2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案

2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）A、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌2.阿尔茨海默病的确诊依据是（）A、临床表现B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、病理学检查E、神经心理学检查3.甲旁亢时引起高钙血症的原因是（）A、PTH抑制肾脏钙的排泄，引起高钙血症B、以上都对C、PTH可引起高氯血症性酸中毒，使血浆白蛋白与钙结合减少，游离钙增加，加重高钙血症D、甲状旁腺大量分泌PTH，使骨钙溶解释放入血，引起高钙血症E、PTH还可在肾促进25（OH）D3转化为活性更高的1.25（OH）2D3，后者促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症4.有关甲状腺肿的病因．下列哪些是正确的？（）A、碘缺乏B、碘摄取过多C、甲状腺素需求量增高D、食物中含有抗甲状腺素物质5.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（）A、150μgB、200μgC、50μgD、30μgE、100μg6.Alzheimer病的病程为（）A、发作缓解型B、进行性发展加重C、只发一次D、发作进展型E、缓慢发展逐渐好转7.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时选择下列哪项检查最合理（）A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、TT3、TT4、TSH测定E、T1U试验8.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）A、螺旋体感染B、自身免疫C、病毒感染D、细菌感染E、立克次体感染9.青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。综上所述考虑该患者最可能的诊断是（）A、心脏病B、焦虑症C、原发性高血压D、嗜铬细胞瘤E、植物神经功能紊乱10.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml。该症的治疗为（）A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水11.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病进一步恶化C、与甲状腺功能亢进病情变化无关D、糖尿病病情无变化E、糖尿病病情可减轻12.人群中最常见的痴呆原因是（）A、癫痫B、脑血管疾病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、颅脑外伤13.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。下列体征对诊断最有意义的是（）A、双眼裂增宽B、双手震颤C、心动过速D、体温37.5℃E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音14.甲状旁腺功能减退症的临床特点是（）A、高镁血症B、低钙血症C、手足搐搦D、癫痫样发作E、高磷血症15.以下哪些为变性病性痴呆（）？A、Pick病B、路易体痴呆C、Binswanger病D、肝豆状核变性E、阿尔茨海默病16.有关棕色Schilder叙述，正确的是（）A、有的病例可出现脊髓小脑退行变性B、多在7岁以前起病C、呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D、呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E、以上都对17.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）A、发热时糖皮质激素加量B、发热时大量饮水C、低糖饮食D、经常应用抗生素预防感染E、低钠饮食18.Cushing综合征是指（）A、各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B、各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C、各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D、各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E、以上都不对19.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为"Graves"病，下列哪项是最不可能出现的（）A、TSH↓B、FRH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAbE、吸碘率正常20.Alzheimer病特征性的临床表现是（）A、记忆障碍B、认知障碍C、精神障碍D、步态不稳、平衡障碍E、帕金森综合征21.关于低钙血症的一些症状，下列说法正确的是（）A、长期低钙血症，可引起基底神经节钙化B、长期慢性低钙血症，可引起锥体外系神经症状C、长期低钙血症，可引起白内障D、少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿E、长期低钙血症，可引起青光眼22.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对23.中学或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为（）A、17分B、20分C、22分D、24分E、26分24.继发性肾素增高所致继发性醛固酮增多，主要包括以下哪几种疾病（）A、肾动脉狭窄所致高血压B、高血压病的恶性型C、肾小球旁细胞肿瘤D、一侧肾萎缩、结缔组织病E、肾外肿瘤25.诊断原发性甲减必备的指标是（）A、血清TT4和FT4减低B、血清TSH增高，FT4降低C、血清TT3和FT3减低D、清TRH减低FT4增高E、血清TT4减低26.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 脑电图结果提示为（）A、爆发抑制波型B、高度失律C、多灶性癫痫样放电D、局灶性癫痫样放电继发全面化E、顶部尖波F、睡眠纺锤27.下列关于Addison病的一些临床表现正确的是（）A、代谢障碍：糖异生作用增强，可出现高血糖症状B、心血管系统：高血压，心脏扩大C、对外伤、感染等各种应激的抵抗力减弱D、如病因为结核且病灶活跃或伴有其他脏器活动性结核者，常有低热、盗汗等症状，体质虚弱，消瘦更严重E、肾：排泄水的负荷的能力减弱，在大量饮水后出现稀释性钠血症28.有关假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是（）A、假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗B、假性甲状旁腺功能减退症不用治疗C、治疗基本相同D、假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主E、以上都不对29.Addison病最有诊断价值的检查是（）A、尿17-羟和尿17-酮B、血皮质醇C、ACTH兴奋实验D、地塞米松抑制实验E、可的松替代实验30.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L。该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）A、2型糖尿病与LADAB、LADA与特发性1型糖尿病C、MODY与2型糖尿病D、2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E、MODY与LADA31.关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述，正确的是（）A、个别病例清晨血浆皮质醇不高，但在进食后增高，认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌B、有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来C、病因尚不明确，并非由于ACTH分泌过多，垂体CT或MRI无异常发现D、个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍E、个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变32.与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS33.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 该检查结果提示为（提示行颅脑MRI检查，结果如下图。）（）A、结节性硬化B、局灶性皮质发育不良C、无脑回畸形D、小脑畸形E、偏侧巨脑回F、胶质细胞瘤34.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）关于本综合征，叙述正确的有（）A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B、患儿常常有发作性跌倒C、多呈现药物难治性D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗E、胼胝体切开术有利于缓解症状F、手术切除为最佳治疗方式35.以下说法适合急进型高血压嗜铬细胞瘤患者的是（）A、这类患者需立即手术B、眼底损害严重C、这类患者需迅速用抗肾上腺药物控制病情D、可发生氮质血症、心力衰竭E、舒张压高于130mmHg36.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。如病人要求手术治疗，应用的方案是（）A、先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术B、先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术C、先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术37.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗。（假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是（）A、尿糖、酮体B、血气C、血象D、便常规E、血乳酸38.下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降（）A、多数高钙血症伴发恶性肿瘤B、甲状旁腺功能亢进症C、结节病D、多发性骨髓瘤E、维生素D中毒39.Addison病患者每天至少摄入食盐（）A、30～35gB、15～20gC、8～10gD、5gE、20～30g40.有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）A、外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/LB、甲状腺危象、严重浸润性突眼C、严重心、肝、肾功能衰竭D、妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下E、以上都是41.主要调节钙、磷代谢的激素有（）A、甲状旁腺素B、1，25（OH）2D3C、甲状腺素D、糖皮质激素E、PRL42.所谓肾素反应性腺瘤是指（）A、腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B、指腺瘤只对肾素有反应C、腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D、腺瘤的大小可由肾素调节E、以上都不对43.Alzheimer病的确诊依据为（）A、详细的病史及临床表现B、精神量表检查C、MRI示海马萎缩D、病理E、基因检查44.阿尔茨海默病的治疗可选用（）A、维生素B12B、维生素EC、泼尼松D、卡马西平E、左旋多巴45.抢救肾上腺危象的原则是（）A、静脉滴注糖皮质激素B、补充盐水、葡萄糖C、积极治疗感染及其他诱因D、糖皮质激素加量口服E、以上都对46.女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。抢救时胰岛素的最佳使用方法（）A、大剂量+肌肉注射B、大剂量+静脉注射C、大剂量+皮下注射D、小剂量+静脉滴注E、小剂量+静脉推注47.痴呆的诊断步骤是（）A、是否有痴呆家族史B、判断是否存在痴呆C、确定痴呆的程度D、明确痴呆的病因E、痴呆的诊断性治疗48.血管性痴呆和Alzheimer病相比哪种功能损害较重（）A、时间及地点定向B、记忆C、命名D、复述E、执行功能49.女性，21岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次／分，呼吸频率32次／分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞0.07。该患者应采取的治疗是（）A、长期应用β2受体激动剂气雾吸入B、长期口服β2受体激动剂C、长期使用抗胆碱能药物D