2023年安徽住院医师-安徽住院医师外科考试历年高频考点试题含答案

2023年安徽住院医师-安徽住院医师外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。下列哪项化验结果提示病变严重（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶>1024温氏单位C、血WBC12×109／LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmol／L2.肝静脉压（）A、18cmH2OB、13～24cmH2OC、1500ml/minD、5～9cmH2OE、20%～25%3.疝嵌顿的内容是部分肠壁，称为（）A、易复性疝B、Littre疝C、难复性疝D、Richter疝E、逆行性嵌顿疝4.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿5.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）A、大量血性腹水B、癌肿固定C、腹膜广泛转移D、锁骨上淋巴结转移E、肝左叶孤立性转移灶6.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全（）A、腹外斜肌腱膜B、腹横筋膜C、腹内斜肌及腹横肌D、腹外斜肌和腹横筋膜E、腹股沟韧带7.下列属于门静脉系统的静脉血管是（）A、直肠下静脉B、卵巢静脉C、肾上腺静脉D、髂内静脉E、肠系膜下静脉8.体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水9.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线检查示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h。最可能的诊断是（）A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出10.上消化道大出血的常见原因是（）A、应激性溃疡B、肝硬化食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、胆道感染出血11.女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是（）A、B超检查B、尿沉渣找瘤细胞C、输尿管肾镜+活检D、膀胱镜检查E、尿三杯试验12.遗传性乳头状肾癌的主要组织类型是（）A、透明细胞癌B、Ⅰ型乳头状肾细胞癌C、Ⅱ型乳头状肾细胞癌D、嫌色细胞癌E、嗜酸细胞瘤13.右肾结核行右肾切除术后一直抗结核治疗。IVU检查示左孤立肾轻度积水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光滑。治疗宜采取（）A、肾部分切除术B、肾造瘘术C、肾切除术D、乙状结肠膀胱扩大术E、输尿管膀胱再植术14.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是（）A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤15.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）A、胃泌素瘤B、胰岛素瘤C、脑血管疾病D、癫癎发作E、心血管疾病16.男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘘E、腹腔脓肿17.门脉高压时压力范围是（）A、13～24cmH2OB、30cmH2OC、30～50cmH2OD、12mmHgE、18cmH2O18.男性，60岁。腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。其处理是（）A、手法复位B、局部热敷C、用退热剂D、胃肠减压E、紧急手术19.膀胱挛缩的晚期表现是（）A、恶心、水肿、贫血、少尿B、急迫性尿失禁C、发热、盗汗、消瘦、纳差D、肾自截E、全程肉眼血尿20.男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）A、多次抽脓并注入抗生素B、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药C、局部固定防止病理骨折D、局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗E、穿刺抽得脓液方能行手术治疗F、MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗21.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是（）。A、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈B、血肿周界止于骨缝C、一般都伴有颅骨线性骨折D、穿刺抽吸，加压包扎E、采取早期冷敷，48小时后热敷22.骨盆骨折常见尿道损伤的部位是（）A、尿道外口B、尿道膜部C、尿道假道D、尿道内口E、尿道球部23.体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）A、结石以下有尿路梗阻B、妊娠C、过于肥胖，影响聚焦D、鹿角形结石E、严重尿路感染24.男性，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）A、SGPT正常B、HBsAg阴性C、尿胆原阴性D、B超示肝内外胆管扩张E、AFP230U/L25.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。下列药物中，不宜应用的是（）A、盐酸哌替啶B、吗啡C、抑肽酶D、氟尿嘧啶E、阿苯达唑26.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术。（）A、慢性脓胸的后期B、慢性脓胸的早期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变27.男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断（）A、胃溃疡并穿孔B、胃窦炎C、胃癌D、十二指肠球部溃疡并穿孔E、十二指肠球炎28.患者男，49岁，李金斯坦术后左腹股沟复发疝1年，复发疝最可能是（）A、斜疝B、直疝C、马鞍疝D、股疝E、耻骨旁疝29.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变。（）A、纤维板固定紧束肺组织B、肋间隙变窄C、杵状指（趾）D、脊柱侧弯并凸向患侧E、肋骨断面呈三角形30.食管、胃底静脉破裂出血（）A、常表现为呕血为主，单纯便血少见B、以呕血为主，也可以便血为主C、出血量少，以便血为主，很少引起休克D、表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E、以上都不对31.局限于肾的一极，与肾盂相通的结核病灶。治疗宜采取（）A、肾部分切除术B、肾造瘘术C、肾切除术D、乙状结肠膀胱扩大术E、输尿管膀胱再植术32.下列对巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiarisyndrome）的论述，错误的是（）.A、主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门静脉高压或下腔静脉高压综合征B、多为先天性因素，涉及下腔静脉和多支肝静脉的狭窄或闭塞性病变C、明确诊断根据影像学检查和血管造影表现D、出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现E、治疗是解除肝和下腔静脉阻塞，建立旁路引流，降低静脉压力33.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的（）A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节34.男性，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是（）A、腹部X线平片B、ERCPC、B超D、CTE、经皮穿刺35.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾切除D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘36.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。最可能的诊断是（）。A、皮下血肿B、脂肪液化C、非特异性感染D、非炎症性积液E、胸壁结核37.男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.A、口服胃黏膜保护剂B、静脉输白蛋白C、静脉注射维生素K3D、静脉注射止血敏（酚磺乙胺）E、静脉滴注垂体后叶素38.符合胃癌出血临床特点的是（）A、突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便B、突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血、黑便C、上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血D、突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕E、开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体39.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（）A、阴茎悬垂部尿道B、球部尿道C、膜部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部40.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。术后预防血肿的措施是（）A、仰卧位B、保持敷料清洁、干燥C、托起阴囊、伤口沙袋压迫D、应用抗生素E、不可过早下床活动41.早期出现无痛性黄疸的疾病是（）A、胆总管下端结石B、急性胰腺炎C、假性胰腺囊肿D、壶腹部癌E、慢性胰腺炎42.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的。（）A、患侧胸壁塌陷B、胸廓呼吸活动受限C、纵隔向健侧移位D、患侧胸部叩诊呈实音E、听诊呼吸音减低或消失43.男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109/L。目前的治疗措施中，不宜采取（）A、应用抗生素、维持体液代谢平衡B、禁食、胃肠减压、营养支持C、急诊手术D、给予生长抑素E、给予抑肽酶44.对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.A、脾切除+贲门周围血管离断术B、脾切除+脾肾静脉吻合术C、脾切除+门腔静脉吻合术D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术E、单纯脾切除术45.男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。紧急止血措施首先采取（）.A、补液抗休克B、应用止血药C、放置三腔双囊管+全身应用止血药D、胃管内注入冰盐水E、急诊行断流术46.脊柱结核易发生在脊椎的（）A、横突B、椎体C、棘突D、关节突E、椎板47.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾癌B、巨大肾积水C、多囊肾D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤48.绞窄性疝的处理原则为（）A、紧急手术B、手法复位C、对症治疗D、抗感染E、支持治疗49.疝发生绞窄时，下列哪项是正确的（）A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠系膜动脉搏动消失D、疝囊失去弹性E、肠蠕动依然存在50.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、输尿管断裂B、肾血管严重损伤C、输尿管被血凝决堵塞D、肾盂广泛撕裂E、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:E19