护考知识点总结2023

护考知识点总结1.总结佩皮劳的人际关系模式理论的要点。答：①佩皮劳的人际关系模式理论的基本理论是互动；②核心思想是人际间关系；③重点是护患关系。2.简述艾滋病病毒职业暴露级别评估。答：①一级暴露:1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短②二级暴露:1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较轻，为表皮擦伤或者刺伤③三级暴露:1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;2)暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。3.颈椎病的分类和临床表现。答：①中央突出型(1)症状:不同程度的四肢无力，且下肢重于上肢，表现为步态不稳。(2)体征:不同程度的肢体肌力下降;深、浅感觉异常，可因椎间盘突出的节段不同而显示不同的平面;肢体肌张力增高，腱反射亢进。②侧方突出型(1)症状:后颈部疼痛、僵硬、活动受限;颈部后伸时疼痛加剧，并向肩臂部放射;一侧上肢有放射性疼痛或麻木。(2)体征:颈部活动受限，病变节段相应椎旁压痛、叩痛;臂丛牵拉试验阳性;受累的脊神经支配区感觉异常、肌力减退、肌肉萎缩、反射改变等。③旁中央突出型:除有侧方突出型颈椎间盘突出症的症状、体征外，还可有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为患侧下肢无力、活动不便、踩棉花感等。4.全髋关节置换术后的护理措施。答：①一般护理：做好生命体征监测、引流管护理、术后并发症的护理等。②体位和活动(1)内固定术后:卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。若骨折复位良好，术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动，逐渐增加负重量。X线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。(2)人工关节置换术后:术后一般采取外展中立位。在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练，包括踝关节背伸和跖屈，以及股四头肌和髋部肌肉的收缩舒张运动，之后逐渐开始髋关节外展、膝关节和髋关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。根据病人个体情况制定具体康复计划。5.总结罗伊适应模式中对“人”的阐述。答：适应模式是围绕人的适应行为，她认为人是一个不断变化、不断适应的系统;人的内在应对机制包括生理调节和认知调节。人的适应性反应体现在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4个方面，通过对以上四个层面个体行为的观察，护士可识别个体所作出的反应是适应性反应还是无效反应。罗伊认为护理的目标是促进人在四个适应层面上的适应性反应。适应性反应是对健康有利的反应，它可使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现。6.肠外营养概念、适应症、输注方式、并发症。答：概念：肠外营养是经静脉途径提供营养素的营养支持方式。所有营养元素完全经肠外获得的营养支持方式，称为全肠外营养。适应症：凡是需要营养支持但又不能或不宜接受肠内营养的病人，包括预计1周以上不能进食，或是因胃肠道功能障碍、不能耐受肠内营养支持者，或通过肠内营养无法达到机体需要的目标量者均是肠外营养支持的适应症。输注方式：①全营养混合液输注；②单瓶输注。并发症:①置管相关并发症。②感染:（1）导管性脓毒症；（2）肠源性感染。③糖代谢紊乱:（1）高血糖和高渗性非酮性昏迷；（2）低血糖。④肝功能异常。⑤血栓性静脉炎。7.简述护理程序的步骤。答：护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤:(1)评估:这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。(2)护理诊断:即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。(3)计划阶段:护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。(4)实施阶段:是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。(5)评价阶段:根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。8.过敏性紫癜的临床分型及特点。答：①单纯型：主要表现为皮肤瘀点、紫癜，多局限于四肢及臀部，且以下肢伸侧面最多见，呈对称性，常成批、反复发生。②腹型：为最具潜在危险和误诊的临床类型。最常见的表现为腹痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。③关节型：除皮肤紫癜外，也可出现大关节的肿胀、疼痛。④肾型:为本病最严重的临床表现。多在皮肤紫癜发生1周后出现血尿、蛋白尿等表现。⑤混合型：具有两种以上类型的临床表现。⑥其他：少数病人出现视神经萎缩，虹膜炎等。9.门静脉高压的临床表现有哪些？答：①脾大。②侧支循环的建立与开放：食管下段和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张。③腹水。10.如何保持肺切除术后患者的呼吸道通畅。答：①给氧:常规给予鼻导管吸氧2-4L/min,根据血气分析结果调整氧气浓度。②观察:术后带气管插管返回病房者，严密观察气管插管的位置和深度。观察呼吸频率、幅度及节律，听诊双肺呼吸音,观察有无气促、发绀等缺氧征象及血氧饱和度情况，若有异常及时通知医师。③深呼吸及咳嗽:病人清醒后立即鼓励并协助其作深呼吸和咳嗽。咳嗽前先给病人由下向上，由外向内叩背或体外振动。④氧气雾化:可用灭菌用水、祛痰剂等药物行氧气雾化或超声雾化。⑤吸痰护理:对咳痰无力、呼吸道分泌物滞留者给予鼻导管吸痰。保留气管插管者,随时吸净呼吸道分泌物;全肺切除术后，吸痰管插入长度不宜超过气管的1/2。1.液体复苏有效的指标是什么？答：①成人每小时尿量为30-50ml，小儿每公斤体重每小时不低于1ml;②病人安静，无烦躁不安;③无明显口渴;④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下，小儿脉率在140次/分以下;⑤收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上，中心静脉压为5-12cmH₂0;⑥呼吸平稳。2.简述癫痫持续状态的治疗。答：①控制发作:首选地西泮10-20mg，以不超过2mg/min的速度静注，复发者可在30分钟内重复应用，特别注意葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药物沉淀，尤其是苯妥英钠。②对症治疗:保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开，对病人进行心电、血压、呼吸、脑电图的监测，定时进行血液生化、动脉血气分析等项目的检查;查找诱发癫痫持续状态的原因并进行治疗;必要时建立静脉双通道。③防治并发症:脑水肿者用20%甘露醇125ml快速静滴;应用抗生素控制感染;高热病人予以物理降温;纠正代谢紊乱和酸中毒;加强营养支持治疗。3.外科感染的临床表现有哪些？答：①局部表现红、肿、热、痛、功能障碍是非特异性感染的5大典型症状。②全身症状轻重不一，较轻感染者可无全身症状，较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不适症状。严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。③可引起肺、肝、肾、脑、心等器官系统功能障碍。④特异性表现特异性感染的病人可因致病菌不同而出现各自特殊的症状和体征。4.外科感染的特点有哪些？答：①感染多与创伤、手术有关；②常为多种细菌引起的混合感染；③大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；④感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等。5.简述胸腔闭式引流的护理。答：(1)保持管道密闭:①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围;②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3-4cm;③更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入;④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置;⑤随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。(2)严格无菌操作:①保持引流装置无菌，定时更换引流装置,并严格遵守无菌技术操作原则;②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换;③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60-100cm,依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。(3)保持引流通畅:定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲和阻塞。病人取半坐卧位，经常改变体位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺复张。(4)观察记录引流:①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量;②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反映呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全复张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢复通畅，并立即通知医师处理。(5)处理意外事件:①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;②若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。(6)拔管护理:①拔管指征:留置引流管48-72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量<50ml;脓液<10ml,胸部x线显示肺复张良好无漏气,病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;②拔管方法:协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气,在深吸气末屏气,迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定;③拔管后护理:拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。6.简述气性坏疽的护理措施。答：①严格消毒隔离为病人进行过手术的手术间应封闭，熏蒸消毒。②密切观察病情对高热、烦躁、昏迷的病人应密切观察生命体征的变化，及早发现感染性休克。③心理护理应以同情、关心、热情的态度，耐心解释各项治疗的意义，给予生活护理。对于需要截肢者，应说明手术的重要性和必要性，使病人理解和接受手术，配合治疗。鼓励病人正确对待残疾，逐渐达到生活自理，并协助联系制作义肢。7.简述腹膜炎的转归。答：①炎症趋于恶化：1)细菌及其产物(内毒素)刺激机体的细胞防御机制,激活多种炎性介质，可导致全身性炎症反应;2)细菌入侵、毒素吸收,致感染性休克;②炎症局限和消散：年轻体壮、抗病能力强者,可使病菌毒力减弱。病变损害轻的能与邻近的肠管、其他脏器及大网膜粘连,将病灶包围,使病变局限于腹腔内的一个部位形成局限性腹膜炎。渗出物逐渐吸收、炎症消散或局限部位化脓,形成局限性脓肿。③肠梗阻形成：腹膜炎治愈后,腹腔内多有不同程度的粘连,大多数粘连无不良后果,但是部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角发生粘连性肠梗阻。8.颈椎病的分类和临床表现。答：①中央突出型：(1)症状:不同程度的四肢无力，且下肢重于上肢，表现为步态不稳。(2)体征:不同程度的肢体肌力下降;深、浅感觉异常，可因椎间盘突出的节段不同而显示不同的平面;肢体肌张力增高，腱反射亢进。②侧方突出型：(1)症状:后颈部疼痛、僵硬、活动受限;颈部后伸时疼痛加剧，并向肩臂部放射;一侧上肢有放射性疼痛或麻木。(2)体征:颈部活动受限，病变节段相应椎旁压痛、叩痛;臂丛牵拉试验阳性;受累的脊神经支配区感觉异常、肌力减退、肌肉萎缩、反射改变等。③旁中央突出型:除有侧方突出型颈椎间盘突出症的症状、体征外，还可有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为患侧下肢无力、活动不便、踩棉花感等。9.什么是丹毒？答：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、恶心、呕吐症状，高热可达39~40°C，局部出现片状红疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。10.简述甲亢疾病的眼部护理。答：预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。以眼药水湿润眼睛，避免干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。睡眠或休息时抬高头部，以减轻球后水肿和眼睛胀痛。1.简述输血过程中发生溶血时的护理。答：预防：①认真做好血型鉴定与交叉配血实验。②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生。③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理，安慰病人，消除其紧张，恐惧心理。2.肌肉锻炼注意事项有哪些？答：①以病人的病情及运动需要为依据，制订适合病人的运动计划，帮助病人认识活动与疾病康复的关系，使病人能够积极配合练习，达到运动的目的。②肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。③严格掌握运动的量与频率，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。每次练习中间有适当的间歇让肌肉得到放松和复原。④如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。⑤注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。3.简述低血容量性休克的治疗原则。答：及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液是治疗此型休克的关键。4.简述特级护理的要点。答：①严密观察病人病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持病人的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。5.什么是三期复苏？答：三期复苏即脑复苏，主要是防治脑水肿，采取的措施有降温、脱水疗法、激素治疗、改善脑细胞功能等。6.试述低血容量性休克的临床表现。答：低血容量性休克主要表现为中心静脉压(CVP)降低、回心血量减少、心排血量(CO)下降所造成的低血压和心率加快;以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全的表现。7.降压药物应用原则有哪些？答：①小剂量开始:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。②优先选择长效制剂:其目的主要是有效控制夜间血压与晨峰血压,有效预防心脑血管并发症发生。③联合用药:2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100