2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.受传染病原体污染的粪便应如何消毒处理？2.简述胰液的成分及对食物的消化作用。3.代谢综合征的诊断标准是什么？4.生长抑素可用于治疗哪些消化系疾病，试举出5种。5.胃肠双对比造影为何使用低张力药物？6.请简述何谓数字减影血管造影（DSA）？7.急性胰腺炎的精神症状有哪些？简述其发生机制。8.请简述何谓“真空”椎间盘？9.简述心功能不全的程度判断？10.核武器条件下卫勤保障特点与任务是什么？11.高血压药物治疗的原则是什么？12.简述充血性心力衰竭时神经内分泌激活的利与弊13.简述胃下垂的临床表现及治疗要点？14.部队进入灾区实施救援任务前，应当做好哪些准备工作？15.简述自动夺获功能的单腔起搏器的特点？16.试述脾外科对脾切除研究的进展。17.简述冠状动脉走行中的壁动脉、肌桥及壁动脉在冠脉造影时的特殊意义。18.速尿的主要不良反应有哪些？19.预防和控制流行性腮腺炎应当采取的措施有哪些？20.试述乳癌的诊断方法。21.请简述何谓柯氏三角？22.甲亢性心脏病如何诊断？23.何谓肝肾综合征？简述其治疗措施。24.新兵集中交接时必须采取卫生防疫措施是什么？25.简述施行心肌再灌注的目的，再灌注的主要方法有哪些？26.何谓肝豆状核变性？有何临床表现？27.简述硬膜外阻滞的并发症。28.折返性心律失常的特点有哪些？29.使用化学防治法杀虫时应当遵循的原则是什么？30.简述大肠镜检查的操作要领。31.何谓伪膜性结肠炎（PMC）。32.张力性气胸有哪些急救处理？33.简述钙磷代谢紊乱对透析患者心血管疾病的影响。34.简述肺通气量的概念及最大通气量的影响因素。35.简述胃泌素瘤引起腹泻的机制。36.决定心肌耗氧量的因素有哪些？37.简述心肌病的心电图表现。38.缺血时心脏功能的变化有哪些？39.简述腔隙性脑梗死CT表现？40.简述幽门螺杆菌（HP）的研究现状。41.甲亢时有哪些心血管表现？42.漂浮电极导管床旁临时起搏技术的优点是什么？43.闭合性多根多处肋骨骨折应如何治疗？44.军队卫生防病工作的总目标是什么？45.请简述股骨头和颈的血液供应来源。46.简述关节强直X线表现？47.处理肝昏迷时，减少肠内毒性物质生成和吸收的常用方法有哪些？48.肝细胞性黄疸血清、粪和尿中胆红素的代谢特点。49.试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。50.何谓腹腔间隔室综合征？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:受传染病原体污染的粪便一般加入10％～20％漂白粉乳液，用量为粪便的2倍，也可加入漂白粉干粉，用量为粪便的五分之一消毒；污染的尿，每100毫升中加漂白粉3克消毒；被病毒性肝炎污染时应当消毒6小时，被其他肠道传染病病原体污染时应当消毒2～4小时；受其他病原体污染的分泌物可加入等量10％～20％漂白粉乳液，或者加入五分之一量的干漂白粉，或者加入等量1％过氧乙酸，消毒2～4小时；或者用纸盒盛装焚化。2.正确答案: （1）胰液的主要成分为电解质和酶原蛋白，呈碱性。阳离子主要有钠、钾、钙、镁离子；阴离子主要有碳酸氢根、氯离子。其中碳酸氢盐的功能是中和胃酸，使胰酶在适当的碱性环境中消化食物中的多糖、蛋白质和脂肪。 （2）成人胰腺每日向小肠分泌的酶蛋白量为2g～8g，这些酶在弱碱性或中性环境中活力最高。胰液的主要消化酶有胰淀粉酶（可裂解多糖）、胰蛋白水解酶（可水解蛋白质）及胰脂肪酶（与结合胆盐共同完成对脂肪的消化吸收）。3.正确答案: 代谢综合征的诊断标准： 1.腹部肥胖（腰围男性大于102cm，女性大于88cm）； 2.血脂异常（TG大于1.7mmol/L，HDL-C男性小于1.04mmol/L，女性小于1.30mmol/L）； 3.血压大于130/85mmHg； 4.空腹血糖大于6.11mmol/L。 5.凡是有以上3种以上标准即诊断为代谢综合征。4.正确答案: （1）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血； （2）非静脉曲张性消化道出血，如消化性溃疡病、急性胃粘膜病变引起的出血； （3）顽固性腹泻； （4）手术或某些内科疾病引起的消化道瘘； （5）急性重症胰腺炎。5.正确答案:双对比造影时，使用低张药物，是为了抑制胃肠道蠕动，减低张力，使胃在充以适量的钡剂与空气后，能充分地扩张，粘膜面展平，以显示出微细的粘膜结构和病变，同时还能减少胃液分泌。6.正确答案:DSA是利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查方法。此法有静脉法和动脉法。7.正确答案: 8.正确答案:在椎间隙出现长条形、圆形或椭圆形透亮区，大多是由于椎间盘退变所致，出现少量气体，其中氮气占90%。9.正确答案: NYHA心功能分级： Ⅰ级：无心衰症状。 Ⅱ级：日常活动出现心衰症状。 Ⅲ级：低于日常生活出现心衰症状。 Ⅳ级：休息时出现心衰症状。心衰患者的左室射血分数与心功能分级症状并非完全一致。 6分钟步行实验：患者步行的距离及出现症状的时间评估患者的心功能。10.正确答案: 1.卫勤保障的特点 （1）突然瞬间集中发生大量伤员，卫勤救治任务繁重； （2）伤类复杂、伤势重，诊疗技术要求高； （3）杀伤范围广、设施破坏严重、伤员救治后送难度大； （4）药品器材需要量大，筹措、供应困难； （5）地爆污染严重，保障效率降低； 2.卫勤部门的主要任务 （1）配合防化部门搞好卫生防护训练。 （2）适时指导部队人员服用抗辐射药物。 （3）建立杀伤区伤员抢救队，在合成军首长统一指挥下，担负核杀伤区伤员抢救任务。 （4）做好抢救核伤员及辐射监测工作。11.正确答案: 高血压药物治疗原则： 1.采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。 2.在考虑一类药物的取舍时，应在应用达到充分剂量之后，除非在小剂量应用时就出现明显的不良反应。 3.如果第一种药物疗效很差或耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一个药物的剂量或加用第二个药物。 4.为了有效地防止靶器官损害，要求一天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值>50％，即给药后24小时仍保持50％以上的最大降压效应，此种药物还可增加治疗的依从性。 5.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。12.正确答案: 充血性心力衰竭时，交感神经系统（SNS）、肾素--血管紧张素系统（RAS）活性和血管加压素水平均有升高。上述神经内分泌的激活可增强心肌收缩力而使心排血量增加；使外周血管收缩以维持动脉血压和保证重要脏器的血流。 然而长期活性升高却有其不利的作用，钠、水潴留和外周血管阻力的增加加重心脏的前后负荷而进一步抑制左心功能。大量儿茶酚胺对心肌还有直接毒性作用，加重心力衰竭的恶化，且其活性水平直接与心衰患者的预后有关。心力衰竭时，心房肽的分泌也有增加，心房肽具有排钠利尿扩血管和抑制肾素和醛固酮的作用。但在心力衰竭时，内源性心房肽不足以抵销激活了的SNS和RAS的强力作用。13.正确答案:胃下垂的临床表现取决于下垂的程度。轻度下垂多无临床症状；重度下垂可有上腹部隐痛不适、餐后饱账、恶心、嗳气、厌食、便秘等，特点是餐后站立或劳累后加重，常伴有其它内脏下垂。治疗主要是加强腹肌锻炼，增强肌张力。辅助方法为系宽腰带或使用胃托。可使用胃肠动力药如吗丁林、西沙比利等，以改善腹胀和消化不良症状。特别严重者可考虑手术治疗。14.正确答案: 部队进入灾区实施救援任务前，应当做好下列准备工作： （一）根据灾情发生的时间、地点，灾情种类和严重程度，已掌握的灾区卫生流行病学资料，以及灾害救援任务等，制订应急卫生防疫保障方案； （二）筹措卫生防疫和急救药品、器材； （三）根据需要进行预防接种和服药； （四）有针对性地开展预防传染病和其他伤害的卫生宣传教育。15.正确答案: 起搏器自动夺获功能是在起搏器自动测定起搏阈值功能的基础上，起搏器自身程控输出起搏电压的一种新功能。该类起搏器是依靠搜索夺获的起搏阈值和将输出调整到安全边缘的低值来节能的。通过夺获确认及后备安全脉冲来保证安全起搏。因此，该类起搏器既能安全起搏，又避免能量浪费。刺激除极波的感知对于能否安全起搏及调整输出电压起重要作用。 ER：是指感知心脏起搏器刺激引起的心脏除极波。若在规定时间内未检出ER信号，则被认为未能夺获，在无效刺激后62ms发放一个电压4.5v，脉宽0.5ms的保护性起搏脉冲，保证有效起搏。16.正确答案: 研究表明脾切除后； 1过滤和清除血液中粘物质能力低下。 2免疫球蛋白水平降低。 3淋巴细胞功能低下。 4TUFTSIN和干扰素水平降低。 5机体对细菌感染的易感性增加。 6机体抗肿瘤的能力下降，易患肿瘤。 7脾脏具有的各免疫细胞以及各种细胞因子之间所存在的刺激与抑制等正负作用的平衡协调功能在脾切除后失衡，免疫调节机制功能低下。鉴于脾脏具有上述不能完全替代的免疫功能，对脾损伤的病例，可采取脾修补术、脾部分切除术及脾组织移植术。17.正确答案:人体冠状动脉主干及主要分支走行于心外膜面，有时它可被浅层心肌所掩盖，在心肌内走行一段距离后，以浅出到心肌表面来，被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉，把掩盖的肌肉叫肌桥。掩盖在肌桥下的壁冠状动脉，在冠脉造影时，因心肌收缩时外压壁冠状动脉形成狭窄，易误诊为冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉狭窄，故在冠状动脉造影时必须注意鉴别。18.正确答案: 1.水电解质紊乱长期用药，可因利尿过度引起水、电解质紊乱，可发生低血容量、低血钠、低血氯及低血钾。低血钾在严重顽固水肿病人特别容易发生。 2.耳毒性：大量静脉注射或滴注过快时可出现听力减退或暂时性耳聋。 3.对血液、血压的影响少数病人可发生白细胞减少和直立性低血压。 4.其它：由于本药能降低尿酸排除，长期用药可引起高尿酸血症，产生急性痛风。还可引起可逆性血中尿素氮升高的高氮质血症。19.正确答案: 预防和控制流行性腮腺炎应当采取下列措施： （一）隔离病人，从发病之日至腺肿完全消退后3天为隔离期，未患过此病的接触者应当检疫25天； （二）做好新兵入伍的预防工作，登记病史，进行卫生知识教育，加强巡诊，早期发现病人，早期隔离治疗； （三）驻地或者部队发生流行时，对易感人员，主要是当年新兵，可以应急接种流行性腮腺炎疫苗。20.正确答案: 1、定期检查高危人群。 2、详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤合深层组织有无粘连，局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。 3、乳房B超检查。 4、乳房X线照片。 5、乳房肿块穿刺细胞学检查。 6、必要时可作肿瘤切除，经病理学检查确诊。21.正确答案:多层葱皮样骨膜反应中心部分被进展迅速的肿瘤组织破坏而吸收，两端残留的骨壳与皮质构成一个锐角三角形。22.正确答案: 甲亢性心脏病的诊断依据：有甲亢的临床表现和生化指标；有阵发性或持续性房颤或房扑；有心脏增大或充血性心衰的表现或证据；排除其它病因心脏病；甲亢治愈后，心脏病的表现随之消失或明显减轻；老年人患甲亢性心脏病常伴发其他心脏病，如冠心病、高心病等；老年人甲亢症状不典型，可能仅有心血管方面表现，故凡遇到下列情况应想到甲亢可能： 1.原因不明的房颤或房扑，心室率快而不宜被洋地黄类药所控制； 2.患器质性心脏病者发生心衰，常规治疗疗效不佳； 3.原因不明的心动过速，特别是睡眠时心率增快者； 4.原因不明的心衰，但患者无贫血性心脏病、脚气性心脏病和克山病； 5.无原因的收缩期高血压，血压易波动，脉压增大，周围血管征阳性者；23.正确答案: 肝肾综合征指肝硬变失代偿期大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布，出现功能性肾衰，表现为少尿、无尿及氮质血症。 治疗措施： （1）积极治疗肝脏原发疾病，停止并避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物，慎用利尿剂，切忌大量放腹水，积极治疗消化道出血及继发感染。 （2）疾病初期可采用适当扩容，无效则停用；氮质血症晚期，补液需慎重，应计出入量，纠正水盐失衡。 （3）应用血管活性药物（如多巴胺），改善血流量，增加肾小球滤过率。24.正确答案: 新兵集中交接时必须采取下列卫生防疫措施： （一）发放军装前，对新兵进行理发、洗澡、剪指（趾）甲、灭虱等卫生整顿； （三）新兵应当尽量按照区或者乡集中编组，避免混编混住，防止疾病互相传播； （三）加强早、晚检查与巡诊，发现传染病病人或者疑似病人，必须早诊断、早隔离、早治疗，检疫密切接触者，并采取必要的措施； （四）新兵交接前，接兵军医必须对应征公民体检表逐项审查，不符合应征公民体格标准的，及时向接兵领导报告，并提出处理意见； （五）各接兵单位应当对新兵进行以个人卫生、饮食卫生、传染病预防、乘车和行军卫生常识为主要的教育。25.正确答案: 1.心肌再灌注的目的主要是增加心肌缺血区供血，从而达到限制和缩小心肌梗塞面积。 2.主要方法： [1]溶栓疗法：包括静脉和冠脉的溶栓 [2]PTCA及溶栓后PTCA [3]经皮冠状动脉内粥样斑块旋切术 [4]激光血管成形术和激光心肌血管重建术 [5]冠脉内支架术 [6]反搏术：包括体外反搏和主动脉内气囊反搏 [7]冠状动脉搭桥术等26.正确答案: 本病又称Wilson病，是一种遗传性铜代谢障碍所引起的全身性疾病，属常染色体隐性遗传。主要特点是胆汁铜排泄减少和血清铜蓝蛋白减少，导致铜在肝细胞及体内其它器官积聚。临床主要有中枢神经系统、肝脏和眼部三联征表现。 （1）中枢神经系统呈退行性变，以豆状核萎缩软化为主，表现为不自主运动、肌强直、精神障碍、智力低下等。 （2）肝肿大和黄疸，最终形成肝硬化和门脉高压。3.角膜K-F环是本病的特异性体征。此外，还有皮肤发黑和月经紊乱等内分泌表现。27.正确答案: 1）穿破硬膜； 2）穿刺针或导管误入血管； 3）空气栓塞； 4）穿破胸膜； 5）导管折断； 6）全脊髓麻醉； 7）异常广泛阻滞； 8）脊神经根或脊髓损伤； 9）硬膜外血肿； 10）感染。28.正确答案: 1.折返性心动过速常可被一个适时的早搏刺激所诱发或终止； 2.折返性心动过速可由一临界频率的快速起搏刺激或 快速心率所诱发或终止； 3.由于折返环相对稳定稳定，因此折返性心动过速的 节律一般绝对匀齐； 4.折返性心动过速可被直流电击而终止； 5.折返性早搏由传导延缓引起。29.正确答案: 使用化学防治法杀虫时应当遵循下列原则： （一）在疾病流行、自然灾害发生、卫生害虫数量骤增，影响人群健康时，应当使用化学防治方法突击杀虫； （二）根据卫生害虫种类、生活习性、孳生栖息场所选择广谱、高效、毒性低、用量小的杀虫药剂； （三）同一地区应当交替轮换使用不同的杀虫药； （四）尽量选择对人畜无毒或者低毒、无交互抗药性、容易分解、不污染环境的杀虫药剂。30.正确答案: （1）适量注气与反复抽气---为使肠腔展开便于观察，可适量注入气体，但不宜过多；肠腔过大时，则应反复抽气。 （2）循腔进镜---是结肠镜插入的基本要领，尽量避免盲目滑进；当找不到肠腔时，可少量注气、后退镜身、调节角度钮等仔细寻找，将肠镜置于视野中，便于观察和进镜。 （3）去弯取直---通过手法和辅助器拉直弯曲或打圈的镜身，减少前进的阻力。 （4）急弯变慢弯---是通过弯曲部位的基本要领，通过钩拉、吸气等手法使内镜从急弯转变为慢弯，以便内镜循腔前进。31.正确答案:PMC是抗生素相关性腹泻的表现之一，是由难辨梭状芽孢杆菌引起。应用抗生素治疗的腹泻病人中，约20%大便中可分离出该菌。在抗生素相关性结肠炎，其阳性率可接近75%。如果肠镜检查结肠有较多伪膜，则该菌的阳性率接近100%。PMC的典型伪膜性改变是由粘膜感染难辨梭状芽孢杆菌产生的内毒素A所引起的。32.正确答案: 1、立即排气，降低胸腔内压力；在积气最高部位放置胸腔引流管，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排尽气体，促使肺膨胀。经闭式引流后，肺裂口多可在3-7日内闭合，待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。 2、应用抗生素预防感染。 3、手术治疗：长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转或长期漏气，往往提示肺、支气管的裂伤较大，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。33.正确答案: 34.正确答案: 35.正确答案: （1）胃液分泌过多； （2）胃酸和胃蛋白酶直接损伤小肠粘膜，出现继发性小肠吸收不良； （3）十二指肠内pH降低，使胰脂肪酶活性降低； （4）酸性胃液使胆盐沉淀； （5）血液中胃泌素浓度升高，抑制空肠内水分和电解质的吸收。36.正确答案: 决定心肌耗氧量的因素主要有6个，其中有3个主要因素和3个次要因素。 3个主要因素： 一是心肌收缩期室壁的张力， 二是室壁张力持续的时间， 三是心肌收缩力。 3个次要因素： 一是基础代谢， 二是电激动， 三是心肌纤维的缩短。37.正确答案: 1.大多数患者出现病理性Q波，多在Ⅰ、avL、V5-V6、Ⅱ、Ⅲ、avF可见较深而窄的Q波，同导联T波直立。晚期由于室型肥厚可出现病理性Q波缩小或消失。 2.肢导相对QRS低电压，胸导QRS高电压，有时胸导QRS高电压及R波逆向递增。 3.左束支阻滞合并电轴右偏。 4.心律失常：如：频发多源性室早、室速等。38.正确答案: ⑴心肌收缩功能下降 心肌缺血时，心肌代谢变化，引起乳酸在细胞内堆积，导致心肌细胞内酸中毒，PH下降H+升高。升高的H+与Ca2+在钙蛋白分于受体部位发生竟争，使肌动蛋白与肌球蛋白间作用被干扰，影响兴奋-收缩偶联，使心肌收缩功能下降。 ⑵改变心肌的收缩性能 心肌细胞PH下降，肌浆网对局部Ca2+浓度的敏感性也下降，从而改变心肌的收缩性能。 ⑶改变左室的舒张功能 心肌缺血时，左室收缩功能受影响，左室排空不全，进而引起舒张末期容量增加，舒张末压升高，改变左室舒张功能。39.正确答案:基底节区或丘脑区类圆形低密度灶，边界清楚，直径在10－15mm，无明显占位表现，可多发。4周左右形成低密度软化状，同时附近脑室扩大，脑沟、脑池增宽等局部萎缩性变化。增强扫描可发生均一或不规则斑片状强化，2－3周最明显，形成软化灶后不强化。40.正确答案: （1）细菌学---HP可在光镜和扫描电镜下检测。 （2）流行病学---HP在人胃内相当常见，儿童带菌率较低，感染率随着年龄增长而增加，感染源为感染人群。 （3）临床联系---现已证明HP是非自身免疫性慢性胃炎的一种重要病因，在消化性溃疡的发生上可能起着重要的作用；同时证明HP是十二指肠球部溃疡的致病因素，也是溃疡长期不愈和复发的重要原因。 （4）诊断方法---有内镜检查、组织病理学检查、快速尿素酶试验、HP细菌培养、尿素呼吸试验、血清学检查。 （5）治疗---目前多采用铋盐、甲硝唑、复方羟氨苄青霉素三联或四联治疗。41.正确答案: 甲状腺激素对心肌直接作用及对交感神经和迷走神经的间接作用，最终使甲亢患者发生甲亢性心脏病。 甲亢时心脏受累最为常见，常见的心血管表现为： 1.心悸、呼吸困难、心律失常、高血压，严重者发生心绞痛和充血性心衰。 2.查体见心界左下扩大，心率增快、心音增强，出现S3，心尖部闻及收缩期杂音，有时听到收缩中期喀喇音。 3.心电图检查40%患者有窦速、心动过速的程度与甲亢的严重性成正比。15%～25%患者为持续性房颤，室内阻滞阻滞及房室传导阻滞少见。42.正确答案: 1.需要的设备简单； 2.植入迅速，只需要3-10分钟； 3.成功率高，几乎100%，执入后可以维持1-2周； 4.合并症少； 5.操作简单，容易掌握。43.正确答案: 1、若胸壁软化范围较小，除止疼外只需局部压迫包扎。 2、大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折，反常呼吸运动明显时，应实行肋骨牵引固定。对呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要紧急清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利给氧、抽吸痰或实行辅助呼吸。44.正确答案:研究自然、作业、生活、作战以及社会等环境事件对军人健康以及军人生理卫生影响的特点，制订卫生标准，科学地利用有利因素，提出卫生防护和提高人体适应能力的措施；利用流行病学的方法，研究传染病及其它常见病多发病的发生和流行规律，制订预防、控制和消灭这些疾病的措施；提高军队人员的卫生防病科学知识，推行行为卫生，发展自我保健，从而达到预防疾