2023年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)考试历年真摘选题含答案

2023年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.小剂量吗啡可用于（）A、分娩止痛B、心原性哮喘C、颅脑外伤止痛D、麻醉前给药E、人工冬眠2.长期应用可引起帕金森综合征的药物是（）A、抗躁狂药B、抗精神病药C、抗抑郁药D、解热镇痛药E、抗癫痫药3.异丙肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）A、α肾上腺素受体B、α和β1肾上腺素受体C、β2肾上腺素受体D、β1和β2肾上腺素受体E、α、β1和β2肾上腺素受体4.天然青霉素G有哪些主要缺点？5.关于1代到4代头孢类抗菌素临床应用的叙述错误的是（）A、第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染B、第2代主要治疗敏感菌所致的肺炎、胆道、尿道感染和菌血症C、第3代主要治疗敏感菌所致治疗全身严重感染D、第4代主要治疗敏感菌所致严重感染，属特殊使用管理类别E、第3代、第4代也可用于上呼吸道感染6.与磺酰脲类竞争蛋白结合使其作用增强的药物是（）A、磺胺类B、双香豆素C、普萘洛尔D、糖皮质激素E、保泰松7.除儿童外眼科最常用的散瞳药是（）A、匹鲁卡品B、毒扁豆碱C、阿托品D、后马托品E、肾上腺素8.简述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。9.简述氨茶碱的药理作用、临床应用。10.简述钙拮抗剂的药理作用。11.苄丝肼治疗帕金森病的作用机制是（）A、激动中枢DA受体B、抑制外周多巴脱羧酶活性C、抑制DA的再摄取D、阻断中枢胆碱受体E、使DA受体增敏12.不属于乙酰胆碱激动N型胆碱受体作用的是（）A、交感神经节兴奋B、副交感神经节兴奋C、肾上腺髓质兴奋D、运动终板去极化E、窦房结兴奋13.试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。14.简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应。15.神经节阻断药用于脑和血管手术主要目的是（）A、控制血压减少出血B、抑制腺体分泌C、抑制内脏平滑肌收缩D、防止心律失常E、增加血管韧性16.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是（）A、洗胃B、给氧、维持呼吸C、注射碳酸氢钠，利尿D、给予催吐药E、给升压药、维持血压17.原发（直接）作用18.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？简述选用此药的药理基础。19.头孢菌素类分为4代，从1代到4代的特点论述不正确的是（）A、对革兰氏阴性菌活性更强B、肾毒性越来越轻或无肾毒性C、更易引起二重感染D、细菌更容易对其耐药E、抗菌谱更广20.第二代H1受体拮抗剂作用的特点是（）A、可治疗晕动病B、可抗过敏C、可镇静D、无中枢和抗组织胺作用E、可催眠21.氨甲酰甲胆碱与乙酰胆碱比较不同之处是（）A、能兴奋M胆碱受体B、能兴奋肠平滑肌C、能增加胃蠕动D、能兴奋膀胱逼尿肌E、不被胆碱酯酶代谢22.尿激酶主要用于（）A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、新鲜血栓致血管闭塞性疾病E、增加血容量23.用双香豆素治疗血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用减弱是因为（）A、苯巴比妥抑制凝血酶B、苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速C、苯巴比妥促进血小板聚集D、苯巴比妥对抗双香豆素的作用E、减慢双香豆素的吸收24.对伴有心衰的高血压尤为适用的是（）A、血管扩张药B、血管紧张素受体拮抗剂C、β受体拮抗药D、ACEIE、利尿剂25.简述利多卡因抗心律失常机制及其临床应用。26.简述阿托品的用途。27.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是（）A、对呼吸影响小B、对肝药酶无诱导作用C、耐药性及依赖性轻D、镇静及抗惊厥作用强E、戒断综合征的症状轻28.组胺H2受体兴奋时，会产生（）A、皮肤、毛细血管扩张B、胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快C、支气管、胃肠道平滑肌收缩D、毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿E、神经兴奋29.哌替啶用于治疗胆绞痛时应合用（）A、吗啡B、可待因C、芬太尼D、喷他佐辛E、阿托品30.应用肌松药前禁用的抗生素是（）A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、青霉素类D、红霉素类E、四环素类31.简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。32.糖皮质激素类药物的应用剂量和应用方法叙述是不正确的是（）A、严重中毒性感染需大剂量用药B、类风湿性关节炎和肾病综合征维持量用药C、替代疗法给与生理剂量D、维持量无论药物的时效长短均要隔日晨给药E、维持量根据药物的时效长短、分为每日晨给药和隔日晨给药33.去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）A、α肾上腺素受体B、α和β1肾上腺素受体C、β2肾上腺素受体D、β1和β2肾上腺素受体E、α、β1和β2肾上腺素受体34.色甘酸钠可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的释放B、增加组织胺释放C、抑制感觉神经末梢释放多种刺激因子、抑制肥大细胞脱颗粒D、抑制低免疫细胞释放过敏介质E、增加5-HT的释放35.氯氮平的特点是（）A、非典型抗精神病药B、抗精神病作用较强C、锥体外系反应小D、可引起粒细胞减少E、阻断中枢多巴胺受体弱36.简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义。37.有关硝酸酯类的耐受性以下叙述不正确的是（）A、硝酸酯之间有交叉耐受性B、应间歇给药C、停药后，耐受性消失D、产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应E、产生耐受性后，可换用其它类抗心绞痛药38.丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是（）A、肾脏毒性B、快速耐受C、作用广泛D、诱发大发作E、肝脏毒性39.简述磺胺类药物的作用机制。40.东莨菪碱的主要用途有哪些？41.药理学研究中衡量化疗药安全性与药效学之间剂量距离的指标是（）A、ED95/LD50B、LD5/ED50C、ED95/LD5D、ED50/LD50E、LD50/ED5042.洋地黄引起的室性早搏首选（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、溴苄铵43.简述肝素的主要临床应用。44.简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其预防措施。45.常用硫脲类抗甲状腺药物有哪些？简述本类药物的作用原理、临床应用。46.简述山莨菪碱的作用特点和主要用途。47.不属于副交感神经支配功能的是（）A、瞳孔缩小B、支气管收缩C、心率减慢D、血管收缩E、唾液腺分泌增加48.简述安定在镇静，抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点。49.慢性心功能不全的首选药是（）A、呋塞米B、替米沙坦C、卡托普利D、地高辛E、普萘洛尔50.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于（）A、抑制抗利尿素的分泌B、抑制肾小管膜ATP酶C、增加肾血流量D、增加交感神经活力E、继发性醛固酮增多症51.左旋多巴的特点有（）A、吸收快，需用药23周才显效B、半衰期个体差异大C、不产生精神障碍D、合用维生素B6可增加疗效E、卡比多巴可减少左旋多巴不良反应52.甲硫咪唑的主要不良反应是（）A、诱发甲状腺功能亢进B、水和电解质紊乱C、过敏反应D、粒细胞缺乏E、心律失常53.下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是（）A、动脉硬化性高血压B、妊娠高血压C、肾病性高血压D、嗜铬细胞瘤高血压E、先天性血管畸形高血压54.只用于解热镇痛不用于抗炎症的药物是（）A、对乙酰氨基酚B、布洛芬C、双氯芬酸D、尼美舒利E、吲哚美辛55.肝素在临床上可用于（）A、弥漫性血管内凝血早期B、血栓栓塞性疾病C、血液透析D、巨幼红细胞性贫血E、心血管手术56.硫利达嗪的临床适应证主要有（）A、急、慢性精神分裂症B、更年期焦虑、抑郁状态C、神经官能症D、躁狂症E、脑器质性精神障碍57.高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是（）A、硝苯地平B、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔58.氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点有哪些？59.对胰岛素内源性分泌有抑制作用的药物是（）A、肾上腺素B、噻嗪类利尿药C、呋塞米D、格列本脲E、甲苯磺丁脲60.简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。61.帕金森病主要发病机制是由于纹状体（）A、GABA减少B、NA减少C、Glu减少D、DA减少E、ACh减少62.吉非贝齐主要作用是（）A、降低vLDL和TG水平B、降低vLDL和TC水平C、降低vLDL和TG水平，提高HDL水平D、降低vLDL水平E、降低vLDL和TC水平，提高HDL水平63.沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于（）A、长期应用，预防哮喘发作B、支气管哮喘急性发作C、用于轻、中度哮喘的预防D、治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎E、预防哮喘64.简述抗精神失常药的分类及临床应用。65.去甲肾上腺素的不良反应有哪些？66.呋塞米减轻水钠潴留的机制是（）A、拮抗β受体B、抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收C、拮抗醛固酮受体D、激活神经内分泌系统E、抑制神经内分泌系统67.对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是（）A、硝苯地平B、氯沙坦C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔68.继发（间接）作用69.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。70.关于硝苯地平和维拉帕米论述不正确的是（）A、前者对血管选择性高，主要扩张冠脉，增加心肌供氧B、前者会引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活动，减少耗氧D、前者可舒张外周血管E、后者可舒张外周血管71.卡维地洛治疗心衰的机制是（）A、心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，血管紧张素受体拮抗B、心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗C、醛固酮受体拮抗，抑制肾素生成，心肌β受体拮抗D、血管紧张素II受体拮抗剂，肾脏β受体拮抗，ACE活性抑制E、血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗 ACE活性抑制72.肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些？73.简述钙拮抗剂的主要临床应用。74.关于肝素类药物，正确的论述是（）A、用于血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝，不良反应有出血和失眠B、用于血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝，不良反应有出血和胃肠道反应C、用于血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝，不良反应有出血和诱导血小板减少D、用于血栓栓塞性疾病、DIC、手术抗凝，不良反应有出血和眩晕75.毛果芸香碱临床应用中错误的是（）A、缩瞳对抗散瞳药作用B、口腔黏膜干燥症C、阿托品中毒的解救D、治疗青光眼E、盗汗时敛汗76.简述呋塞米利尿作用特点及主要不良反应。77.简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。78.简述酚妥拉明的用途。79.哌替啶对中枢神经系统作用有（）A、镇痛、镇静B、呼吸抑制C、镇咳D、缩瞳E、呕吐80.癌症痛三阶梯用药正确的是（）A、三个阶梯都要用强镇痛药，只是剂量有区别B、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类加NSAIDs；强阿片类加NSAIDsC、第一阶梯就要用强镇痛药第二、三阶梯配用不同药D、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类；强阿片类加NSAIDsE、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类；强阿片类81.苯二氮蕈类的不良反应的是（）A、多数具有乏力、困倦、头晕等B、大剂量时可有共济失调，言语不清C、严重时可有意识障碍D、长期大量应用引起耐药性及依赖性，突然停药，产生戒断症状E、过量常易引起死亡82.简述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。83.癌症患者选用镇痛药的原则有哪些？84.治疗震颤麻痹（帕金森病）药可分为（）A、中枢多巴胺受体阻断剂B、多巴胺脱羧酶激活剂C、拟多巴胺类药D、中枢胆碱受体阻断药E、中枢胆碱受体激动药85.吗啡的欣快感和情绪反应主要是激动（）A、中脑盖前核阿片受体B、边缘系统阿片受体C、延脑孤束核阿片受体D、脑干极后区阿片受体E、导水管周围灰质区阿片受体86.作为麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品的是（）A、旋光性是左旋B、中枢抑制作用C、止吐作用D、防晕动作用E、作用时间长87.抗结核药的用药原则有哪些？88.孕妇不可长期服用地西泮的原因（）A、可引起胎儿畸形B、可引起新生儿体温下降C、可引起新生儿体重过大D、可引起新生儿产生戒断症状E、可引起新生儿肌力下降89.简述卡托普利降压作用机制及其特点。90.简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。91.青霉素G杀菌作用是通过抑制细菌细胞壁合成的（）A、转移酶和激活聚糖酶B、合成酶和激活转肽酶C、转肽酶和激活自溶酶D、聚糖酶和激活转移酶E、自溶酶和激活合成酶92.碳酸锂具有的特点是（）A、对正常人精神活动无影响B、抗躁狂作用显著C、不良反应较多D、抗癫痫作用E、安全范围窄93.糖皮质激素抗哮喘的主要作用不是通过（）A、抑制白三烯和前列腺素的释放B、抑制组织胺和5-HT的释放C、降低支气管对刺激的高反应性D、抑制免疫细胞释放过敏介质E、抑制H1受体94.简述有机磷中毒的症状。95.使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、氯沙坦96.简述不良反应的分类，并举例说明。97.不属于交感神经支配功能的是（）A、出汗增加B、冠状血管扩张C、脂肪分解D、心率加快E、瞳孔缩小98.甲状腺激素的合成和释放分别通过（）A、环氧酶和过氧化物酶催化B、过氧化物酶和脂氧酶催化C、过氧化物酶和蛋白水解酶催化D、TXA2合成酶和环氧酶催化E、蛋白水解酶和过氧化物酶催化99.硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于（）A、心绞痛发作；长期应用预防冠脉堵塞B、预防心绞痛发作；长期应用治疗冠心病C、控制手术血压；心绞痛发作D、心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作100.二丙酸倍氯米松在临床上主要用于（）A、用于哮喘的急性发作B、长期应用，预防哮喘发作C、各种慢性哮喘的维持治疗D、临床上吸入用于顽固性哮喘和哮喘持续状态E、慢性阻塞性肺病第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:水溶液不稳定，室温放置24小时大部分失效，并产生引起过敏反应的降解物；口服易被胃酸、消化酶破坏，不易透过血脑屏障，吸收缓慢；抗菌谱窄；易产生耐药性。5.正确答案:E6.正确答案:A,B,E7.正确答案:D8.正确答案:氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α、β受体，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为下降，故不宜选用。9.正确答案: 药理作用： ①舒张气道平滑肌 ②抗炎和免疫调节作用 ③增强呼吸肌的收缩力 ④兴奋呼吸中枢 ⑤利尿作用 ⑥强心作用 临床应用：各种急、慢性支气管哮喘10.正确答案: 钙拮抗药—维拉帕米、地尔硫卓 【药理作用】 1.降低心肌耗氧：通过对心肌钙通道阻滞作用，抑制心肌收缩性，减慢心率而降低心肌作功，减少耗氧量；通过扩张外周血管，降低外周阻力，降低心脏负荷。 2.舒张冠脉，增加冠脉流量而改善缺血区的供血供氧；对痉挛的动脉血管舒张明显。 3.防止缺血心肌的钙超负荷 【临床应用】变异性及稳定性心绞痛最为适合。11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案: 琥珀胆碱：肌松作用出现快，2分钟达到高峰，5分钟后消失，持续时间短，易于控制，从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；用药后先出现短时间的肌束震颤；连续用药可产生快速耐受性；抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强之；当琥珀胆碱过量时不能用新斯的明治疗；其不良反应为呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血钾升高，能使眼外肌短暂收缩，升高眼压。 筒箭毒碱：4分钟产生作用，持续80-120分钟，肌松作用有一定顺序，从颜面开始，依次为四肢、颈部、躯干，最后累及膈肌；当筒箭毒碱中毒可用新斯的明解救；其不良反应为心率减慢、血压下降、支气管痉等。14.正确答案: 红霉素： 1.直接刺激反应：口服—胃肠道反应是主要不良反应；静滴—血栓性静脉炎 2.肝损害：无味红霉素。转氨酶升高、白细胞升高、发热、黄疸等，停药数日可恢复正常 3.耳毒性：大剂量 4.心脏毒性：静注过快 5.伪膜性肠炎：口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎 链霉素： 1、第八对脑神经损害 2、肾脏损害 3、神经肌肉阻滞作用 4、过过敏反应 庆大霉素：第八对脑神经损害，肾毒性最大。不易与利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿药合用。15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:药物与器官组织接触后所产生的作用。18.正确答案:磺胺嘧啶对脑膜炎球菌敏感，其血浆蛋白结合率低，较易通过血脑屏障，脑脊液中浓度高，首选于治疗流脑。19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:机制：抑制钠内流，促进钾外流；降低自律性，缩短不应期，改善传导，消除单项阻滞；临床应用：治疗室性心律失常，对开胸手术、洋地黄中毒、急性心肌梗死的室性心律失常有效，为防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药。26.正确答案:麻醉前给药：用于全身麻醉前给药，可减少呼吸道腺体分泌，防止阻塞呼吸道；眼科方面的应用：虹膜睫状体炎，检查眼底，验光配镜；缓解内脏绞痛：对胃肠绞痛效果好；治疗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等；抗感染性休克：对爆发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染有效；解救有机磷酸酯类中毒：可迅速解除M症状。27.正确答案:A,B,C,E28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。 作用特点： 1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。 2、其他 临床应用： 1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。 2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。 3、抗休克 4、缓解高血压危象 5、用于充血性心力衰竭 普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。 作用特点： （1）阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。 （2）阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。 （3）可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。 （4）阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。 临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能 亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:A,B,C,D,E36.正确答案: 血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。 结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如继续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。如两种药与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应。 药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。 其意义为： ①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间； ②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除； ③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:磺胺的结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，使细菌核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。40.正确答案:麻醉前用药；防晕止吐；抗震颤麻痹症；全身麻醉；有机磷酸酯类中毒的解救。41.正确答案:E42.正确答案:A43.正确答案: ①急性血栓栓塞性疾病 ②播散性血管内凝血 ③体外抗凝44.正确答案:肾毒性老年、休克、脱水、原有肾病的患者及并用多粘菌素、两性霉素B、呋塞米等肾毒性药物的患者注意用量、疗程；耳毒性用药期间注意耳鸣、眩晕等早期症状，进行听力监测，避免与其他有耳毒性药物合用；过敏反应；神经肌肉阻滞。45.正确答案:硫脲类药物有甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等；作用原理为作为甲状腺过氧化物酶的底物被碘化，使碘不能结合到甲状腺球蛋白上，还可抑制过氧化物酶活性，妨碍T3、T4合成；临床用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备，甲状腺危象辅助治疗。46.正确答案:松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环；抑制腺体分泌，散瞳作用比阿托品弱10-20倍；不易通过血脑屏障，中枢兴奋作用也弱；主要用于感染性休克和内脏绞痛。47.正确答案:A48.正确答案: 苯二氮卓类（Benzodiazepines，BZ or BDZ）地西泮（长效）；氯氮卓、劳拉西泮（中）三唑仑（短） 一、抗焦虑：小于镇静剂量即呈良好的抗焦虑作用，首选药；选择性高，安全范围大，作用持久，依赖性小。 二、镇静催眠：明显缩短NREMS（非快动眼睡眠）的SWS四期，延长NREMS二期，明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。 1，治疗指数高，对呼吸影响 2，对REMS影响小，停药引起REMS延长较轻 3，对肝药酶无诱导作用，不影响其它药物代谢 4，依赖性，戒断综合征较轻 5，思睡，运动失调等副作用较轻 三、抗惊厥，抗癫痫，地西泮首选 癫痫：小发作（硝西泮、氯硝西泮），若是持续状态（地西泮首选），肌阵挛性发作及婴儿痉挛（氯硝西泮）49.正确答案:C50.正确答案:C51.正确答案:A,B,E52.正确答案:C,D53.正确答案:D54.正确答案:A55.正确答案:A,B,C,E56.正确答案:A,B,D,E57.正确答案:B58.正确答案:抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性球菌也有效；多数品种为口服制剂，半衰期长，服药次数少，使用方便，组织穿透力强，体内分布广，组织体液药物浓度高；细菌对其耐药的发生率低，与其他药物无交叉耐药性。59.正确答案:B,C60.正确答案: 吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。可以透过胎盘。 药理作用： A.对平滑肌的影响： （1）胃肠平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌（不想吃）；抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；中枢抑制（不想拉）。 （2）胆道平滑肌：胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛。 （3）其他平滑肌：提高输尿管、膀胱括约肌张力，引起尿潴留及排尿困难。对抗催产素兴奋子宫，降低张力而延长产程。大剂量时促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。 B.中枢神经系统： （1）镇痛（强、久）和镇静：各种疼痛，尤对持续性、慢性钝痛优于急性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；作用持久。有镇静和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性和抑制桥脑呼吸调整中枢。 （3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。因为易成瘾，用可待因代替。 （4）催吐：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 （5）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳。针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据。 C.心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；由于抑制呼吸，导致CO2增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。 D.免疫系统：作用于u受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制T细胞的增殖，使人的免疫功能降低。 临床应用： A.镇痛：适用于各种疼痛。长期用于癌症晚期疼痛。短期用于其他镇痛药无效时的各种急性锐痛；内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不仅止痛，还减轻病人焦虑情绪和缓解心脏负担。 B.心源性哮喘：左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO2潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。强心苷、氨茶碱及吸氧。配以吗啡辅助治疗可获良效。作用机制：降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸变慢；扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；镇静可消除患者的焦虑和紧张情绪。禁支气管哮喘。 C.止泻和止咳（无痰性干咳）：急慢性消耗性腹泻（单纯性）；若伴细菌性感染，应加用抗菌药。阿片酊和复方樟脑酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救 药理作用及临床应用 A.解热镇痛：较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。 B.抗炎、抗风湿作用：较强，对急性风湿热病疗效迅速、确切，可用于该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测血药浓度，调整剂量。 C.影响血小板的功能：小剂量（75-150mg/d）：对血小板中的COX-1特别敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高剂量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，减少前列环素的生成—促进血小板聚集，促进血栓形成。故临床常采用小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者。 D.其他：皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）、治疗胆道蛔虫 。61.正确答案:D62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案: 氯丙嗪药理作用： 临床运用： ①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状； ②治疗呕吐和顽固性呃逆； ③低温麻醉与人工冬眠。 氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。 抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小） 抗抑郁症药→米帕明（首选药） 米帕明临床运用： ① 治疗抑郁症； ② 治疗遗尿症； ③ 治疗焦虑和恐怖症。65.正确答案:局部组织缺血坏死；急性肾功能衰竭；较长时间滴注若突然停药，可引起血压剧降。66.正确答案:B67.正确答案:B68.正确答案:药物通过神经反射和体液联系引起远隔器官的机能变化。69.正确答案: （1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。 （2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体。阿司匹林镇痛作用主要在外周，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。 （3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。70.正确答案:E71.正确答案:B72.正确答案:禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者。73.正确答案:心律失常；心绞痛；高血压；脑血管病；外周血管痉挛性疾病；保护心肌缺血和再灌注损伤等。74.正确答案:C75.正确答案:E76.正确答案:利尿作用迅速、强大、短暂，口服有效，30分钟起效，1-2小时达高峰，维持6-8小时，静注2-10分钟生效，30分钟达高峰，维持2-4小时。不良反应为水与电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，恶心、呕吐。77.正确答案: 药物组成：氯丙嗪+哌替啶