关爱自己,关注健康 女性保健知识

关爱自己关注健康

---女性健康知识

邹城市妇幼保健计划生育服务中心陈庆兰

新医改政策

邹城市政府“九免费、两补助”

妇女儿童惠民政策

重大公共卫生项目（7项）基本公共卫生项目（13项）优生优育工程（6项）目的：促进公共卫生服务城乡均等化重大公共卫生项目（7项）1、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2、农村孕产妇住院分娩补助项目3、农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目5、为15岁以下儿童接种乙肝疫苗6、为贫困白内障患者免费复明手术7、农村居民改水改厕以及饮用水水质监测基本公共卫生项目︵12项︶1、建立居民健康档案2、健康教育3、预防接种4、传染病疫情监测和防控5、孕产妇系统保健（免费）6、0-6岁儿童系统保健（免费）7、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理8、老年人健康管理9、重大精神疾病患者管理10、传染病疾突发公共卫生事件报告和处理服务规范11、卫生监督协管服务规范12、0-36月儿童、老年人中医药健康管理优生优育工程1、免费婚前医学检查2、免费孕前优生检测3、免费产前筛查4、新生儿疾病筛查补助（29种+耳聋基因监测）5、新生儿听力筛查6、儿童视力筛查7、免费残疾儿童康复

政府为民办十件实事2009年免费婚前医学检查

（济宁市）2010年启动增补叶酸、住院分娩补助项目（邹城市）2011年农村适龄妇女专项健康查体

（济宁市）2012年农村适龄妇女专项健康查体

（邹城市）2013年免费产前筛查（济宁市）2014年全民健康查体---城乡妇女两癌筛查（邹城市）女人要对自己好一点女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病子宫颈癌、乳腺癌筛查内容女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病子宫颈癌、乳腺癌筛查内容外生殖器内生殖器

女性生殖道的自然防御功能1、外阴的屏障作用可以防止外界的污染。2、阴道具有自净作用。3、宫颈内口紧闭，分泌大量粘液可抑制细菌侵入子宫内膜；子宫内膜的周期性脱落，可以消除宫内感染。4、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，有利于阻止病原体的侵入。女性的一生

（分为7个不同的生理阶段-----全生命周期服务）年龄与生育力最佳生育年龄生育力下降生育力明显下降生育可能极小21-29岁30-35岁38岁后/40岁43岁/45岁后女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病子宫颈癌、乳腺癌筛查内容年龄与生育力最佳生育年龄生育力下降生育力明显下降生育可能极小21-29岁30-35岁38岁后/40岁43岁/45岁后避孕的定义：采取药物工具或其他达到不受孕的目的药物避孕法宫内节育器屏障避孕法绝育其他避孕法常见的避孕方法避孕失败的补救措施人工流产：适用于怀孕14周以内者人工流产负压吸引术：适用于怀孕10周以内者人工流产钳刮术：适用于怀孕11-14周者药物流产：适用于停经49天内的孕妇

出血漏吸远期并发症羊水栓塞生殖系统感染

子宫穿孔吸宫不全

人工流产综合反应

人工流产的并发症药物流产的副反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等出血，1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗流产失败女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病子宫颈癌、乳腺癌筛查内容妇科疾病常见的四大症状阴道流血阴道分泌物异常下腹部包块下腹疼痛阴道流血的常见原因阴道异物阴道损伤月经异常妊娠相关疾病肿瘤凝血功能异常青春期前玩具等骑跨穿透伤性早熟宫颈葡萄状肉瘤青春期无排卵性功血有性生活者特发性血小板减少性紫癜性成熟期有排卵性功血流产异位妊娠滋养细胞疾病子宫肌瘤子宫内膜癌宫颈癌围绝经期无排卵性功血子宫内膜癌宫颈癌输卵管癌阴道分泌物异常的常见原因透明粘性分泌物脓性分泌物血性分泌物水样分泌物青春期前阴道异物阴道异物宫颈葡萄状肉瘤青春期卵巢功能失调阴道炎性成熟期阴道炎宫颈炎宫颈病变（炎症、上皮内瘤样变、癌）围绝经期子宫颈癌阴道炎宫颈癌、子宫内膜癌宫颈癌、输卵管癌下腹部肿块的常见原因子宫卵巢输卵管青春期前宫颈葡萄状肉瘤生殖细胞肿瘤（80%为恶性）青春期畸形子宫积血非赘生物囊肿生殖细胞肿瘤性成熟期子宫肌瘤非赘生物囊肿炎性肿块生殖细胞肿瘤上皮性肿瘤异位妊娠炎性肿块围绝经期子宫内膜癌宫颈癌子宫肉瘤各种卵巢肿瘤（50%为恶性）癌肿炎性肿块下腹疼痛的常见原因急性慢性青春期前卵巢肿瘤蒂扭转青春期痛经卵巢肿瘤蒂扭转卵巢囊肿破裂生殖器官发育异常（处女膜闭锁、阴道横隔等）性成熟期痛经、异位妊娠、流产急性盆腔炎卵巢肿瘤蒂扭转或破裂子宫内膜异位症炎症盆腔内炎性粘连围绝经期卵巢肿瘤破裂或蒂扭转炎症盆腔内炎性粘连晚期恶性肿瘤子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,又称子宫平滑肌瘤好发于生育年龄妇女,常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组;20岁以下者少见.子宫肌瘤的症状经量增多及经期延长腹部肿块白带增多压迫症状其他常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产子宫肌瘤的治疗根据患者年龄、生育要求、症状和肌瘤的部位、大小、数目,选择合适的处理观察随访(survery)非手术治疗(nonsurgicaltreatment)手术治疗(surgicaltreatment)预防措施1、保持乐观的心态：防止过度疲劳，经期尤须注意休息。2、调节饮食：妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物；多吃蔬菜、水果；如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。在冬季，要多喝开水，保持每天都吃一定量的水果，预防子宫肌瘤。3、注意经期卫生和外阴清洁:防止炎症发生;采取好避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤;经期、产后应严禁性交，避免致病菌乘虚而入；治疗期间严忌房事。经期停止局部上药。预防措施4.定期去医院复查：如果发现子宫肌瘤，定期做妇科检查，一般应3—6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行手术治疗。5、避免人工流产：人工流产次数多会导致子宫肌瘤，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。6、积极治疗内分泌紊乱：因各种原因导致的内分泌紊乱，应该积极治疗，避免不必要的服用性激素类药，需要按医嘱用药。7、手术治疗:久治不愈者。

女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病子宫、乳腺两癌筛查内容子宫颈炎急性宫颈炎：阴道分泌物增多、呈粘液脓性，经间期出血、接触性出血，下腹坠痛、腰背疼痛治疗：急性炎症需抗生素治疗子宫颈息肉手术摘除纳氏囊肿无需治疗“宫颈糜烂”怎么办？本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervicalectropion），是一种生理现象“宫颈糜烂”不会导致宫颈癌的发生不需要担忧，无症状者不需要治疗宫颈癌的流行病学资料最常见的妇科恶性肿瘤是唯一病因明确的恶性肿瘤是唯一可以早期发现及防治的恶性肿瘤宫颈癌正常子宫颈宫颈癌宫颈癌25岁CINIII宫颈癌的发病相关因素多个性伴或性伴有多个性伴过早的性行为性伴有宫颈癌性伴早年分娩、多产HIV感染者宫颈癌的病因—人乳头瘤病毒(HPV)HPV主要分:低危型和高危型

低危型：如HPV6、11，导致良性病变，如生殖道湿疣

高危型：如HPV16、18，引起宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CINⅡ/CINⅢ）高危HPV病毒筛查HPV广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒，正常情况下病毒最多只能到达女性的外阴。有性生活的女性，男性阴茎上能携带的该病毒便会进入女性阴道，并在宫颈上繁殖。尤其是包皮过长和包茎的男性携带HPV的可能性更大。故有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女及高危人群妇女需定期筛查。高危人群:为有多个性伴侣、性生活过早HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。高危HPV病毒筛查80%的女性在一生中都感染过HPV，体内的免疫系统都可以把进入体内的HPV消灭掉，可能会发生宫颈的轻度损伤，1年内可自愈。但有少部分免疫机能较弱的女性会发生该病毒的持续感染，如果得不到及时的治疗，就会发展成宫颈癌。约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤，而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变，99.8％的宫颈癌患者中发现存有HPV病毒。主要是因为人乳头状瘤病毒（HPV）进入女性阴道，引起宫颈癌变所致，足以证明HPV引发宫颈癌比例之高，危害之大。宫颈癌的发病诱因宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。宫颈癌的症状表现

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血

阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味

特别提醒：早期宫颈癌无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，检查时甚至可见宫颈光滑宫颈癌的特点宫颈癌筛查的手段

宫颈细胞学检查TCT

阴道镜检查+活检

高危HPV检测乳腺癌乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，常与遗传有关，通常40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大

哪些人容易发生乳腺癌？1、以前患过乳腺癌、卵巢癌或有良性乳腺肿瘤史的患者；一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会也比常人高5-7倍。2、有乳腺癌家属史者，尤其是直系一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌的以及有乳腺癌相关基因突变者。3、第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，患乳腺癌的危险稍多于从未生育过的妇女；育后未进行哺乳者。4、进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女；吸烟、饮酒、工作压力大、心情长期抑郁及反复接触各种放射线的女性。5、患某些慢性乳腺病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）；哪些人容易发生乳腺癌？6、月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女；月经周期过短经量过少；更年期过长的女性。7、应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性中度增加；8、常用激素类药物或化妆品者。9、丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。10、医学研究发现，凡有乳腺组织的部位都可能发生乳腺癌，男性也有乳腺导管上皮组织，故此也可能癌变。但是男性乳腺癌的发生概率很低，约是女性乳腺癌发生率的l％左右。哪些女性更需要乳腺检查？

1.青春期女性，围绝经期45岁以上女性2.家族有乳腺癌或卵巢癌病史3.独身未育，婚后未育，育后未进行哺乳4.有乳腺增生史或精神抑郁情绪波动异常5.常用激素类药物或化妆品6.肥胖或摄入脂肪过量、有特殊嗜好者哪些女性更需要乳腺检查7、吸烟、饮酒、工作压力大、生活不规律、心情长期抑郁及反复接触各种放射线的女性。8、月经初潮过早（<12岁）或绝经年龄过晚（>52岁）；行经年龄超过35年者；月经周期过短（<21天）经量很少或经期过长不规则者；更年期过长的女性。乳房的视诊

细致的视诊可获得很有诊断意义的体征（1）外形观察（2）乳头（3）乳房皮肤

乳腺的触摸方式1正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房，采取轻、中、重的用力顺序。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。乳腺癌近50%