2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科考试历年真摘选题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.关于面神经炎正确的是：（）A、可有HUNT综合征B、可有MEIGE综合征C、可有TODDE瘫痪D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS综合征2.某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为（）A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管扩张并感染D、右下肺癌E、右侧大量胸腔积液3.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。4.简述偏头痛的诊断要点。5.哪些检查有助于重症肌无力的诊断？6.试述CVT的临床检查路线。7.男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视、呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为：（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作8.脑栓塞治疗的原则有哪些？9.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变（）A、双大脑皮质B、脑干上部和丘脑网状激活系统C、间脑和脑干D、基底节E、脑桥基底部10.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高11.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：（）A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部12.患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。体检：体温39．6℃，患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是（）A、昏迷B、嗜睡C、木僵D、朦胧状态E、谵妄状态13.简述帕金森病的药物治疗。14.治疗癫痫持续状态的首选用药是：（）A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛灌肠C、氯硝西泮静脉注射D、利多卡因静脉滴注E、丙戊酸静脉滴注15.高血压脑出血的治疗错误的是：（）A、安静休息B、保证能量及水、电解质平衡C、控制颅内压，减轻脑水肿D、控制高血压，使血压降到正常水平E、防治并发症16.女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的正确措施是（）A、应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B、避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C、发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D、药物应用，需待癫痫完全控制2～5年后才可考虑终止E、根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间17.简述脑出血的诊断要点。18.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素BE、泼尼松19.tau蛋白过度磷酸化学说20.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度21.脊髓横贯性损伤引起感觉障碍特点是：（）A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损平面以下双侧深浅感觉缺失C、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留22.阵挛性发作见于：（）A、老年人B、中青年C、学龄儿童D、婴幼儿E、任何年龄23.脊髓（）A、上端在平枕骨大孔处与脑相连B、下端在成人平齐第2腰椎的下缘C、呈前后略扁的圆柱状D、有2处膨大E、相连有26对脊神经24.椎动脉（）A、经枕骨大孔入颅B、在延髓脑桥沟处合成1条基底动脉C、分支布于额叶D、分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑E、发自颈总动脉25.简述全面强直-阵挛发作的临床表现。26.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）A、动脉瘤B、海绵窦血栓形成C、眶上裂综合征D、重症肌无力E、肌营养不良27.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是（）A、上睑下垂，斜视B、眼球活动受限C、瞳孔散大，光反射消失D、视物成双E、眼球固定28.癫痫诊断的有效检查项目是：（）A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影29.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）A、右侧痛温觉丧失B、右侧粗触觉丧失C、左侧本体感觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、左侧肢体随意运动丧失30.简述偏头痛急性期治疗。31.以下不是重症肌无力临床特征的是（）A、呈晨轻暮重波动性变化B、90％见眼外肌麻痹C、面部额纹减少，表情困难D、饮水呛咳，吞咽困难E、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响32.有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类（）A、特发性癫痫及癫痫综合征B、癫痫持续状态C、症状性癫痫及癫痫综合征D、隐源性癫痫E、状态关联性癫痫发作33.唑吡坦作用的受体为（）A、GABA受体的ω2受体亚型B、GABA受体的ω1受体亚型C、GABA受体的ω1，2受体亚型D、H受体E、ACh受体34.多发性硬化的主要临床特点是什么？35.患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）A、重症肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、动眼神经麻痹E、多发性硬化36.重症肌无力的临床特征为（）A、波动性肌无力B、多伴肌萎缩C、晨轻暮重D、活动后加重，休息后减轻E、骨骼肌易疲劳37.52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：（）A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛38.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周39.重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是：（）A、瞳孔散大，光反射消失B、调节反射消失C、眼球向内、上、下运动受限和出现复视D、眼球震颤E、角膜反射消失40.患者，女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震（+），听力粗测（-），四肢肌力5级，病理征（-）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是（）A、前庭神经元炎B、脑梗死C、梅尼埃病D、椎基底动脉供血不足E、脑出血41.REM睡眠约占总睡眠时间的比例为（）A、5％～10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％～25％E、25％～30％42.简述痴呆的分级标准。43.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎44.全面性发作45.脊髓亚急性联合变性（SCD）46.混合性痴呆47.缺血性卒中的诊断步骤有哪些？48.下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象（）A、面肌B、延髓肌C、呼吸肌D、膈肌E、颈肌49.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（）A、左心室轻度增大B、左心室明显增大C、右心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大50.脑囊虫病有哪些临床表现？如何治疗？51.多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？52.简述脊肌萎缩症的临床分型及特点。53.患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。该患者感觉障碍的类型是（）A、神经干型感觉障碍B、脊髓横贯型感觉障碍C、脊髓后索型感觉障碍D、脊髓前联合型感觉障碍E、皮质型感觉障碍54.大脑前动脉主要供应（）A、内囊膝部B、额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质C、尾状核，豆状核前部D、内囊前肢E、大脑半球内侧面前3／455.男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是：（）A、单纯部分性发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙性手足搐搦56.异动症57.偏头痛防治的下列哪项表述不正确：（）A、避免过度疲劳和精神紧张B、不饮用红酒C、不摄食含奶酪的食物D、避免摄食已知的诱发发作的食物E、发作后可试用血管扩张药58.面神经不包括（）A、一般躯体感觉纤维B、特殊内脏运动纤维C、一般内脏运动纤维D、一般躯体运动纤维E、特殊内脏感觉纤维59.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）A、先天性动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、烟雾病E、血液病60.临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）A、红细胞平均体积B、血清维生素BC、血清同型半胱氨酸D、网织红细胞计数E、叶酸61.闭锁综合征（Locked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）A、双大脑皮质B、脑干上部和丘脑网状激活系统C、间脑和脑干D、基底节E、脑桥基底部62.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：（）A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎塞底动脉系统TIA63.构音障碍-手笨拙综合征64.简述老年期痴呆常见的病因。65.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）A、电凝疗法B、三叉神经感觉根部分切断术C、卡马西平D、维生素B肌注E、封闭疗法66.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration67.癫痫必须同时具备的特点是（）A、大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放B、大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放C、一过性和发作性的脑功能障碍D、出现持续的脑功能障碍E、神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍68.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（）A、脑积水B、头痛、视乳头水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫69.多发性肌炎的下列哪项表述是不正确的：（）A、四肢对称性近端肌无力B、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C、常伴肌肉酸痛和压痛D、血沉和血清肌酶CK等正常E、可伴颈肌无力，表现抬头困难70.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌i嘲汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑（）A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死71.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：（）A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C、眼球向外或外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失72.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物（）A、醋酸泼尼松B、阿莫西林C、普萘洛尔D、维生素BE、新康泰克73.脑栓塞最常见的病因是：（）A、慢性心房纤颤B、心房粘液瘤C、脂肪栓塞D、癌栓E、来源不明74.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿75.脊髓空洞症确诊的首选检查方法为：（）A、脊髓X线片B、脊髓CTC、脊髓MRID、肌电图E、脊髓造影76.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏（）A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、轴突变性D、神经元变性E、axonaldegeneration77.男性，21岁，发烧38度，三天后好转。一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。最可能的诊断是：（）A、格林-巴利综合征B、急性硬脊膜外脓肿C、脊髓出血D、急性脊髓炎E、脊髓肿瘤78.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是：（）A、肌阵挛发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、全面性强直-阵挛发作E、发作性睡病79.重症肌无力的典型病理改变是（）A、神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏B、小脑、脑干和脊髓变性和萎缩C、肌纤维坏死，无炎性细胞浸润D、肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润E、蓬毛样红纤维80.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为（）A、90％～70％B、99％～80％C、99％～88％D、80％～99％E、88％～99％81.简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。82.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起；（）A、失眠B、精神萎靡C、失神发作D、抗癫痫用药量增加E、癫痫持续状态83.有关"感觉传导束"叙述错误的是（）A、感觉神经传导通路均由三级神经元组成B、脊髓丘脑束负责传导浅感觉C、薄束、楔束负责传导深感觉D、薄束排列在外，楔束排列在内E、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同84.简述AIDS并发脑梗死的可能机制。85.简述对蛛网膜下腔出血患者的治疗原则。86.男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是：（）A、Guillain-Barre综合征B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎87.EAE88.简述亚急性联合变性的预后。89.患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）A、颈膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、颈膨大以上颈髓E、脑挫裂伤90.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻91.TIA的诊断依据主要是：（）A、MRIB、CTC、病史D、生化检查E、TCD92.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）A、肌无力程度B、是否有病理征C、呼吸的深浅和快慢D、瞳孔大小、唾液和出汗多少E、肢体麻木93.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：（）A、眩晕B、耳鸣和耳聋C、跌倒发作D、吞咽困难E、复视94.重症肌无力的下列哪项表述是错误的（）A、是一种获得性自身免疫性疾病B、以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、腾喜龙实验阴性95.脑囊虫病驱虫治疗的注意事项有哪些？96.对意识障碍程度判断正确的是：（）A、嗜睡：患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各利生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷：对疼痛刺檄有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变97.简述BLS的基本程序。98.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？（）A、脊髓可分成30个节段B、C5-T2节段组成颈膨大部C、L-S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S5-尾节组成E、高颈髓部包括C1-4节段99.重症肌无力90％以上的病例可见（）A、咀嚼肌受累B、面肌受累C、眼外肌麻痹D、颈肌受累E、延髓肌受累100.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型（）A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、脊髓肌型E、肌萎缩症第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。4.正确答案:偏头痛的诊断要点如下：（1）搏动性头痛意味着跳痛，或随心跳变化。（2）偏头痛在较小的孩子通常为双侧，青春期或近成人时表现为单侧。（3）排除其他疾病导致头痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点，持续时间不超过60分钟。5.正确答案:有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。6.正确答案:如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。7.正确答案:B8.正确答案:脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。9.正确答案:A10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:A,B,D17.正确答案:患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。18.正确答案:E19.正确答案:神经元纤维缠结的核心成分为异常磷酸化的tau蛋白。AD脑内细胞信号转导通路失控，引起微管相关蛋白--tau蛋白过度磷酸化、异常糖基化以及泛索蛋白化，使其失去微管结合能力，自身聚集形成神经元纤维缠结。20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:A,C,D24.正确答案:A,B,D25.正确答案:全面性强直-阵挛发作是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，伴自主神经功能障碍。大多数发作前无先兆，部分病人可有历时极短、含糊不清或难以描述的先兆。其后进入：①强直期，病人突然出现肌肉的强直性收缩，影响到呼吸肌时发生喘鸣、尖叫、面色青紫，可出现舌咬伤、尿失禁，持续10～30秒进入阵挛期。②阵挛期，表现为一张一弛的阵挛惊厥性运动，呼吸深而慢，口吐白沫，全身大汗淋漓，持续30秒至数分钟。③阵挛后期，阵挛期之末出现深呼吸，所有肌肉松弛。整个发作过程持续5～10分钟。部分病人进入深睡状态。清醒后常感到头昏、头痛和疲乏无力。发作间期脑电图半数以上有多棘慢复合波或棘慢复合波或尖慢复合波。发作前瞬间脑电活动表现为波幅下降，呈抑制状态，强直期呈双侧性高波幅棘波爆发，阵挛期为双侧性棘波爆发与慢波交替出现，发作后为低波幅不规则慢波。26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:多发性硬化的主要临床特点是：（1）多为急性或亚急性起病。（2）症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶来解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱。（3）病程中复发一缓解是本病的重要特点。（4）临床经过及其症状和体征存在空间上的多发性（即散布分布于CNS的多数病灶）及其时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。（5）每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重。35.正确答案:A36.正确答案:A,C,D,E37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:痴呆分级标准：根据临床痴呆评定量表、韦氏成人智力量表（全智商）可把痴呆分为轻度、中度和重度痴呆三级。具体标准：（1）轻度痴呆：虽然病人的工作和社会活动有明显障碍，但仍有保持独立生活能力，并且个人卫生情况良好，判断能力几乎完好无损。全智商55～70。（2）中度痴呆：独立生活能力受到影响（独立生活有潜在危险），对社会和社会交往的判断力有损害，不能独立进行室外活动，需要他人的某些扶持。全智商40～54。（3）重度痴呆：日常生活严重受影响，随时需要他人照料，即不能维持最低的个人卫生，病人已变得语无伦次或缄默不语，不能作判断或不能解决问题。全智商40以下。43.正确答案:C44.正确答案:指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。45.正确答案:是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病，病变主要在脊髓后索和脊髓侧索，周围神经和大脑白质也可受累，临床上表现为贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。46.正确答案:是指具有AD典型的临床表现，同时又具备血管性危险因素的痴呆患者。脑血管性损害和原发退行性改变同时存在。AD患者的血管性损害促进临床症状的发展，存在1次或2次腔隙性卒中时，表现出临床症状的风险增加20倍。最常见的混合性痴呆类型是具有典型AD临床特征的患者在卒中后症状突然恶化。这种混合性痴呆类型称为"卒中前痴呆"。另一个常见的现象是有"单纯性"AD症状的痴呆患者存在血管损害，这种"无症状"血管损害只有在神经影像学检查或组织活检时才能发现。腔隙性卒中促成了许多A.患者痴呆的临床表现。血管损害很可能在晚发性AD患者中起非常重要的作用。通过询问照料者以确定先前是否存在MCI症状有助于识别卒中导致症状加重的早期AD患者。在某些患者中，缺血评分也可能提供倾向于血管性病因的证据。47.正确答案:①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学：缺血性脑损伤的严重程度（区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶）；脑低灌注的持续时间及严重程度（血流储备是功能性的还是结构性的）；判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定：血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管）；血管损伤的原因（心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎；血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎）。④评估卒中的全身危险因素：传统危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）；易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异）；其他（高同型半胱氨酸血症）。⑤卒中机制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流动力学／分水岭梗死；血管痉挛。⑥卒中的严重程度：用NIHSS评价及影像学判定（部位、大小）。⑦病人因素：年龄；既往功能状态；并发症；伴发病；心理；社会；经济；价值取向。48.正确答案:B,C49.正确答案:D50.正确答案:脑囊虫病临床表现及治疗：最常见的临床表现为癫痫发作、高颅压症状、脑膜炎症状及体征。治疗方法有：（1）驱虫治疗：常用吡喹酮或阿苯达唑。（2）驱虫治疗同时，应用脱水剂。（3）手术治疗：单囊病灶或脑室囊虫手术摘除，脑积水行分流术。（4）抗癫痫药物使用。51.正确答案:治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。52.正确答案:脊肌萎缩症的临床分型及特点：（1）急性婴儿型脊肌萎缩（Ⅰ型）：胎儿期出现胎动减少，出生后3～6个月发病。表现为自主运动减少，四肢近端无力，伴肌萎缩、束颤，不能抬头、屈颈，腱反射减低或消失。严重者出现髋关节外展外翻，吸吮及吞咽困难，常因呼吸系统反复感染死亡。本型病情进展迅速，平均生存期7～9个月。（2）慢性婴儿型脊肌萎缩（Ⅱ型）：通常在出生后6个月发病，个别患儿可1～2岁发病。以肢体近端对称性无力为主，下肢常重于上肢，近端肌群重于远端，肌张力低下，腱反射减弱或消失。病程早期可出现舌肌萎缩、束颤，但无呼吸肌和延髓麻痹症状。本型预后良好，除个别患儿死亡，多数可活到青少年。（3）少年型脊肌萎缩（Ⅲ型）：大多数儿童或青春期隐匿起病，2～17岁常见。以下肢近端肌肉无力、萎缩起病，出现鸭步、站立、登楼困难，逐渐累及上肢带肌和上肢肌肉，一般不累及脑神经，但胸锁乳突肌易受累。大部分患者可出现全身肌束震颤，25%患者出现腓肠肌假性肥大；血清肌酸激酶同工酶（CK-MB.可轻中度升高。由于病情进展速度不一，多数患者30岁时已不能行走，但个别发展缓慢患者至晚年仍能独立行走。（4）成人慢性脊肌萎缩症（Ⅳ型）：发病年龄18～60岁。临床表现与Ⅲ型相似，以肢体近端为主的肌萎缩、无力。可累及后组脑神经及面部肌肉，出现构音障碍、吞咽困难及呼吸困难。多为良性病程，可至正常寿命。53.正确答案:B54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:A56.正确答案:又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。57.正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:A60.正确答案:A,B,C,D,E61.正确答案:E62.正确答案:D63.正确答案:主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。64.正确答案:老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲烷。65.正确答案:B66.正确答案:D67.正确答案:A,C68.正确答案:B69.正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:C75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:A80.正确答案:C81.正确答案:低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功