儿科学教学课件：总论

儿科学总论儿科学的范围和任务1儿科学的特点2儿童年龄分期3儿科学的发展与展望4目的与要求儿科学的范围和任务什么是儿科学？

Whatispediatrics研究自胎儿至青春期（14岁以内）阶段疾病防治、促进身心健康及生长发育的一门科学2013-3-1儿科学的范围和任务生长发育疾病发生疾病康复疾病预防研究内容儿科学

儿童保健体格发育1

神经心理发育2疾病的发生疾病的发生发展规律临床诊断与治疗的理论和技术Clinicalpediatrics

按疾病发生的系统分亚专业或按年龄特点分类特色的专业新生儿专业Neonatology儿童保健专业PrimaryChildCare疾病的康复研究各种疾病康复可能性及具体方法疾病的预防免疫接种先天性遗传性疾病的筛查科普教育Childrenarenotsmalladults!!

Infantsarenotsmallchildren!!儿科学特点儿科学特点儿童为特殊人群基础医学方面的特点临床医学方面的特点儿童为特殊人群个体、性别、年龄差异非常大对疾病恢复能力较强自身防护能力较弱基础医学方面的特点

解剖方面生理方面病理方面免疫方面心理方面解剖方面随着生长发育，小儿逐渐长大，身体各部位的比例也在变化;内脏器官的大小、位置也随年龄增长而不同;如肝的位置：3岁前右肋缘下2cm属正常。生理方面不同年龄小儿有不同的生理生化正常指标：气促随年龄增加而不断变化。小于2个月幼婴，呼吸＞60次/分；2-12个月，呼吸＞50次/分；1-5岁，呼吸＞40次/分；病理方面机体对病原体的反应因年龄不同而有差异：肺炎球菌所致的肺部感染，婴儿时期多发生支气管肺炎病变，年长儿和成人则引起大叶性肺炎。婴儿缺乏维生素D出现佝偻病变化，而成人则发生骨软化、骨质疏松病变。免疫方面年幼儿童的皮肤、粘膜系统、体液及细胞免疫和其他免疫因子等均较年长儿和成人差：新生儿的IgM量少，容易患革兰氏阴性细菌的感染；婴幼儿期IgA和SIgG均不足，呼吸、消化系统易受感染。心理、行为形成的基础阶段心理方面脾气秉性的特点脾气秉性的基础研究脾气秉性研究的意义脾气秉性基础研究探索教育方法临床医学方面的特点疾病谱

预防

临床表现

诊断：病史、体检、化验、影像

疾病预后

综合处理治疗

临床医学疾病谱新生儿期多与先天性、遗传性、围产期等因素有关；婴儿时期除先天性因素外，各种感染性疾病占绝大多数；小儿肿瘤最常见的是急性白血病，成人则为癌症；心血管疾病方面小儿以先天性心脏病为多，而成人则以冠心病为主；儿童风湿热常伴有风湿性心肌炎，而成人则以瓣膜病变为主。临床表现方面新生儿严重感染时，反应差、体温不升、不哭、不吃，外周血白细胞数不增高反而降低，缺乏明确的定位症状和体征。年幼儿童易患急性感染，起病急，发展快，缺乏将感染局限的能力，容易变化为败血症；来势凶险，病程中变化多，易反复、易波动，易发生突然变化；病例１手足口病（肠道病毒71型）病例２大理石纹根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，为加强手足口病防治工作，经研究，决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。

儿科学的核心

主诉

问诊

体查

辅助检查

初步诊断（包括伴发病）

鉴别诊断

治疗与预防儿科学的核心的实施方案对因+对症、疾病的预防措施需要注意鉴别诊断及时发现伴发病需要细心的观察需要扎实的理论基础

1.重视病史采集2.结合病史特点体查3.初步诊断4.治疗与预防Whatisthedevelopmental

periodsacrossthechildhood?期儿童年龄分

胎儿中期:13~28w

middlefetus胎儿晚期:29~40w

latefetus胚胎期:0~12w

embryo胎儿期Fetus

婴儿期Infant

围产期（Perinatalstage）:胎儿28w～新生儿1w新生儿期:从脐带结扎～28dNewborn出生～12月为小儿出生后生长发育最迅速时期；营养需要量大而消化吸收能不够完善，易发生消化不良或营养不良；免疫功能发育不成熟，易患感染性疾病。婴儿期应按计划完成基础免疫接种；幼儿期

Toddler(1~3y)生长发育速度比婴儿期减慢；语言、动作、思维能力明显加强；学习行走，动作较多，好奇心强；应注意防止外伤、中毒、感染；

Preschool～youngchild(3至6～７y)学龄前期接触面广，智力发育较快；求知欲强，好奇，好问，好模仿；此期是早期教育最佳时期，应注意学习能力、良好道德品质和卫生生活习惯培养；

学龄期(6岁至青春前期)

Schoolageperiod–oldchild除生殖系统外，其他器官发育已接近成人；智力发育更加成熟，是受教育、长知识的重要时期；抗病力增强，感染性疾病减少，但急性肾炎、风湿病等多见；

青春期

Puberty

体格发育加速（第二个飞跃），生殖系统发育成熟；第二性征出现，表现出男女性别在体格上的差异。有思想、独立；易引心理、行为和精神方面的不稳定；定义：女孩从11-12岁至17-18岁，男孩从13-15岁至19-21岁为青春期。10～20岁儿科学的发展与展望2400年在祖国医学著名医书中首次提出“小儿医”的名称。19-20世纪这个时期的主要成就突出表现在对小儿传染病和营养不良有效防治。20世纪30年代起医学院校开始重视儿科教育，设儿科教研室，1943年我国著名儿科前辈诸福棠教授等编著了我国第一本现代儿科学专著《实用儿科学》。目前研究领域发育的规律心理健康感染性疾病预防与治疗---免疫学预防器质性疾病的发生---康复医学先天性遗传性疾病代谢病肿瘤疾病筛查；研究基因表达与疾