2023年福建住院医师-福建住院医师神经内科考试历年真摘选题含答案

2023年福建住院医师-福建住院医师神经内科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体：（）A、CO中毒B、吩噻嗪类药物中毒C、脑动脉硬化D、多巴胺减少E、锰中毒2.下列哪项不属于坐骨神经痛的压痛点（）A、L4、L5脊突旁B、骶髂点及臀点C、股外侧点D、腓点及腓肠肌点E、踝点3.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中央前回B、旁中央小叶C、中央后回D、枕叶E、额叶4.简述2型糖尿病的治疗原则。5.40岁以上发生皮肌炎者须高度警惕（）A、恶性肿瘤B、红斑狼疮C、风湿热D、类风湿性关节炎E、干燥综合征6.躯体运动区主要位于（）A、中央后回和中央旁小叶的后部B、中央后回和中央旁小叶的前部C、中央前回和中央旁小叶的后部D、中央前回和中央旁小叶的前部E、中央前回和中央旁小叶的后部7.复杂部分性发作的特征是（）A、发作性昏睡B、发作性抽搐及意识障碍C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D、持续存在的精神异常并且发作性加重E、EEG上易发现棘慢波8.癫痫患病率为：（）A、5%B、5‰C、10%D、10‰E、15‰9.脊神经（）A、共31支B、管理躯体骨胳肌的运动C、前支较粗大D、神经丛左、右不对称E、只含有躯体感觉和躯体运动纤维10.男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经（）A、面神经B、三叉神经眼支C、三叉神经下颌支D、舌咽神经E、三叉神经上颌支11.男患，24岁，以“四肢无力6天”为主诉入院，小便正常。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-）。脑脊液细胞数5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A、多发性神经炎B、脊髓灰质炎C、重症肌无力全身型D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎12.[复合型非选择题]患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（）A、发作症状学分析：提示发作起源B、发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源C、结构影像学检查：提示癫痫性结构病变D、PET检查：有助于定位癫痫源区E、阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧F、如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查13.[复合型非选择题]女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。该患者做X线胸片检查的目的是（）A、是否合并肺内感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺结核E、是否有膈肌麻痹14.分布于眼球的脑神经有（）A、视神经B、动眼神经C、三叉神经D、滑车神经E、舌下神经15.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁16.患者，68岁，有高血压病史5年，突发头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起（） A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、大脑中动脉主干D、脉络膜前动脉E、豆纹动脉17.进行性肌营养不良症的临床特点（）A、慢性进行性加重B、对称性肌无力C、对称性肌萎缩D、对称性肌强直E、对称性感觉障碍18.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中脑顶盖B、后连合C、四叠体D、松果体E、中脑导水管19.标准12导联心电图上窦性P波的特点是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置B、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置E、在V1导联直立，aVR导联倒置20.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、丘脑B、豆状核C、尾状核D、松果体E、中脑导水管21.重症肌无力的临床特征为（）A、全身骨骼肌均可无力B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C、受累骨骼肌极易疲劳和短暂休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重22.简述类风湿关节炎的诊断计划。23.[复合型非选择题]某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。有助于诊断的方法是（）A、新斯的明试验B、腾喜龙试验C、胸部X线摄片D、神经重复刺激E、心电图24.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重l天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无明显障碍，双侧Bahinski征（-）。治疗应首选（）A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质激素E、新斯的明25.如图箭头所示为哪支脑神经（） A、ⅦB、ⅧC、ⅤD、ⅣE、Ⅵ26.[复合型非选择题]男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑脊液检查哪一项结果是该病的特征（）A、脑脊液蛋白增高而细胞数正常B、脑脊液蛋白和细胞数均增高C、脑脊液和细胞数均正常D、脑脊液蛋白正常而细胞数增高E、脑脊液糖和氯化物降低27.下列哪项不符合小舞蹈病的体征（）A、舞蹈样不自主运动B、挤奶妇手法C、肌张力减低D、腱反射减弱或消失E、写字过小征28.[复合型非选择题]患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。正确的处理有（）A、监测生命体征、血氧及心功能等B、保持呼吸道通畅C、给氧D、建立静脉输液通道E、静脉给药，抗惊厥治疗F、对症治疗，维持生命体征和内环境稳定29.重症肌无力的临床表现特性为（）A、反复发作性B、部分或全身的骨骼肌易疲劳C、波动性肌无力D、症状晨轻暮重E、症状无规律性30.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是（）A、Lambert-EaionsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重症肌无力E、多发性肌炎31.[复合型非选择题]男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。此时应该进行的处置（）A、肾上腺皮质激素肌内注射B、口对口人工呼吸C、气管切开、吸痰及辅助机械通气D、吸痰和吸氧E、气管扩张剂雾化吸入32.关于大脑中动脉中央支的叙述，哪项是错误的（）A、分布于大脑皮质B、供应大脑髓质的深部C、供应大脑的基底核、D、几乎以垂直方向进入脑实质E、供应内囊、间脑33.动眼神经的内脏运动纤维支配（）A、眼球的大部分肌肉B、腮腺C、瞳孔括约肌的睫状肌D、舌下腺E、下颌下腺34.如图箭头所示为小脑哪个部位（） A、小脑中脚B、小脑下脚C、小脑扁桃体D、小脑上脚E、小脑蚓部35.[复合型非选择题]女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如患者除上述体征外，还伴有左跟内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征（+）。病变部位可能在（）A、面神经B、颅底C、大脑应质D、内囊E、脑干36.下列疾病中属自身免疫性疾病的有（）A、重症肌无力B、Lambert-Eaton综合征C、进行性肌营养不良症D、周期性瘫痪E、多发性肌炎37.楔束（）A、传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动B、传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动C、传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动D、传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动E、传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动38.重症肌无力致死的主要原因（）A、眼外肌麻痹B、四肢无力C、吞咽困难D、构音障碍E、危象39.男，29岁。头痛不适半个月。MRI扫描如图示。据此可作出以下最可能的诊断是（） A、脑转移瘤B、脑囊虫病C、脑弓形虫病D、脑脓肿E、未见异常40.继发性癫痫是（）A、继发于脑部的器质性病变B、高热以后发生的痫性发作C、一种以上发作类型的癫痫D、成年以后的癫痫发作E、药物治疗疗效差41.下列哪种药物不用于治疗三叉神经痛（）A、卡马西平B、双氯芬酸钠（扶他林）C、巴氯芬（氯苯氨丁酸）D、大剂量维生素B12E、匹莫齐特（哌迷清）42.男，35岁，间歇性癫痫发作20余年，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、表皮样囊肿B、血管母细胞瘤C、胼胝体发育不良D、灰质异位E、脑囊肿43.[复合型非选择题]患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。EEG://睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是（）A、获得性失语癫痫B、内侧颞叶癫痫C、肌阵挛失神癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征44.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤45.[复合型非选择题]患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。首选的治疗药物为（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素46.[复合型非选择题]女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。首选的治疗方法是（）A、吡啶斯的明口服B、胸腺切除C、静滴大剂量免疫球蛋白D、静滴环磷酰胺E、血浆置换47.Andersen综合征可有下列哪些临床表现（）A、性染色体显性遗传B、周期性瘫痪C、肌强直D、发育畸形E、心律失常48.坐骨神经痛时不会出现哪项阳性体征（）A、坐骨神经压痛（+）B、踝反射减弱或消失C、"4"字试验（+）D、Lasegue征（+）E、颏胸试验（+）49.关于三叉神经痛的描述，不正确的是（）A、疼痛以第二、三支最多见B、大多单侧性发病C、疼痛短暂、剧烈D、疼痛区感觉过敏E、有扳机点触发疼痛50.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）综合征的临床特点中不包括（）A、卒中样发作伴偏瘫、偏盲或皮质盲B、偏头痛C、神经性耳聋D、脑脊液蛋白水平增高E、头颅CT和MRI显示主要为枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，可见基底节钙化51.GHbA1c52.[复合型非选择题]女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）A、头颅CTB、头部MRIC、经颅多普勒超声D、脑电图E、腰椎穿刺53.简述糖尿病的主要慢性并发症。54.[复合型非选择题]患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。EEG://发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是（）A、老年人药物剂量应该减少B、应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物C、应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物D、避免用造成或者加重骨质疏松的药物E、多药联合治疗55.关于新生儿型重症肌无力，下面哪几项是正确的（）A、患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者B、母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-AbC、患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周D、患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者E、随抗体滴度降低面肌无力症状消失56.经眶上裂入眶的脑神经有（）A、动眼神经B、滑车神经C、眼神经D、上颌神经E、展神经57.男患、57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物（）A、止痛片和吲哚美辛B、哌替啶C、卡马西平或苯妥英钠D、地西泮E、苯巴比妥或氯丙嚷58.[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列哪一项不符合本病例特点（）A、患者有高血压、糖尿病史B、有短暂性脑缺血发作病史C、具有锥体外系损害的症状和体征D、应用L-Dopa治疗效果显著E、应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解59.简述SLE的诊断要点。60.Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（）A、常在12岁以后发病B、常染色体隐性遗传C、血清CK增高D、腓肠肌肥大E、近端肢体无力61.DKA62.男，54岁，癫痫发作，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、脑出血C、海绵状血管瘤D、胶样囊肿E、脑转移瘤63.关于Lambert-Eaton综合征，下面哪几项是正确的（）A、自身抗体的靶器官为突触前膜的Ca2+通道和Ach囊泡释放区B、老年男性发病居多C、颅神经较少影响D、多数有自主神经受累的症状，如口干、少汗、便秘、阳痿等E、血清AChR抗体阳性64.[复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。患者下列检查结果不会出现的是（）A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低65.关于抗癫痫药的应用不正确的是（）A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5-7天的过渡期D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、发作控制后即可停药66.下列哪种疾病属自身免疫性疾病（）A、进行性肌营养不良症B、低钾型周期性瘫痪C、多发性肌炎D、强直性肌营养不良症E、先天性肌强直67.[复合型非选择题]女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是（）A、心电图B、肌酶谱C、血清钾测定D、血乳酸测定E、血抗AChR抗体测定68.Duchenne型肌营养不良与Becker型肌营养不良共有的临床特点中不包括（）A、X性连锁隐性遗传B、腓肠肌假肥大C、远端肢体无力D、血清CK水平增高E、肌电图和肌肉病理呈肌病改变69.女患，16岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）A、低钾性瘫痪B、急性脊髓炎C、重症肌无力危象D、脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病70.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损（）A、肝脏B、肾脏C、神经D、骨骼E、皮肤71.分布于手背的神经有（）A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、腋神经E、正中神经72.[复合型非选择题]男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。最重要的辅助检查（）A、头颅CTB、脑脊液C、腓肠神经活检D、血清酶学E、头颅MRI73.[复合型非选择题]患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。 该MRI表现为（提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。）（） A、无特异性异常B、左侧海马硬化C、右侧海马硬化D、双侧海马硬化E、左侧额叶发育异常F、右侧额叶发育异常74.[复合型非选择题]患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。 最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）（） A、获得性失语癫痫B、症状性部分性癫痫C、颞叶癫痫D、儿童失神癫痫E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波F、Rasmussen综合征75.[复合型非选择题]患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG://双侧前额和前颞的阵发性theta活动。关于痴笑性癫痫，叙述正确的有（）A、多见于婴儿和儿童期发病B、痴笑发作是主要的发作形式C、痴笑不伴有情感愉悦成分D、下丘脑错构瘤是主要的病因E、可出现认知障碍和行为异常F、手术是有效的治疗方法76.根据MRI表现，考虑为何种疾病（） A、淋巴瘤B、脑弓形体病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病E、Lyme病77.小脑延髓池位于（）A、小脑和中脑之间B、大脑与小脑之间C、小脑和延髓之间D、脑干与小脑之间E、硬脊膜外隙的下端膨大78.[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者查体下列哪项不会出现（）A、慌张步态B、Babinski征阳性C、肌张力强直性增高D、咽反射消失E、饮水呛咳79.下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是（）A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌后1/3味觉丧失D、出现Bell征E、多数患者不能恢复80.联系左、右大脑半球的纤维束是（）A、内囊B、胼胝体C、皮质核束D、皮质脊髓束E、内侧丘系81.[复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常82.根据MRI表现，那种疾病可能（） A、脑囊虫病B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、脑端螺旋体病83.TRAb84.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直阵挛发作85.[复合型非选择题]男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该病的病理特点为（）A、肌肉有炎性细胞浸润B、周围神经活检发现脱髓鞘C、周围神经活检发现有炎性细胞浸润D、周围神经有洋葱皮样改变E、周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应86.[复合型非选择题]患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。本病确诊须依靠（）A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆B、EEG特征性改变C、颅脑CT、MRID、基因诊断E、病理检查87.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s） 该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电88.格林-巴利综合征可有（）A、四肢对称性弛缓性瘫痪B、传导束型感觉障碍C、有脑神经受累D、有脑脊液蛋白-细胞分离现象E、自主神经受累89.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮90.[复合型非选择题]男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。虽需与下列哪种疾病相鉴别（）A、偏头痛B、蝶腭神经痛C、非典型面痛D、继发性三叉神经痛E、舌咽神经痛91.简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。92.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、右侧基底节及顶枕叶多发梗死B、星性胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿93.Duchenne型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（）A、男性，多在12岁以后发病B、鸭步C、Gower征阳性D、腓肠肌假性肥大E、翼状肩胛94.只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是（）A、肝B、横结肠C、心D、胃E、肾上腺髓质95.[复合型非选择题]患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是（）A、CSF检查B、颅脑CTC、颅脑MRID、EEGE、眼科查K-F环96.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s） 患者的发作形式可表现为（）A、强直发作B、非典型失神发作C、失张力发作D、肌阵挛发作E、失神发作F、痴笑发作97.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s） 关于本综合征，叙述正确的有（）A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B、患儿常常有发作性跌倒C、多呈现药物难治性D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗E、胼胝体切开术有利于缓解症状F、手术切除为最佳治疗方式98.无张力性发作不包括（）A、部分或全身肌张力突然降低B、颈垂、张口、肢体下垂或跌倒C、有意识障碍D、EEG上为多棘慢波E、持续1～3秒99.女，68岁，头部剧痛伴左上肢无力半月余，近两天发展为双下肢截瘫，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（） A、脊髓空洞症B、椎管内血肿C、硬膜外脓肿D、脊膜膨出E、脊膜瘤100.舌前2/3味觉障碍，多见于损伤（）A、三叉神经B、面神经C、舌咽神经D、舌下神经E、迷走神经第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:2型糖尿病的治疗原则：（1）糖尿病教育：糖尿病是终身疾病，学会正确使用微量血糖仪，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，学会胰岛素注射技术，长期坚持合理治疗与监控。（2）饮食与运动治疗：是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。（3）口服降糖药：常用有磺脲类、双胍类、α-糖酐酶抑制剂、胰岛素增敏剂和格列奈类等。治疗须个体化和联合使用。（4）胰岛素治疗：1型糖尿病、2型糖尿病合并有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管疾病；2型糖尿病需外科治疗的围手术期；2型糖尿病合并妊娠和分娩；2型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；全胰腺切除引起的特殊类型糖尿病。5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:A,C,D,E,F13.正确答案:C14.正确答案:A,B,C15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:A,B,C18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:首先熟悉典型的类风湿关节炎临床症状并详细询问史，进行类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白、手指及腕关节的X线片检查。必要时对关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查和类风湿结节的活检及病理检查。结合临床表现和实验室检查结果即可诊断。不典型的临床症状往往须定期随访和多次进行实验室检查尚可确诊。鉴别诊断须与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎等相鉴别。23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:A,B,C,D,E,F29.正确答案:B,C,D30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:A,B,E37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:A,C,E41.正确答案:B42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:A47.正确答案:B,C,D,E48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:糖化血红蛋白A1（HbA1）以HbA1c为主要，正常人HbA1c约为4%～6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。病情控制不良者HbA1c较正常人高，且与病情控制不良的程度相关，可反映取血前4～12周血糖的总水平，以弥补空腹血糖只反映瞬时血糖值之不足，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。52.正确答案:B53.正确答案:糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。①糖尿病肾病；②糖尿病性视网膜病变；③糖尿病神经病变，包括周围神经病变和自主神经病变；④糖尿病心肌病；⑤糖尿病大、中血管病变：动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病变、肾动脉硬化、下肢动脉硬化性闭塞症和糖尿病足等。54.正确答案:E55.正确答案:A,B,C,E56.正确答案:A,B,C,E57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:SLE诊断要点：（1）颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑。（2）盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑。（3）光过敏：日晒后皮肤过敏。（4）口腔溃疡，经医生检查证实。（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节。（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）肾病变：蛋白尿>0.5g/24h，或细胞管型。（8）神经系统病变：癫痫发作或精神症状。（9）血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsD