2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）A、单纯脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、胸胃穿孔E、胸腔出血F、胃扭转2.男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈“鸟嘴样”狭窄。最可能的诊断是（）A、先天性膈疝B、贲门失弛缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤3.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）A、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、合并胆道感染者应引流胆道C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗4.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）A、指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环D、导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E、下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg5.目前进行单肺移植最主要的疾病是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张症C、原发性肺动脉高压D、特发性肺纤维化E、囊性肺纤维化6.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢7.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若不考虑日需要量，则患者需补钾（）。A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol8.属于左向右分流型的先天性心脏病是（）A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、主动脉缩窄D、右位心E、大血管错位9.冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）A、单纯结扎法B、锁骨下动脉-冠状动脉吻合术C、主动脉-冠状动脉旁路移植术D、带蒂冠状动脉直接移植术E、肺动脉内通道左冠状动脉成形术10.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）A、三月后再作胸部X线和CT检查B、经皮肺胸膜活检C、纵隔镜检查D、检查鼻咽部E、肺核素扫描11.最常见的肺癌的细胞类型（）A、小细胞癌B、腺鳞癌C、鳞癌D、大细胞癌E、腺癌12.膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）A、膈神经电生理检查B、胸部X线片C、CTD、MRIE、超声检查13.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、给予广谱抗生素E、如为结肠手术需行清洁灌肠14.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检15.以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B、开瓣音C、水冲脉D、胸骨左缘连续性杂音E、收缩期震颤16.患者女性，36岁，无症状。体检时记录到如下心电图（图5-6），应诊断为（）A、正常心电图B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滞E、左束支阻滞17.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示sT段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化18.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C、主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高19.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。根据病史特点，此患者可能为：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺结核20.患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。根据症状和体征，诊断首先考虑（）A、完全性大动脉错位（TGA.B、法洛四联症（TOF.C、室间隔缺损（VSD.D、D.动脉导管未闭（PDE、永存动脉干（Truncus）21.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M122.有关成人心电图正常值错误的是（）A、PR间期0.12~0.20秒B、P波时限<0.12秒C、V1、V2导联J点上抬一般0.44秒23.食管癌的典型症状为__________________；贲门失弛缓症典型的X线表现为________________________。24.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）A、保持呼吸道通畅，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、胸壁软化需局部加压包扎固定D、开放性气胸应及时封闭伤口E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合25.20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽一个月，结合CT检查选出最可能的诊断 A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤26.患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）A、积极做好术前准备，尽快手术B、因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗C、3～5岁再考虑手术治疗D、如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术E、继续观察和药物治疗，病情加重时再手术27.假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）A、切除食管大部分，食管胃颈部吻合术B、胃造瘘术C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合术D、食管腔内置管术E、手术禁忌28.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A、手术是肺癌的主要治疗方法B、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效29.患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人的治疗应选择（）A、强利尿B、保守等待自行愈合C、手术治疗D、应用扩张血管剂E、应用心肌营养药30.男，67岁。近2个月来常有干咳，无咯血及痰中带血。2天前受凉后发热38.5℃，伴胸痛。体格检查示左下肺呼吸音减弱。胸片示左下肺外周有一直径3cm块状影，分叶状，边缘有毛刺。首先考虑诊断是（）A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、肺结核E、肺错构瘤31.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）A、左心房平滑肌瘤B、左心房肉瘤C、左心房黏液瘤D、左心房横纹肌瘤E、左心房纤维瘤F、右心房黏液瘤32.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）A、如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B、喉返神经损伤几率上升C、吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D、从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E、容易发生胃食管反流33.早、中期食管癌常用的手术方法是（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术34.当疑诊为肺癌的时候首先应（）A、胸部x光摄片B、经皮穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、争取早期手术E、立即采取放射治疗35.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力36.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）A、休息，低盐饮食B、抗风湿治疗并观察C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术37.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊该患者你考虑哪种疾病的可能性大：（）A、肺癌B、肺打泡C、肺结核D、支气管扩张症E、慢性支气管炎F、肺心病G、纵隔肿瘤H、肺棘球坳病38.男性，45岁，牧民，有吸烟及饮酒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了（）。A、痰找癌细胞检查B、胸部正侧位X片C、经皮穿刺肺门肿物活检D、胸部CT检查E、纤维支气管镜检查39.有关肌酸激酶异型，不正确的是（）A、CK-MB2是CK-MB在心肌细胞中的主要存在形式B、诊断AMI的灵敏度和特异性高于CK-MBC、MB2/MB1>1.5D、对判断溶栓治疗的冠脉再通有价值E、CK-MB2<1.0U/L40.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶切除+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术41.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×109/L，红细胞354×109/L。该病人可能性最大的诊断是（）。A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎42.肠外营养的并发症不包括哪一项（）A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏43.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、Ⅰ、aVL44.要素饮食，1ml溶液中含有热量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ45.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）。A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、先行全身化疗C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D、先设法明确肺部病灶的病理性质E、先设法明确脑部病灶的病理性质46.患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A、CTB、胸部X线片C、血管超声D、磁共振成像E、血管造影F、24h动态心电监护47.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（）。A、直接扩散B、淋巴结转移C、血行转移D、种植转移E、以上都是48.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）A、左心室B、右心房C、右心室D、肺动脉E、左心房49.患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速50.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）A、经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B、连续监测红细胞压积，无明显变化C、闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D、病人表现淡漠、口渴、尿少E、X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:A21.