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下肢静脉血栓基础知识武警内蒙古总队医院心血管介入医学科的医生们，对下肢静脉血栓这一常见的周围血管疾病有着深入的研究。下肢静脉血栓会导致静脉瓣膜功能不全以及并发的肺栓塞，这些都对患者的劳动力和生命安全构成了巨大的威胁。该病主要累及下肢浅表静脉或下肢深静脉，患者常常出现发热、患肢肿痛等症状，部分患者还会在体表感觉到有压痛的条索状物，甚至会出现脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡等并发症。下肢静脉血栓的病因是多方面的，其中血液高凝状态是引起该病的基本因素之一。大型手术、脾切除术、烧伤、严重脱水、晚期癌肿、避孕药以及大剂量应用止血药物等都会使血液呈高凝状态。静脉壁的损伤也是引起该病的原因之一，其中化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤都会导致静脉血栓的形成。此外，静脉血流滞缓也是该病的一个诱因，手术中麻醉作用和术后卧床休息等因素都可能导致下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓的症状主要包括小腿深静脉血栓形成和股静脉血栓形成。小腿深静脉血栓虽然是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。患者常常出现小腿部疼痛及压痛、小腿部轻度肿胀或肿胀不明显等症状，Homans征常常属正常。股静脉血栓则绝大多数是继发于小腿深静脉血栓，但也有少数股静脉血栓是单独存在的。患者的体征包括在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛，患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。髂股静脉血栓形成通常是由小腿深静脉血栓引起的，但有时也可能是原发于髂股静脉或髂静脉，尤其是在产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人中更容易发生。左侧下肢深静脉血栓的发生率比右侧高2-3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫所致。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。并发症方面，出血是一种常见的并发症。为预防出血，建议病人注意自我观察和预防，如避免使用硬尖物剔牙、挖鼻孔和耳道，避免用力咳嗽以免引起咯血。此外，应选择软毛牙刷轻柔刷牙，饮食宜清淡易消化，多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅。肺栓塞是一种严重的并发症，其诊断率低误诊率和病死率高。预防肺栓塞比治疗更为重要，目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔。血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症之一，其主要表现为下肢水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化和局部溃疡等。术中可使用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流，术后应鼓励病人进行足和趾的主动活动。诊断方面，髂股静脉血栓形成多见于产后、盆腔手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。其起病较急，患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热和脉快。血栓部位可扪及索状物，压痛沿血管分布，远侧肢体出现静脉性坏疽，足背胫后动脉搏动减弱或消失。后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着，血栓脱落可致肺栓塞。检查方面，核素静脉造影是一种常用的检查方法，通过从双足背静脉注射核素标记99m锝(99mTc)人体白蛋白微粒后作静脉显像，可以观察小腿、大

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