诊断学-期末通关题库

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诊断学复习资料

第一节发热

一、填空题

1.发热的分度是：低热;中等度热;高热;超高

热o

2.引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4.非致热源性发热见于：①；②；③。

5.各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢

性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能性低热有：、、、o

7.体温调节中枢功能失常包括：①；②；③o

8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引

起内脏器官或肢体坏死；③。

9.非感染性发热，主要有下列几种原因：①o②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。

④o⑤体温调节中枢功能失常。⑥o

10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③0

11.临床上常见的热型有：、、、

12.稽热型常见于、、等疾病。

13.弛张热型常见于、、、等疾病。

14.间歇热型可见于、等疾病。

15.波状热型常见于。

16.回归热型可见于、、等。

三、名词解释

1.发热(fever)

2.稽留热(ontinuedfever)

3.弛张型(remittentfever)或败血症热型

4.间歇热型(intermittentfever)

5.波状型(undulantfever)

6.回归热(recurrentfever)

7.不规则热(irregularfever)

四、选择题

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的:

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

体温波动范围不超过1℃

B.稽留热指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,

且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间

歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

【参考答案及题解】

一、填空题

1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2.感染性与非感染性前者

3.外源性内源性

4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病

5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫

6.原发性低热感染性低热夏季热生理性低热

7.物理性化学性机械性

8.机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成

组织坏死与细胞破坏

9.①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱

10.体温上升期高热期体温下降期

11.稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型

回归热型不规则热型

12.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期

13.败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症

14.疟疾急性肾盂肾炎

15.布鲁菌病

16.回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热

三、名词解释

1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，

称为发热。

2.指体温恒定地维持在39—40C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过

l℃o

3.指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。

4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天,

如此高热期与无热期反复交替出现。

5.指体温逐渐上升达39c或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如

此反复多次。

6.指体温急骤上升至39c或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续

若干天后规律性交替一次。

7.指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题1.A2.B

问诊

一、填空题

1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。

2、-'般项目包括：姓名、、、、、、、、

入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。

三、名词解释

5、暗示性提问6、主诉

四、选择题

7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）

A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

8、下列哪项属于既往史？（)

A.诊治经过B.传染病史C.社会经历

D.习惯与嗜好E.病因与诱因

【参考答案与题解】

一、填空题

1、有关人员病史采集

2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业

三、名词解释

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时

间。

四、选择题7、D8、B

第二节咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种反射动作。

2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内分泌物。

4.痰的性质可分为、、、、等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。

三、名词解释

L咳嗽。

2.咳痰。

四、选择题

1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。()

A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。()

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

五、问答题

(一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.保护性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性

5.厌氧菌

三、名词解释

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

四、选择题l.D2.E

简答(一)答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是和疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①、②

④、⑤o

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、o

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于和0

6.呼吸困难伴昏迷，可见于、、、、

、等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、

、等。

10.呼吸困难伴发热可见于、、、、

等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、

、、等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。

13.癖病患者由于或的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60~100次/分,

常因通气过度可发生。严重时可有o

14.叹息样呼吸实际上是一种。

三、名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

四、选择题

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

【参考答案及题解】

一、填空题

1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病

4.支气管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌

10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染

12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍

14.神经症表现

三、名词解释

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸

肩，甚至出现发组，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增

快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

四、选择题l.A2.E

发缙

一、填空题

1.发绢是由于血液中所致。

2.还原血红蛋白浓度可用表示。

3.正常动脉血氧未饱和度为,静脉内血氧未饱和度为,毛细血管中血氧未

饱和度约为前两者的。

4.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现发组，临床实践表明，

此说不尽完全。

5.重度贫血（HbV60克/升），即使VSaOz有明显下降，亦难发现。

6.发绢的原因系血液中和血液中存在。

7.血液中还原血红蛋白增多的发组可分为：、、o

8.中心性发纲可分为：、。

9.肺性发绢见于各种严重呼吸系统疾病，如、、o

10.中心性发绡的发生机制是由于呼吸功能衰竭，功能障碍，肺氧合作用不足，

致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。

11.心性混血性发绢见于,提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量

的l/3o

12.中心性发绢的特点是,但皮肤温暖。

13.周围性发维是由于所致。

14.周围性发维的特点是常见于,这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温

耳垂与肢体端使其温暖，发组即可消失。

15.周围性发组可分为：和o

16.淤血性周围发维的发生机制是因、、o此外，由于肢体

所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发组。

17.真性红细胞增多症所致发绡属o

18.淤血性周围性发组可见于：、、、

19.缺血性周围性发组可见于：。

20.混合性发绢可见于：心力衰竭。

21.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发络，这些物质是指

和0

22.硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。

23.高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。

三、名词解释

1.发绢（又称紫绢）。

2.中心性发组。

3.周围性发绢。

四、选择题

1.对发绡的描述你认为下列哪项是错送的：（）

A.重度贫血，有时难发现发组

B.发绡是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发组是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发维

E.某些药物或化学物质中毒时可引起发纳，经氧疗青紫可改善

2.对于发绢的描述，哪项是错误的:（）

A.发组是指血中还原血红蛋白增多

B.广义的发组还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

C.中心性发绢可分为：肺性发绢和心性混血性发绢

D.周围性发维可分为：淤血性和缺血性周围性发维

E.真性红细胞增多症所致发绢不属于周围性发绢。

五、问答题

1.中心性发纳与周围性发纳有何区别？

2.发绢的病因可分哪两大类？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.还原血红蛋白绝对含量增多

2.血氧的末饱和度

3.5%30%平均数

4.50克（5克/di时）可靠

5.发绢

6.还原血红蛋白增多异常血红蛋白衍生物

7.中心性发绢周围性发绢混合性发绢

8.肺性发绡心性混血性发绡

9.呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病

10.通气或换气（通气/血流比例、弥散）

11.发绡型先天性心脏病

12.全身性的

13.周围循环血流障碍

14.肢体末稍与下垂部位

15.淤血性周围性发组缺血性周围性发组

16.体循环淤血周围血流缓慢氧在在组织中被过多摄取所致动脉阻塞或

末稍小动脉痉挛收缩

17.周围性发组

18.右心衰竭缩窄性心包炎血栓性静脉炎上腔静脉综合征

下肢静脉曲张

19.重症休克

20.右心衰竭右心衰竭和全心衰竭

21.高铁血红蛋白硫化血红蛋白

22.蓝褐色

23.深棕色

三、名词解释

1.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2.是指由于心、肺疾病导致SaO?降低引起的发绡。

3.是指由于周围循环血流障碍所致的发纳。

四、选择题1.E2.E

五、问答题

1.中心性发纳是由于心、肺疾病导致SaO,降低引起。发绡的特点是全身性的、除四肢与面颊外,

亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

周围性发组是由于周围循环血流障碍所致。发组的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、

鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发组可消失。

2.（1）血液中还原血红蛋白增多；

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。

胸痛

一、名词解释

牵涉痛

二、填空题

1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示O

2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者

为O

三、选择题

1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）

A、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎

2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）

A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛

3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）

A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹

四、问答题

请描述心绞痛的临床特点？

【参考答案及题解】

一、名词解释：

牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。

二、填空题1、带状疱疹2、心绞痛

三、选择题1、B2、E3、A

四、问答题

答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名

指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力

活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。

心悸

一、填空题

1.心悸伴心前区痛，可见于（如心绞痛、心肌梗塞）、、,亦可见于。

2.心悸伴发热可见于、、、、o

3.心悸伴晕厥或抽搐可见于、或、。

4.心悸伴贫血可见于各种原因引起的或,则心悸多在劳累后较明显。

5.心悸伴消瘦及出汗可见于o

【参考答案及题解】

一、填空题

1.心悸伴心前区痈可见于冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包炎,亦可

见于心脏神经官能症。

2.心悸伴发热可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。

3.心悸伴晕厥或抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过

速、病态窦房结综合征。

4.心悸伴贫血可见于各种原因引起的急性失血或休克,慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。

5.心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进。

恶心与呕吐

一、填空题

1呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即

2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在o

三、名词解释

1什么叫呕吐？

2什么叫延迟性呕吐？

【参考答案与题解】

一、填空题

1恶心、干呕、呕吐

2多在十二指肠乳头以下

三、名词解释

1呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。

2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。

呕血

一、名词解释

呕血

四、选题

1关于呕血，下列哪项不正确？（）

A病因最多见于消化性溃疡

B出血方式为呕出

C血中混有食物残渣、胃液

D酸碱反应为碱性

E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐

2呕血最常见的疾病是：（）

A消化性溃疡

B食管静脉曲张破裂出血

C胃癌

D急性胃粘膜病变

E急性出血性胃炎

3呕血是指：（）

A屈氏韧带以上的消化器官

B幽门以上的器官

C十二指肠以上的消化器官

D小肠以上的消化器官

E结肠以上的消化器官

4呕血的颜色：（）

A出血量大时咖啡色

B出血速度快时咖啡色

C出血量大出血速度快时鲜红

D出血量小时鲜红

E出血速度慢时鲜红

参考答案与题解】

一、名词解释

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）

或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

四、选题1D2A3A4c

便血

一、名词解释

1柏油便

2隐血便

三、选题

1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）

A小肠血管畸型

B肠套叠

C空肠溃疡

D回肠溃疡

E阿米巴痢疾

2、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）

A消化性溃疡

B急性细菌性痢疾

C肠结核

D小肠血管畸型

E结肠癌

3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）

A直肠癌

B胃癌

C溃疡性结肠炎

D肝硬化门脉高压

E胆管癌

4、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）

ACrohn病

B急性细菌性痢疾

C急性出血性坏死性肠炎

D阿米巴痢疾

E十二指肠溃疡

5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）

ACrohn病

B急性细菌性痢疾

C急性出血性坏死性肠炎

D肠结核

E十二指肠球部溃疡

【参考答案与题解】

一、名词解释

1、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结

合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

2、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称

为隐血便。

三、选题1E2B3D4c5B

腹痛

二、选题

1、阑尾炎的疼痛特点：（）

A上腹痛

B下腹痛

C左下腹痛

D右下腹痛

E转移性右下腹痛

2、消化性溃疡：（）

A上腹痛

B剑下痛

C脐周痛

D上腹部节律性，周期性痛

E下腹痛

3、腹痛伴里急后重可见于：（）

A肠结核

B急性细菌性痢疾

C伤寒

D付伤寒

E结肠癌

4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）

A肝硬化

B肝炎

C脂肪肝

D肝癌

E血吸虫肝

5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）

A消化性溃疡

B慢性胃炎

C胆囊炎

D胰腺炎

E胰腺癌

【参考答案与题解】

二、选题1E2D3B4D5E

腹泻

一、填空题：

1.急性腹泻多为或所致；慢性腹泻多见于、

、或。

2、阿米巴痢疾粪便呈___________，细菌性痢疾粪便呈______________,霍乱粪便呈

3、慢性腹泻是指病程超过者。

4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为

、和

四、选择题：

1、慢性腹泻是指病程超过：（）

A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月

2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（）

A、变态反应可引起腹泻

B、腹泻的某些发病因素互为因果

C、病程超过两个月者属于慢性腹泻

D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致

E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常

3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（）

A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾E、伤寒

4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（）

A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征

5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（）

A、Crohn病B、败血症C、霍乱

D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾

6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（）

A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便

C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便

E、粘液便，无病理成分

7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（）

A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进

C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征

8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（）

A、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤

D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎

9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（）

A、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒

D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病

【参考答案与题解】

一、填空题

1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。

2、暗红色果酱样粘液脓血便，米沿水样。

3、两月

4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。

四、选择题：

1.D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C

9、D

便秘

一、填空题

1、便秘与腹泻交替者常见于,,o

2、便秘是指7天内排便次数少于次。

四、选择题

1、便秘是指7天内排便次数少于：（）

A、1—2次B、2—3次C、3—4次D、4—5次

E、6次

2、便秘与腹泻交替最常见于：（）

A、肠结核B、血吸虫病C、慢性细菌性痢疾

D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征

3、下列哪项是功能性便秘的原因：（）

A、肠粘连，B、Crohn病C、肠易激综合征

D、肠梗阻E、铅中毒

4、下列哪项是器质性便秘的原因：（）

A、进食少量和食物缺乏纤维素B、肠易激综合征C、结肠冗长

D、先天性巨结肠E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘

【参考答案与题解】

一、填空题

1、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征

2、2—3次

四、选择题1、B2、A3、C4、D

黄疸

一、填空题：

1、在正常情况下，血清中胆红素（TB）正常值为umol/L,其中直接胆红素（CB）为

_______________Umol/L

2、黄疸按病因学分类分为、、、

3、Charcot三联征是指、、。常常提示

________________的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持,非结合胆红素增高支持

，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持O

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素,尿胆红素试验一

尿色___________,大便呈_____________。

三、名词解释：

1、黄疸

2、隐性黄疸

3、胆红素的肠肝循环

4、旁路胆红素

5、Girlbert综合征

6、核黄疸

四、选择题：

1、旁路胆红素不包括：（）

A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞

D、肌红蛋白E、衰老红细胞

2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）

A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喳啾引起的溶血

D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血

3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）

A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化

E、妊娠复发性黄疸

4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）

A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化

C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石

E、中毒性肝炎

5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）

A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC

6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）

A^Girlbert综合征B、Crigler-Najiar综合征

C、Mirizzi综合征D、Roter综合征

E、Dubin-Johnson综合征

7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）

A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化

E、重症肝炎

8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）

A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸

D、Roter综合征E、核黄疸

9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）

A、氯丙嗪B、卡钳C、伯氨喳琳D、甲基睾丸酮

E、甲基硫氧喀咤

10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）

A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿

C、血中结合胆红素增高

D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性

11、Charcot三联征常常提示：（）

A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病

D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病

五、问答题：

1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸

2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明

六、病案分析：

患者XXX,男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1

天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮

肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）

HBcAg(+),否认"肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊

音阴性，双下肢无水肿。

入院化验：WBC5.8X107L,N0.75L0.25

TB93.9umol/LCB46.5umol/L

问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？

2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？

【参考答案与题解】

一、填空题：

1.1.7-17.1；0-3.42

2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸

3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎

4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

5、增加，阳性，深，白陶土色

三、名词解释：

1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.l-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与

体征

3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为

结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”

4、旁路胆红素：正常人约有15—20%的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞

的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶

不足，致血中UCB增高而出现黄疸

6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄

疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。

四、选择题：1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A8、A9、C10、A11、B

五、问答题

1、

项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性

TB增加增加增加

CB正常增加明显增加

CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%

尿胆红素—+++

尿胆原增加轻度增加减少或缺如

ALT、AST正常明显增高可增高

ALP、GGT正常增高明显增高

PT正常延长延长

对VitK反应无差好

胆固醇正常轻度增加或降低明显增加

血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常

2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。

(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿

大可见于病毒性肝炎、肝癌等。

(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。

(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。

六、病案分析

1、肝细胞性黄疸

2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；

尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；

血清碱性磷酸酶(ALP)、丫一谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；

血浆凝血酶原时间(PT)延长；

3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。

血尿

一、填空题

1、用相差显微镜观察尿中红细胞形态，系肾小球源性血尿，系非肾小球源性

血尿。

2、离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞即为血尿。

四、选择题

1、血尿最常见的原因：()

A钩端螺旋体病

B盆腔炎

C运动后血尿

D泌尿系结石

E泌尿系外伤

2、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：（）

A刖尿道

B膀胱颈

C后尿道

D上尿道

E膀胱三角区

【参考答案及题解】

一、填空题

1、变形红细胞正常形态红细胞

2、3个以上

二、选择题

1D2D3D4B5C6E7A

尿频、尿急与尿痛

一、填空题：

、与合称膀胱刺激征。

二、选择题：

1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）

A尿崩症

B膀胱结石

C膀胱炎

D前列腺增生症

E神经源性膀胱

2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）

A膀胱炎

B肾肿瘤

C膀胱癌

D前列腺增生症

E神经源性膀胱

3,除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（）

A糖尿病

B膀胱结石

C前列腺增生症

D神经源性膀胱

E子宫肌瘤

4、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）

A大脑发育不良

B脑溢血

C前列腺增生症

D高位截瘫

E脑瘤

一、填空题：

尿频、尿急、尿痛

二、选择题：1A2C3A4C

少尿与多尿

一、填空题：

1、24小时尿量小于,或每小时尿量小于称为少尿；24小时尿量超过称

为多尿。

2、少尿的病因可分为，及三类。

【参考答案及题解】

一、填空题

1、400ml17ml2500ml

2、肾前性肾性肾后性

头痛

一、填空题

头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为,头痛伴发热者常见于，头痛伴视力障碍者可

见于或；头痛伴脑膜刺激征提示或o

二、名词解释

头痛

三、是非题

头痛是器质性疾病的信号。（）

四、选题

1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变？（）

A颅底凹入症B颅骨肿瘤C颈椎病

D三叉神经痛E脑肿瘤

2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病？（）

A三叉神经痛B偏头痛C贫血

D脑供血不足E脑外伤后遗症

3、下列哪项是引起头痛的颅外病变？（）

A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞

D颅骨肿瘤E脑膜炎

【参考答案及题解】

一、填空题

颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血

二、名词解释

头痛是指额、顶、颍及枕部的疼痛。

四、选题1、E2、C3、D

眩晕

一、填空题

1.周围性眩晕常见于下列这些疾

病,,,，，和o

2.中枢性眩晕包括常见于下列这些疾

病，，，

，和。

三、名词解释

1.眩晕

【参考答案与题解】

一、填空题

1.梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病

2.颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。

三、名词解释

眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识

障碍。

晕厥

一、填空题

1.晕厥病因分，,,

和O

2.血液成分异常所致晕厥包括,，，

和。

二、名词解释

1.晕厥

【参考答案与题解】

一、填空题

1.血管舒缩障碍，心脏病，血管疾病和血液成分异常。

2.低血糖综合征，换气过度综合征，重症贫血和高原晕厥。

二、名词解释

晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正

常姿势而倒地。

抽搐与惊厥

一、名词解释

抽搐惊厥

三、选题

1、惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：（）

A脑膜炎B脑膜脑炎C假性脑膜炎

D肝性脑病E蛛网膜下腔出血

2、关于抽搐的概念，下列哪项是错误的？（）

A抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。

B抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

C癫痫大发作与惊厥的概念相同。

D癫痫小发作也称惊厥。

E惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。

【参考答案及题解】

一、名词解释

参见内容精要中基本概念

三、选题1、D2、D

意识障碍与昏迷

三、选题

1、下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？()

A高血压脑病B脑梗塞C脑血栓形成

D脑型疟疾E癫痫

2、意识障碍伴瞳孔散大可见于;)

A颠茄类中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒

D有机磷农药中毒E毒蕈类中毒

3、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:)

A颠茄类中毒B有机磷农药中毒C酒精中毒

Dfi化物中毒E癫痫

4、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：()

A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动

D深浅反射均消失E大小便失禁

【参考答案及题解】

三、选题

1、D2、A3、B4、D

第三节水肿

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴;(2);(3);(4);(5)。

2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常

为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绢常提示由于等所致；水肿

与月经周期有明显关系者可见于。

二.选择题

1.下列哪项不居于全身性水肿：()

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

2.男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm

触及，轻触痛。查血红蛋白97g/L,尿蛋白（十）；双

下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）

A.肝硬化

B.急性肾炎

C.主动脉瓣狭窄致左心衰

D.二尖瓣狭窄致右心衰

E.营养不良

3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）

A.水肿首先发生的部位

B.水肿是否为凹陷性

C.伴随水肿发生的症状

D.水肿与体位改变有无关系

E.水肿发生后尿量的变化

4.女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、

肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）

A.神经血管性水肿

B.肝硬化

C.甲状腺功能减退症

D.淡漠型甲亢

E.营养不良

5.全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑？（）

A.肺心病心衰

B.晚期肝硬化

C.尿毒症

D.肾病综合征

E.席汉综合征

6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现？（）

A.心脏收缩期杂音

B.肾区叩痛

C.胸水体征

D.心包积液体征

E,肝颈静脉回流征阳性

7.一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿

胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g/L,尿蛋白（十兀该患者下列哪项诊断不予考虑？（）

A.肾源性水肿

B.肝源性水肿

C.心源性水肿

D.下腔静脉阻塞

E.上腔静脉阻塞

8.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑？（）

A.心衰

B.肾衰

C.晚期肝硬化

D.甲状腺功能减退

E抗利尿激素分泌过多综合征

9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）

A下肢

B全身

C眼睑

D胸腔

E腹腔

10心源性水肿者，其水肿常先出现于（）

A人体的最低部位

B眼睑

C全身

D胸腔

E腹腔

11.水肿的产生机理不包括：（）

A钠、水潴留

B毛细血管滤过压升高

C毛细血管通透性增高

D血浆胶体渗透压增高

E淋巴液或静脉回流受阻

12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（）

A去甲肾上腺素；

B肾素；

C心房利钠因子；

D血管紧张素n；

E醛固酮。

问答题

1.说出水肿的类型及临床意义

⑴全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性

水肿（指压凹陷不明显）；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿（每项2分）。

⑵局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

【参考答案及题解】

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升

高如有心衰竭等（3）②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；（4）血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白

蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；（5）淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常

为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绡常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综

合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

二.名词解释

三.选择题1E2D3B4C5E6E7D8E9C10A11D12A

咯血

一.填空题：

1.判断咯血量，每日为小量；为大量咯血。

2.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。

3.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。

二.名词解释：

咯血

三.选择题：

1.国内咯血最常见的病因是：（）

A.流行性出血热B.肺结核

C.肺炎D.支气管结核

E.支气管扩张

2.下列哪项是正确的：（）

A.每日咯血＜150ml为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C.一次咯血