2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时可采用的治疗方法有（）A、大剂量抗生素B、热水坐浴，会阴部理疗C、经直肠脓肿切开引流术D、经腹腔脓肿切开引流术E、经阴道后穹隆切开引流术F、B超导引下经腹壁穿刺引流2.导致致命性心律失常的常见基础病变是（）A、QT间期延长综合征B、冠心病C、房颤D、低钾血征E、服用奎尼丁3.非选择性β受体兴奋药物是（）A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素4.心搏骤停最常见的原因为（）A、心房颤动B、心动过速C、心室颤动D、肺炎E、心衰5.患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。目前仍存在的体液代谢紊乱为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钠血症E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒F、代谢性酸中毒6.收缩压发生于（）A、快速充盈期末B、等容收缩期末C、等容舒张期末D、快速射血期末E、减慢射血期末7.男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的（）A、给氧B、2%碳酸氢钠洗胃C、静脉注射阿托品D、静脉滴注双复磷E、静脉注射呋塞米8.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（）A、一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B、惊厥患者不宜插管洗胃C、食管静脉曲张患者不宜洗胃D、洗胃液总量至少2～51，甚至可用6～81E、吞服腐蚀性毒物时，不宜洗胃9.患者，女，20岁.晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近1h后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断为（）A、急性胃肠炎B、心绞痛C、一氧化碳中毒D、低血糖反应E、高血压脑病10.如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是（）A、东莨菪碱B、阿托品C、酚妥拉明D、阿拉明E、硝酸甘油11.应用止血带时错误的方法是（）A、止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B、前臂和小腿不适于扎止血带C、上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经D、止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E、上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察12.肺动脉栓塞更易发生于（）A、右侧和下肺叶B、左侧和下肺叶C、右侧和上肺叶D、左侧和上肺叶E、全肺13.肾性急性肾衰竭最常见的病因（）A、急性肾小管坏死B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾小球肾病综合征14.在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）A、脑脊液透明度B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖含量15.刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（）A、孕激素B、雌激素C、黄体生成素D、绒毛膜促性腺激素E、促性腺激素释放激素16.患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。促进脑细胞恢复的药物有（）A、ATPB、辅酶AC、地塞米松D、大剂量维生素CE、胞二磷胆碱F、细胞色素C17.电击伤处理包括（）A、合并急性肾衰竭可血液透析B、雷击伤患者大量积极补液C、监测心率、呼吸、血压D、呼吸支持E、脱离电源接触18.患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。下列预防晕动病哪一项措施错误（）A、闭目养神B、观看沿途来往车、船或看书C、半卧位并头部固定D、呼吸新鲜空气E、口服晕海宁19.关于动脉血压的叙述中，正确的是（）A、心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压B、平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值C、主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的D、其他因素不变时，心率加快使脉压增大E、男女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高20.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（）A、15～20分钟B、2～4分钟C、10～15分钟D、4～6分钟E、5～10分钟21.下列哪一种细胞产生和释放内生致热原最多（）A、肿瘤细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、郎罕斯细胞22.关于固定，错误的是（）A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、有骨折时必须固定23.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）A、心电图B、磁共振成像C、心肌酶D、超声心动图E、胸部正侧位Ｘ线片24.影响毒物中毒的因素：______________、__________25.患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。 血气分析回报：pH7.31，PaO258mmHg，PaCO255mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于（）A、重度B、中度C、轻度D、不能确定E、超轻度26.患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关急性百草枯中毒的叙述正确的是（）A、以渐进性极度呼吸困难为主要症状B、死亡的主要原因是循环衰竭C、经口中毒者有消化道症状D、肺损伤是最严重和最突出的改变E、非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期F、X线表现随时间推移而改变27.患者，男，60岁。误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：BP100/60mmHg，HR60次/分，律齐，血钾5.7mmol/L，BUN80mmo/L，Cr500μmol/L。最佳治疗方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、碳酸氢钠E、清水洗胃28.患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。如患者出现并发症，不可能出现的是（）A、继发感染B、肠梗阻C、肝性脑病D、肾功能不全E、上消化道出血F、心功能不全29.关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）A、是一种漏出性肺水肿B、危险因素不包括心脏因素C、应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿D、应注意防治MODSE、常规给予呼吸支持30.粪隐血试验阳性，胃出血至少为（）A、2mlB、10mlC、20mlD、5mlE、15ml31.患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）A、高血压B、视网膜病C、消化道出血D、皮肤毛细管扩张E、皮肤萎缩F、糖尿病32.降低颅内压最迅速、最有效的方法是（）A、脱水B、控制躁动C、降低动脉CO分压D、止痛E、降低动脉血O分压33.患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。昏倒的主要原因是（）A、脑细胞脱水致脑功能障碍B、热射病C、休克D、低血糖E、劳累过度34.关于晕动病的发生机制，下列说法不正确的是（）A、运动对前庭器官的过度刺激所致B、成年人易感性最高C、晕动病与视觉刺激有一定关系D、前庭器的椭圆囊和球囊的囊斑是位置觉感受器E、第8对脑神经和小脑完整无损时，才可发病35.CO中毒机制最主要是（）A、交感神经过度兴奋B、迷走神经过度兴奋C、COHb蓄积D、高铁血红蛋白蓄积E、抑制胆碱酯酶36.男性患者，65岁，因胸痛1个月就诊，胸片检查见图，下列诊断中最明确的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、肺栓塞37.患者，男，25岁。水肿，尿量减少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，拟肾衰竭。下列哪项检查不能反映肾小管功能（）A、氨马尿酸（PALL）最大排泌量B、肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）C、酚红排泄实验D、尿中降微球蛋白的测定E、尿氨基酸测定38.主动脉夹层的临床特点包括（）A、突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B、疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C、疼痛部位随病程进展发生转移D、新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E、可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍39.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理40.电击伤的临床表现不包括（）A、头晕、心悸、乏力B、昏迷，心跳、呼吸骤停C、感染中毒性休克D、组织灼伤、肢体坏死E、常合并外伤41.乙状结肠扭转属于（）A、急性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、完全性肠梗阻E、低位肠梗阻42.巴比妥中毒导致休克的原因是（）A、剧烈吐泻导致血容量减少B、毒物抑制血管舒缩中枢C、血浆渗出致血容量减少D、心肌损害E、代谢性酸中毒43.患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg-1·min-1）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。现急需进行的检查和治疗项目是（）A、静脉注射呋塞米B、1h内补晶体液1500～2000mlC、血液净化D、复查血、尿淀粉酶E、监测CVPF、急查血常规44.患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。下列可作为特效解毒药的是（）A、氯磷定B、亚甲蓝C、氟马西尼D、纳洛酮E、阿托品45.通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是（）A、氨苯蝶啶B、乙酰唑胺C、氢氯噻嗪D、呋塞米E、螺内酯46.患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性传染性肝炎C、有机磷杀虫剂中毒D、细菌性痢疾E、毒蕈中毒47.小儿腹痛常见于（）A、肠蛔虫B、肠套叠C、嵌顿性疝D、消化性溃疡E、小肠痉挛48.下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础中，错误的是（）A、0期主要是Na+内流B、1期主要是Cl-外流C、2期主要是Ca2+内流D、3期主要是K+外流E、4期有K+内流49.维持意识存在的主要结构是（）A、间脑B、大脑皮质C、脑干网状结构上行激活系统D、脑桥E、丘脑50.患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。下列选项中，患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）A、血浆容量减少＞组织间液的减少B、组织间液减少＞血浆容量的减少C、细胞内液减少D、细胞内、外液等量减少E、细胞内液移向细胞外间隙第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E,F2.正确答案:A,B,D,E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C,E6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:D16.正确答案:A,B,D,E,F17.正确答案:A,C,D,E18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案: