第一章绪论儿护

儿科护理无锡市惠山区人民医院强立TEL程设置课程性质教学内容教学目标护理人体学护理药理学病因病理学护理学基础健康评估基础课程核心课程内科护理外科护理妇产科护理儿科护理专业课程培养满足临床需要的高素质技能型人才课程设置课程性质教学内容教学目标课程设置课程性质教学内容教学目标知识目标了解儿科常见病的病因机制熟悉儿科常见病的护理评估要点掌握儿科常见病的护理措施要点能力目标具备运用护理程序解决护理问题的能力具备实施健康教育的能力具备规范儿科护理操作的能力素质目标端正专业态度树立职业情感培养爱伤意识儿童是祖国的花朵未来的希望

保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达。

每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的今天，更盼望有一个健康的儿童。

如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体素质。

我们的责任

生一个活一个活一个壮一个这样才能使千百万儿童健康成长儿科临床工作特点儿科病人护理特点儿科护理与其他科有许多不同之处，对护士素质的要求也有其特殊性病人的特殊性儿科病人都是14岁以下的儿童，更多的是婴儿，患儿对护士又惧怕感，既不容易沟通，又不容易配合，这不仅要求护士不仅具有责任心，更多的是要有爱心、耐心。对较大患儿，还要有童心，以便和和患儿沟通，得到患儿的信任，儿科病人的另一特点是陪侍人多，现在都大多是独身子女，一个孩子患病，父母、爷奶、姥爷及姥姥等都处于焦虑之中，对护士操作要求较高，所以与家长的良好沟通与理解也是儿科护士需要特别注意的病情观察的特殊性儿科患儿病情特点使起病急，变化快，加之患儿年龄小，不会叙述病情变化，或者不会说话的婴幼儿，所以要求护士在干脆病情时要格外细心，勤巡视病房，不放过人后细小的变化，同时要对家长耐心宣教，及时沟通，以便及时发现患儿的病情变化及时处理护理操作的特殊性儿科患儿用药剂量小，输液分步多，加药频繁，要求护士在配药时一定要计算准确，配制精确，操作时动作轻柔，准确、迅速，态度要和蔼，对较大患儿尽量争取其配合治疗，对较小患儿一定要指导家长正确有效的固定好，以利操作成功，静脉输液患儿要固定好，以免滑针，输液期间要求护士勤巡视病房，及时配药及加药健康教育的特殊性由于患儿年龄小，所以对儿科病人的健康教育和出院指导更多的是对家长的指导，针对不同年龄段的患儿分别进行健康宣教，同时要向家长宣传母乳喂养的好处，科学育儿的知识，儿科常见病的预防及出院后的注意事项等，从而使家长增加防病知识，促进患儿的早日康复。静脉穿刺的特殊性对儿科护士要求有过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉穿刺有特殊性，要求护士操作前要做好认真细致的准备，检查针头是否带钩，是否锋利，针头大小与血管粗细是否一致，要对输液部位备皮彻底，进针角度要评，见到回血立即固定。

如何学习儿科护理学

一、课前预习并复习以前学习过的相关课程的相应知识；二、学习临床课程重点应放在临床特点、护理诊断、护理措施、健康教育；三、课后及时复习，自己能总结出重点，注意理论联系实际，在理解的基础上去记忆而不要死记硬背。

第1章绪论目的与要求熟悉儿科护理学的任务、范围及特点熟悉小儿的护理特征掌握小儿年龄分期及各期特点了解儿科护士角色及素质要求了解相关伦理与法律知识

重点、难点：

1、小儿解剖生理特点、儿科临床特点

2、小儿年龄分期及相关概念

一、儿科护理学的范围年龄范围精卵细胞结合青春期结束（约18‾20岁）我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁第一节儿科护理学的概念、范围、任务

儿科护理学的范围工作范围社区医院

儿科护理学的范围内容范围与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科广泛联系患病小儿的护理与疾病预防正常小儿身心方面的保健和健康促进

二、定义：儿科护理学是研究儿童小儿生长发育规律及其影响因素、卫生保健、疾病防治、运用现代护理理论和技术为儿童提供整体护理、促进儿童身心健康的护理学科。

三、儿科护理学的任务(mission)

对儿童提供整体护理，包括疾病护理、生活护理、安全护理、保健护理、心理护理等。即“以儿童及其家庭为中心“进行整体护理。

一、儿科特点：（解剖生理、心理社会、儿科临床特点）

第二节儿科护理特征（一）小儿解剖生理特点1.解剖特点：

外观上不断变化；各器官发育遵循一定规律；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼及损伤。2.生理特点生长发育快，代谢旺盛。对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数3.免疫特点皮肤粘膜的屏障作用差体液免疫功能细胞免疫功能均不健全防御能力差6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患G—-细菌感染；婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。（二）儿童心理社会特点好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。小儿是可塑性最大的时期，也是受教育最佳的时期；但小儿往往缺乏适应及满足需要的能力，依赖性强，多不能合作，尤其在患病时更需要特别的保护和照顾。（三）儿科临床特点1.病理特点

婴儿：佝偻病维生素D缺乏

成人：骨软化症肺炎链球菌所致

的肺部感染婴儿：支气管肺炎年长儿：大叶性肺炎2.疾病特点(与成人比较）疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如脓毒血症、呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。3.诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染6个月－3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多小儿惊厥4.护理特点护理评估难度大如生活护理多操作要求高心理护理意义大家庭的重要性哭闹是饥饿还是不适?安静是入睡还是反应低下?发绀是缺氧还是寒冷刺激？①健康史资料收集较困难。②体检不配合。③标本采集及其他辅助检查多数不会配合。评估难度大观察任务重小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。护理项目多小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。操作要求高小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术提出更高的要求。5.预后特点小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。6.预防特点开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。第三节小儿年龄分期及各期特点青春期学龄期学龄前期幼儿期婴儿期新生儿期胎儿期胎儿期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。加强孕期和胎儿保健界限主要特点保健要点

胎儿期：由受精卵起至胎儿出生（40周）。胚胎期：妊娠12周内，是机体各器官分化的关键时期。胎儿期：受孕后第13周至分娩，组织与器官长大、功能渐趋成熟。

胎儿期

临床上将妊娠全过程分为3个时期：妊娠早期：受精卵→12周妊娠中期：满13周→27周妊娠晚期：满28周→40周新生儿期从脐带结扎至生后满28天。

围生期：胎龄28周至生后7天。（我国）此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。加强保暖、合理喂养、预防感染。界限主要特点保健要点婴儿期从出生至满1周岁。生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。界限主要特点保健要点幼儿期从1周岁后至满3周岁之前。体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。界限主要特点保健要点学龄前期从3周岁后至6‾7岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。界限主要特点保健要点学龄期从入小学起至青春期前。

（6~7周岁至12~13周岁）。体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。安排有规律的生活、学习及锻炼，进行系统教育；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。界限主要特点保健要点青春期从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩11~12岁至17~18岁、男孩13~14岁至18~20岁。是生长发育的第二高峰时期。体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特点保健要点护理执行者护理计划者健康教育者健康协作者健康咨询者护理研究者患儿代言人儿科护士第四节儿科护士的角色及素质要求（一）儿科护士的角色

儿科护士的角色及素质要求（二）儿科护士的素质要求

思想道德素质科学文化素质专业素质身体、心理素质思想道德素质①热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。②有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。③具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。科学文化素质①具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。②掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。专业素质①具有比较系统的专业理论知识和较