第三章-错合畸形的病因

一、遗传(yíchuán)因素遗传（heredity）:指子代(zǐdài)继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征。及表现为子代(zǐdài)和亲代之间具有的相似性。变异（variation）:子代与子代之间，子代个体之间又并不完全相同而表现出各自的特殊性差异性。遗传因素是指：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的遗传因素决定的性状。第二页，共三十页。错合畸形的的遗传(yíchuán)因素来源于1.种族演化2.个体发育两个方面。第三页，共三十页。19世纪30年代，stock和johnson基于错合畸形是一种基因(jīyīn)异常的观点，成功进行了口腔正畸学历史上具有较大影响力的狗杂交动物实验。该研究结果证实面部特征的独立遗传是错合的主要原因。第四页，共三十页。遗传因素通过两种途经形成(xíngchéng)错合畸形牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调，即因牙量骨量不调产生(chǎnshēng)了牙列拥挤或者牙列间隙。上、下颌大小或形状之间遗传性的不协调，导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。第五页，共三十页。1.种族(zhǒngzú)演化raceevolution颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：从爬行到直立，颌骨逐渐退化缩小。咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：由生到熟、由粗到细、由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱。咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌肉>颌骨>牙齿第六页，共三十页。2.个体发育individualdevelopment

错合畸形的遗传且具有多基因遗传的特点。环境因素可通过影响基因的表现，但在不同(bùtónɡ)条件下，表现的强度和方式各不相同。第七页，共三十页。二、环境因素（environmentfactors）

1.先天因素（congenitalcauses）2.后天因素

第八页，共三十页。1.先天(xiāntiān)因素congenitalcauses先天因素：从受孕后直到胎儿出生以前(yǐqián)，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因。第九页，共三十页。1）母体因素2）胎儿因素很多药物对胎儿的口腔发育有害。比如：一些(yīxiē)镇静安眠药和激素类药物，如：利眠宁、安定、苯妥英钠、强的松和可的松等都可能引起胎儿唇裂或腭裂;四环素除了能抑制胎儿生长发育外，还可能影响牙齿的矿化、变色;而一些抗生素，如：庆大霉素、链霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。第十页，共三十页。3）常见的发育(fāyù)障碍及缺陷：

多生牙（suprenumerarytooth）、先天性缺牙（congenitalmissingtooth）、牙齿大小形态异常舌形态异常（巨舌症、小舌症）第十一页，共三十页。多生牙：在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿即为多生牙（亦称额外牙），它是来自牙胚发育的起源和增殖阶段的异常(yìcháng)，与发育缺陷或遗传有关。第十二页，共三十页。先天性缺牙：本应存在而实际上却未发生的牙齿，常见于恒牙列，可表现为单个或多个牙齿先天缺失(quēshī)，先天性缺牙症较罕见。第十三页，共三十页。牙齿大小和形态异常：这种畸形多由畸形引起，是牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致(suǒzhì)。

牙齿的大小异常以上颌侧切牙和第二前磨牙多见。第十四页，共三十页。牙齿过大过小，都会造成(zàochénɡ)牙量与骨量的不调。过大牙多见于上颌个中切牙和侧切牙。导致上颌前突或上牙列拥挤等畸形。过小牙多见于上颌侧切牙。造成上牙列间隙。第十五页，共三十页。舌形态(xíngtài)异常第十六页，共三十页。2.后天(hòutiān)因素（1）全身性疾患：

1）某些急慢性疾病：生长发育期患病会造成全身健康和发育的影响。侵犯上皮系统的高热出疹性急性传染病（麻疹、水痘、猩红热等），可影响全身骨骼系统的正常发育，成釉器萎缩，牙釉质发育不全和牙体解剖形态(xíngtài)异常。慢性消耗性疾病（消化不良、结核等），能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的正常生长。第十七页，共三十页。2）内分泌功能异常甲状腺功能亢进：全身骨骼发育较快，眼球突出、心律(xīnlǜ)增快；牙齿早萌、乳牙滞留、牙齿呈青白色等。甲状腺功能不足：神情呆滞、口常张开、舌厚而大；肌张力低、头颅大而短、前囟闭合及骨骼生长迟缓；牙弓狭窄、腭盖高拱、下颌发育不足、萌芽迟缓、萌出次序紊乱、乳牙滞留、恒牙根吸收、牙齿发育不良、牙槽骨钙化不全等。第十八页，共三十页。3）营养不良维生素A缺乏(quēfá)：牙体、牙周组织发育障碍。维生素B缺乏：牙颌面生长停滞，牙槽嵴萎缩等。维生素C缺乏：牙釉质、牙本质、牙骨质基质形成障碍：牙体组织发育不良、牙本质细胞退化、牙骨质萎缩；严重时引起坏血病、牙龈出血等。维生素D缺乏：全身骨骼的钙化与钙磷代谢过程出现障碍：骨质软化症、佝偻病等第十九页，共三十页。2）乳牙列及替牙列的局部(júbù)障碍

1）乳牙早失2）乳牙滞留3）乳牙下沉4）乳牙尖磨耗不足5）恒压早失6）恒牙早萌7）恒牙萌出顺序紊乱8）恒牙异位萌出第二十页，共三十页。（3）功能(gōngnéng)因素1）吮吸功能异常典型的婴儿吸吮尤其是人工喂养：舌体位于上下(shàngxià)牙槽嵴间并与唇保持接触进行吞咽。第二十一页，共三十页。2）咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能来的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育有重要的促进作用。

咀嚼功能的减退，引起咀嚼肌组织结构(jiégòu)的退化，影响上下颌骨的发育。所以现代食物，除了要有必要的高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。第二十二页，共三十页。3）呼吸功能异常口呼吸时,下颌下垂,舌体下落----上牙弓内侧失去舌支持,而外侧仍存在颊肌的压力----上牙弓狭窄,上前牙拥挤或前突；唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻；由于气道从口腔通过妨碍了硬腭(yìngè)的下降----腭盖高拱。第二十三页，共三十页。4）异常(yìcháng)吞咽5）肌功能异常第二十四页，共三十页。（4）口腔(kǒuqiāng)不良习惯1）吮指习惯：手指有胼胝及手指弯曲等现象是诊断吮指习惯的一个重要标志。吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力(zhānglì)及吮吸时的姿势有关。其严重程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。第二十五页，共三十页。2）舌习惯吐舌：前牙梭形开合舔牙:舌位于牙腭侧----牙唇倾,牙间隙 舌位于唇侧----牙舌倾,个别(gèbié)牙反合伸舌：前牙开合,下颌前突,面下1/3高增加颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转第二十六页，共三十页。3）唇习惯(xíguàn)：多发生在6-15岁。咬上唇----前牙反合咬下唇----上前牙唇倾,间隙+下牙舌倾,拥挤----深覆牙合,大超合 第二十七页，共三十页。4）偏侧咀嚼习惯：功能侧下颌发育过度、咀嚼肌发达；废用侧发育不足，面部不对称，颏点和中线向功能侧偏斜(piānxié)。5）咬物习惯6）睡眠习惯第二十八页，共三十页。谢谢(xièxie)观赏

第二十九页，共三十页。内容(nèiróng)总结第三章错合畸形的病因。变异（variation）:子代与子代之间，