2023年临床医学专业知识模拟13带答案及解析

临床医学专业知识模拟13临床医学专业知识模拟13

一、单项选择题

(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项)1.临产后起主要作用的产力是______。A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.骨盆张力D.肛提肌收缩力E.腹压力

A

[解析]产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。

2.多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是______。A.急性感染后并发肾衰竭可称为MODSB.MODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDSC.肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍较重时才有明显的临床表现D.急症患者出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能E.如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查

A

[解析]多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。故A不正确。

3.有关一过性LES松弛，不正确的是______。A.持续时间长于吞咽时的LES松弛B.吞咽时，LES松弛，食物得以进入食道C.是正常生理性胃食管反流的主要原因D.仅见于胃食管反流病患者E.是非吞咽情况下LES自发性松弛

D

[解析]一过性LES松弛即一过性食管下括约肌松弛，是指非吞咽情况下LES自发松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。一过性LES松弛既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。故本题选D。

4.2型糖尿病的主要特点是______。A.年轻人多见B.胰岛素相对匮乏C.胰岛素抵抗D.有家族史E.容易出现酮症酸中毒

B

[解析]2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。一部分患者以胰岛素抵抗为主，多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

5.治疗过程中隐性感染的特点是______。A.引起机体的免疫或药物治疗将病原体清除B.均可使人体引起免疫反应C.隐性感染者多数变为病原携带者D.不引起任何组织损伤E.可引起明显的组织损伤

B

[解析]隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染的归宿，绝大多数是通过机体的适度免疫，消灭病毒，获得免疫力；另有一小部分免疫状态异常者不能消灭病毒，成为健康携带者。故本题为B。

6.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是______。A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风

B

[解析]疾病好发人群典型临床表现X线类风湿关节炎35～50岁，女性

居多晨僵大于1小时；关节

痛；关节肿；关节畸形至少有骨质疏松和关节间隙狭窄骨关节炎40岁以上晨僵小于30分钟；关节

病；关节摩擦感关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及

囊性变，关节边缘骨赘形成骨质疏松症老年人骨痛；肌无力；易骨折骨密度降低强直性脊柱炎20～30岁腰背痛；脊柱活动受限脊柱“结节样”变，椎体方形变，脊柱

生理曲度改变痛风40岁以上关节撕裂样疼痛；关节红

肿热痛；痛风石穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质

透亮缺损

7.患者男，68岁。发现右侧下腹壁肿块半年。查体：右侧腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要应考虑为______。A.右侧鞘膜积液B.右侧腹股沟肿大淋巴结C.右侧股疝D.右侧腹股沟斜疝E.右侧腹股沟直疝

E

[解析]凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方。

8.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最先出现的中毒反应是______。A.发热B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝反射减弱E.尿量减少

D

[解析]应用硫酸镁治疗妊高征早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力；膝反射消失；呼吸频率减慢(每分钟少于12次)和深度减弱；血压偏低等。其中最早出现的症状是膝反射消失。

9.输卵管绝育术并发症不包括______。A.出血与血肿B.月经异常C.脏器损伤D.子宫内膜异位症E.肠粘连

D

[解析]输卵管绝育术并发症：(1)感染；(2)出血与血肿；(3)脏器损伤及肠粘连；(4)月经异常；(5)绝育失败与输卵管妊娠。而子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的妇科疾病。故本题选D。

10.治疗下肢急性丹毒，应首选______。A.氨苄青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.四环素E.青霉素

E

[解析]下肢丹毒抗生素治疗首选青霉素，过敏者可用红霉素。

11.鞘膜积液分型中最常见的是______。A.精索鞘膜积液B.继发性鞘膜积液C.睾丸、精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸鞘膜积液

E

[解析]睾丸鞘膜积液是鞘膜积液中最常见的一种。

12.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据不包括______。A.肺性P波B.V1导联呈R/S＞1C.右束支传导阻滞D.右下肺动脉干扩张，横径＞15mmE.肺动脉段突出

C

[解析]右束支传导阻滞是诊断慢性肺心病的次要诊断标准。

13.系统性红斑狼疮最常累及的器官是______。A.肾脏B.心脏C.肺D.脑E.肝脏

A

[解析]系统性红斑狼疮可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，最常累及的器官是肾脏。

14.关于成人肾肿瘤的描述，错误的是______。A.多发于40岁以上男性B.发生于肾实质的肾癌多见C.早期出现的腰部包块D.反复发作间歇性无痛性肉眼血尿E.X线片显示，患侧肾影增大，不规则

C

[解析]肾肿瘤患者，血尿是早期常见的症状，肿瘤较大时在腹部或腰部可被触及。故本题选C。

15.暴饮暴食可诱发______。A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡D.细菌性痢疾E.伤寒

A

[解析]急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，最常见的诱因是暴饮暴食。故本题选A。

16.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是______。A.肺部感染B.使用负性肌力药物C.剧烈运动D.静脉输液过快过多E.心率过慢

C

[解析]肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动。

17.在眼部碱性烧伤的现场急救中，正确的是______。A.立即用2%苏打水进行中和冲洗B.立即用3%硼酸进行中和冲洗C.立即用大量清水冲洗D.立即用2%苏打水和3%硼酸水混合冲洗E.立即转诊至专科进行抢救

C

[解析]眼部碱性烧伤后用大量清水冲洗，再用应急药品2%的硼酸溶液冲洗，若感觉有灼烧感或疼痛感，应立即就医。

18.颈椎病的椎间盘突出多发生在______。A.C1～C2和C2～C3椎间盘B.C3～C4和C4～C5椎间盘C.C5～C6和C6～C7椎间盘D.C7～C8和C8～C9椎间盘E.T1～T2和T2～T3椎间盘

C

[解析]颈椎病的椎间盘突出多发生在颈5、6、7椎间盘。

19.大肠癌最常见的组织学类型是______。A.中分化腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌E.未分化癌

A

[解析]管状腺癌为大肠癌最常见的组织学类型；管状腺癌又分为高、中、低分化腺癌3种亚型，其中中分化腺癌是最常见的亚型。

20.关于结核性腹膜炎的叙述，正确的是______。A.多见于老年人B.主要是腹腔内的结核病灶直接蔓延而来C.大多患者起病较急骤，常伴有高热、盗汗等结核中毒症状D.腹腔常有大量游离性积液E.腹水常见深绿色浑浊液体

B

[解析]结核性腹膜炎多起病较缓，多数见于儿童及青壮年，腹腔积液量常为少量或中量。有腹腔内结核蔓延和血行播散两种感染途径，前者更为常见。

21.ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是______。A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2E.PaCO2

D

[解析]PaO2/FiO2准确地反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺内分流(Qsp/Qt)。

22.发热患者，体温骤升至39.2℃并持续数小时，未使用任何退热降温措施，又迅速降至正常水平。持续数天后，体温再次升至39.4℃，并如此反复交替出现。这种热型属于______。A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热

A

[解析]常见热型：(1)稽留热：指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

(2)弛张热：又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

(3)间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)回归热：指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。

(5)波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

(6)不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

23.对放疗高度敏感的肿瘤是______。A.精原细胞瘤B.中低分化结肠腺瘤C.骨肉瘤D.乳腺癌E.基底细胞癌

A

[解析]肿瘤放射治疗敏感度：(1)放射高度敏感肿瘤：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；(2)放射中度敏感肿瘤：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；(3)放射低度敏感肿瘤：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；(4)放射不敏感的肿瘤：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，涉及毛发、皮脂腺、汗腺等，腺癌对放射治疗不是高度敏感。故本题选A。

24.帕金森病的3个临床特征表现为______。A.静止性震颤、肌强直、面具脸B.静止性震颤、肌强直、姿势异常C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态D.肌张力增高、面具脸、慌张步态E.静止性震颤、肌强直、运动迟缓

C

[解析]帕金森病的临床表现：(1)静止性震颤：常为首发症状。(2)肌强直：可呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。(3)运动迟缓：随意动作减少，动作缓慢笨拙，写字时可呈“写字过小征”。(4)姿势步态障碍：平衡功能减退，易跌跤。(5)其他自主神经症状：便秘、出汗异常，口水过多、流涎。近半数患者有抑郁或睡眠障碍。约15%～30%的患者在疾病晚期发生痴呆。

25.晨僵最不常见于______。A.回纹型风湿症B.RAC.成人StillD.骨关节炎E.AS

C

[解析]晨僵常见于类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎、强直性脊柱炎(AS)、纤维肌痛综合征。成人Still病的临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。故本题选C。

26.大量资料表明，属于肺癌的重要致病因素的是______。A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、烙等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸烟E.直接接触致癌物质

D

[解析]长期大量吸烟是肺癌的重要致病因素，长期吸入污染的空气和烟尘也是致病因素之一。

27.关于哮喘的治疗，错误的是______。A.避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B.可选用抗胆碱能类药物和钙拮抗剂C.可选用氨茶碱D.肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E.选用受体兴奋剂，舒张支气管

B

[解析]哮喘的治疗原则：避免诱因；受体激动剂、糖皮质激素(目前控制哮喘最有效的药物)、茶碱类药物、抗胆碱能药物均为哮喘治疗药物。钙拮抗剂临床应用主要是防止心血管系统疾病，不作为哮喘治疗药物。故本题选B。

28.患者男，34岁。背部及四肢伸侧发生小片红斑浸润性皮疹，表面有亮白色鳞屑，除去鳞屑可见薄膜现象和点状出血现象，病史3个月，诊断为______。A.亚急性湿疹B.神经性皮炎C.寻常型银屑病D.脓包型银屑病E.接触性皮炎

C

[解析]病史3个月，寻常型银屑病典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。

29.患者女，23岁。因停经42天，少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，行人工流产，吸刮出少量组织，未见绒毛，错误的处理是______。A.立即收住院观察B.立即行B超检查C.检测hCG的变化D.嘱居家观察，随诊E.刮出的组织立即送病理检查

D

[解析]人工流产吸刮未见绒毛，提示宫外孕可能或未吸刮干净，需引起高度重视。患者必须留院观察，等待病理结果，并做B超检查。B超如果提示子宫腔内还有胎囊，则漏吸的可能性大；如果提示子宫腔内没有胎囊，则宫外孕的可能性大，需及时处理。

30.患儿男，1岁。腹泻3天，每天大便6～7次，黄稀水样便，量中等，无呕吐。眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，有尿，为轻度脱水征。最恰当的治疗是______。A.抗生素(抗菌性药物)B.禁食4～6小时C.口服补液盐(ORS)D.静脉补液E.抗病毒药物

C

[解析]患者轻度脱水征，未见中毒症状，未呕吐，口服补液盐为最恰当治疗。

二、多项选择题

(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意)1.急腹症查体时发现不对称腹胀，可能为______。A.扭转的肠袢B.麻痹性肠梗阻C.卵巢囊肿蒂扭转D.机械性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻

ACDE

[解析]肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻表现的腹胀常不对称。

2.胆囊结石的临床表现有______。A.厌油腻食物B.右上腹阵发性绞痛C.寒战、高热D.黄疸明显E.常向右肩部放射

ABE

[解析]胆囊结石的患者常厌油腻饮食，临床表现为胆绞痛，常为右上腹阵发性疼痛，多向右肩部放射。继发感染时可伴发热、黄疸或血、尿淀粉酶增高。

3.体循环淤血的体征有______。A.肝大B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰E.血便

ABC

[解析]体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿，重者可有腹腔积液。

4.引起代谢性碱中毒的原因中，以下哪些正确?______A.胃液丧失过多B.严重腹泻C.服用碱性药物过量D.缺钾