2023年医学高级职称-麻醉学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-麻醉学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、过敏性休克F、神经源性休克2.对乙状结肠的描述，错误的是（）。A、始于左髂嵴B、至第3骶椎水平续于直肠C、为腹膜内位器官D、其后方有输尿管经过E、由肠系膜上动脉供应3.吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是（）。A、地氟烷>氟烷>异氟烷>恩氟烷>七氟烷B、七氟烷>地氟烷>氟烷>异氟烷>恩氟烷C、地氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷>氟烷D、氟烷>地氟烷>异氟烷>七氟烷>恩氟烷E、异氟烷>恩氟烷>氟烷>七氟烷>地氟烷4.下面对容量通气源描述不正确的是（）。A、基本结构由变形容器、驱动装置组成B、具有容量限定的性质，容器内没有高压强C、潮气量恒定，驱动压不恒定D、以容积转移的形式完成肺通气E、特性曲线由容器外驱动装置确定5.左冠状动脉前室间支（）。A、营养左心室前壁，部分右心室前壁和室间隔前2/3B、沿前室间沟下行，终于心尖C、分布左心室前壁和侧壁D、沿前室间沟下行，绕心尖分布于整个心膈面和室间隔E、通常分支到窦房结6.患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。确诊还必需进行的实验室检查中不包括（）。A、血糖B、血酮体C、pH值D、血浆渗透压E、CO2CP7.患者女性，27岁，妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×109／L、PT13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm2、重度二尖瓣反流。选择何种麻醉方法比较合适（）。A、局部麻醉B、神经安定镇痛C、全身麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉8.快速顺序诱导的主要目的是（）A、快速、准确地控制气道，改善低氧状态B、防止反流、误吸C、避免血流动力学剧烈波动、颅内压增高等并发症D、通过药物提供良好的插管条件和减少插管发症E、加快手术周转9.流速-容量环（F-V环）的临床意义不包括以下哪一项（）A、监测呼吸道回路是否有漏气B、自主呼吸时，波形出现锯齿状提示有分泌物C、判断支气管扩张药的治疗效果D、监测内源性PEEPE、指导呼吸机撤离10.肌松监测中，下列哪个电刺激方式是不能判断神经肌肉阻滞性质的（）。A、单次颤搐刺激B、强直刺激C、四个成串刺激D、强直刺激后计数E、双重爆发刺激11.对肩周炎的治疗，哪项是不妥的（）。A、功能锻炼B、理疗C、服用消炎痛D、局部封闭E、能自愈，无需治疗12.患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术，最不宜使用的吸入麻醉药是（）。A、氟烷B、七氟烷C、异氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮13.患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。预防该并发症的措施哪项不对（）。A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动B、经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便测压准确D、可用X线显影判断导管尖端位置E、导管不宜太硬14.关于左室的压力—容量关系，以下何者错误A、后负荷及心室收缩力不变，前负荷增加时，SV及EF增加B、前、后负荷不变，收缩力减弱，SV及EF下降C、前负荷及收缩力不变，后负荷增加时，SV及EF下降D、前负荷及收缩力不变，后负荷降低时，SV及EF增加E、前、后负荷不变，收缩力增加时，SV及EF增加15.患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）。A、心率稍偏慢B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注D、心率稍偏快为宜E、应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤16.内脏痛的特征是（）。A、疼痛常较轻B、对缺血不敏感C、疼痛局限D、定位清楚E、对切割、烧灼不敏感17.患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。需要监测的项目有（）。A、ECGB、血压C、PETCO2D、尿量E、有创血压F、CVPG、SPO2H、血气分析I、血糖18.位于十二指肠降部后方的结构是（）。A、右肾门B、横结肠及其系膜C、胆总管D、结肠右曲E、胰管19.氧在血液中的运输交换情况，下列哪项描述是正确的（）A、CO分压增高有助于血液运输氧气B、氧分压增高血氧容量也增加C、血液与组织进行气体交换时首先是化学结合的氧进入组织D、血液中红细胞数量增多，氧容量一定增加E、血液与组织或与肺泡进行气体交换时，首先交换的是物理溶解的氧20.下列不符合神经外科麻醉手术病人药物选择基本原则的是（）。A、不影响脑血流，或避免使脑血流减少幅度超过脑代谢减少幅度B、选用半衰期长的药物，避免术中麻醉深度变化过快C、无神经毒性D、停药后苏醒迅速，术后无兴奋及其他精神症状E、镇静镇痛作用强，无术中知晓21.正常生理情况下，下列颅内容物中变化范围较大的是（）。A、脑脊液B、脑组织C、脑血流D、颅骨E、脑室22.患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。为明确诊断，还需要进一步检查（）A、ACTB、DIC全套C、返回手术室开胸探查D、Sonoclot凝血功能分析仪E、动脉血气分析F、血常规G、床旁胸部X线片23.为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭，下列哪种处理是错误的（）A、适当使用镇静药B、吸氧C、阴道助产缩短第二产程D、为预防产后出血使用麦角新碱E、胎儿娩出后腹部放沙袋24.对胫神经的描述，错误的是（）。A、在腘窝内与腘血管伴行B、在小腿后区与胫后血管伴行C、行经腘血管和胫后血管的浅面D、损伤后足不能跖屈E、损伤后足下垂25.患者，男，49岁，右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。诱导完毕，改侧卧位后首先应（）。A、听呼吸音B、监测心电图C、测量血压D、调整呼吸机E、吸痰26.位于十二指肠降部外侧的结构是（）。A、右肾门B、横结肠及其系膜C、胰头D、右输尿管E、结肠右曲27.桡神经支配的肌肉是（）。A、肱二头肌B、肱肌C、喙肱肌D、肱三头肌E、旋前圆肌28.患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG://心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。CPB后心脏停跳困难的最常见原因是（）。A、血钾低B、体温高C、主动脉阻断不全D、心肌肥厚E、酸中毒F、冠状动脉畸形29.术中体温下降的因素有A、术中输入大量库血B、环境温度低于体温1℃以上C、术野暴露面积大D、丘脑附近手术刺激E、全身麻醉30.对钩椎关节的描述，错误的是（）。A、又称Luschka关节，由第1～7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘组成B、5岁以后随着颈段脊柱的运动逐渐形成C、不是恒定的、典型的滑膜关节D、是由直接连接向间接连接分化的结果E、后弓毗邻脊髓、脊膜支、椎体的血管31.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因不包括（）。A、体内的胎儿血红蛋白多B、血红蛋白与氧的亲和力低C、可能存在心脏右向左分流D、闭合容量高E、肺顺应性低32.关于控制呼吸下列哪项是错误的（）。A、小儿呼吸频率20～30次／分B、婴儿呼吸频率30～40次／分C、潮气量＞12ml／kg通气效果佳D、所施压力为7～15cmHOE、吸呼比为1∶233.关于吸入麻醉，叙述不正确的是（）。A、心排血量和肺血量增加可增大对吸入麻醉药的摄取B、将氧化亚氮与挥发性吸入麻醉药两种药物同时吸入时可产生第二气体效应C、肺泡内麻醉药浓度与吸入浓度的比值上升速度决定麻醉起效速度D、麻醉的可控性取决于药物的血气分配系数E、吸入麻醉不可用于哮喘病人34.口腔颌面外科手术病人术后最可能出现哪种并发症（）。A、呼吸道不畅B、低血压C、大出血D、脑梗E、心衰35.关于纠正水电解质平衡，下列哪项是错误的（）。A、对于伴有细胞外液减少的低钠血症应补高渗盐水B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液C、严重的低钠血症应尽快将血钠提高到120～125mmol／LD、高渗性缺水应先补充血容量后，再予以低张盐水E、中、重度的高渗缺水，应先在4～8h内补计算量之1／2～1／3，剩余的在24～48h内继续补充36.膈下间隙（）。A、介于膈与肝之间B、介于肝与横结肠及其系膜之间C、介于膈与横结肠及其系膜之间D、被横结肠及其系膜分为肝上、下间隙E、被小肠及其系膜分为肝上、下间隙37.不位于左肾前方的结构是（）。A、胃后壁B、胰C、肝左叶D、空肠袢E、结肠左曲38.术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的（）A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/239.不符合MODS肺保护性机械通气策略的是（）。A、小潮气量通气B、控制气道平台压<30cmH2O，避免VILIC、尽可能低的PEEP，减少对器官功能的影响D、允许性高碳酸血症E、肺泡开放40.患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。该患者血小板减少的最可能原因是（）。A、手术B、变态反应C、直接动脉测压的冲洗装置中含肝素D、严重感染E、肿瘤转移致骨髓抑制41.内分泌功能受到神经系统的影响，表现在（）。A、内分泌功能正常与否不影响神经系统的功能B、交感神经兴奋使肾上腺皮质激素及儿茶酚胺分泌减少C、高级神经活动与下丘脑-垂体-内分泌腺的反馈性调节D、中枢神经递质多巴胺参与盐皮质激素的释放或抑制E、下丘脑-垂体-胰腺之间的反馈性调节42.下列哪个药物最容易引起喉痉挛（）。A、异丙酚B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、地西泮43.患者，女，41岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次／分，血气分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。此时应采取的措施为（）。A、鼻导管吸氧，氧流量2L/minB、CO2重复吸入C、氨茶碱0.25g稀释后缓注D、适度镇静治疗E、气管插管，机械通气44.部分通气支持（PVS）的适应证为（）。A、患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量B、自主呼吸与PEEP相结合时，可避免胸内压过度升高C、减少正压通气对循环系统的副作用D、进行呼吸肌群的锻炼E、因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环45.腋动脉的主要分支有（）。A、胸肩峰动脉B、旋肱后动脉C、胸外侧动脉D、肩胛上动脉E、肩胛下动脉46.下列哪项不属于影响脑血流量的血管活性药物A、单胺类血管活性药物

B、乌拉地尔

C、硝普钠

D、可乐定

E、罂粟碱

47.不参与大脑动脉环的动脉是（）。A、两侧颈外动脉末段B、前交通动脉C、两侧后交通动脉D、两侧颈内动脉末段E、两侧大脑前动脉起始段48.对隐神经的描述，正确的是（）。A、是腰骶丛的分支