标责任书，规范长效管理机制工作有计划、有方案、有活动、有检查、有总结防制工作专项经费落实，能满足工作需要病媒生物防制全国爱卫办颁发《病媒生物预防控制管理规定》十堰市政府办印发的《十堰市病媒生物预防控制管理办法》年度市、区爱卫会（办）及街办印发的突击除四害等活动相关文件每年至少接受市疾控中心一次“四害”密度评价，并获得密度监测合格报告病媒生物防制组织开展宣传病媒生物危害性和相关防制知识，每年至少一次。病媒生物防制人员参加技能培训每年不少于2次（查阅资料，签到册，会议记录等。）对上级督办及反馈情况能及时整改落实不使用国家禁用药品，有消杀工作安全应急预案有消杀技术规范，消杀记录详实准确病媒生物防制（目录）除四害资料参考目录（适用于一般单位和重点单位）1单位简介2病媒生物防制领导小组（文件）3除四害专兼职人员名单4病媒生物防制工作网络图5病媒生物防制工作计划6病媒生物防制实施方案病媒生物防制（目录）7病媒生物防制达标方案8四害孳生地治理方案9防鼠、防蚊蝇、蟑螂设施建设方案10病媒生物防制制度11病媒生物防制工作的基本要求12病媒生物防制达标责任书13灭鼠工作流程和检查程序病媒生物防制（目录）14病媒生物防制工作标准15病媒生物防制工作巩固方案