第一章 中医学的哲学基础护理2014

第一章中医学的哲学基础

第一节阴阳学说第二节五行学说第一节阴阳学说一、阴阳的概念

二、阴阳学说的基本内容一、阴阳的概念（一）阴阳的基本概念

1、阴阳的基本概念

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者，一分为二也”（《类经·阴阳类》）2、阴阳概念的形成具体：日光的向背抽象：成为类的概念：光明、黑暗；温暖、寒凉……作为概念运用：《周易》中的阴（--）阳（—）

爻，以符号的形式表示了阴阳的概念；《国

语·周语》周幽王二年陕西地震伯阳父以阴阳

解释提出阴阳的关系：用阴阳解释四季及昼夜的变化——“一阴一阳之谓道”引入中医学：秦国名医医和提出六气病因说：阴（寒疾）阳

（热疾）风（末疾）雨（腹疾）晦（惑疾）明（心疾）（二）事物的阴阳属性1、事物阴阳属性归类的适用范围（1）相互关联且又相互对立的某些事物或现象：如天地，日月，水火等（2）同一事物内部相互对立的两个方面：如寒与热，升与降，明与暗等2、事物阴阳属性归类的主要依据（1）事物或现象不同的运动趋势（2）事物或现象不同的功能属性（3）事物或现象不同的空间和时间特性3、事物阴阳属性归类表（常见内容）事物阴阳属性归类表

属性空间（方位）时间季节温度湿度重量性状亮度事物运动状态

阳上外左南天昼春夏温热干燥轻清明亮化气上升动兴奋亢进阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗成形下降静抑制衰退二、阴阳学说的基本内容阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长

阴阳转化阴阳自和与平衡阴阳交感与互藏

天阳阳阳中之阴阳互藏之中阴阴地阴（一）阴阳互藏与交感阴阳互藏1、阴阳互藏含义

阴阳双方中的一方都寓含另一方

即阳中含阴，阴中含阳

意义

阴阳双方交感合和的动力根源阴阳双方相互依存为用的基础

阴阳消长与转化的内在根据

阴阳互藏

阳中有阴——天气下降

阴中有阳——地气上升

阴升阳降，交感合和阴阳互藏示意图（一）阴阳互藏与交感阴阳交感含义：阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程

意义宇宙万物生化的根源

生命产生的基本条件机理阴阳互藏为动力根源阴阳二气的升降运动阴阳二气达到和谐状态阴阳交感和互藏的关系——阴阳双方交感合和的动力根源。

（二）阴阳对立制约

含义对立——阴阳属性相反制约——阴阳相互抑制动态平衡自然界正常：四时温热寒凉循环往复异常：暖冬现象应用生理—对立制约维持动态平衡“阴平阳秘”人体阴胜则阳病，阳胜则阴病病理—对立制约失常（制约太过）

阳虚则阴胜，阴虚则阳胜（制约不及）意义维持自然界四时正常气候变化是事物发生发展变化

的动力

维持人体生命活动的正常进行阴阳协调平衡

（阴平阳秘）阳阴阳阳阴阴

阳长阴消阳胜则阴病阴虚阳胜

阴长阳消阴胜则阳病阳虚阴胜阳阴阳阴阴阳阴阳阳阴阴阳阳阴阳阴（三）阴阳互根互用互根——互为存在前提和条件含义即“孤阴不生，独阳不长”互用——相互资生、促进和助长。即“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”自然界：天热雨水多，天寒雨水少的气候现象；寒热、上下的现象应用生理——阴精阳气互为根本，气血互用。人体互根失常——阴阳离决病理互用失常——阴阳互损意义维持自然界四季气候的规律性维持人体生命的有机整体性

阴消阳消

阳长阴长

阴损及阳阳损及阴阳阴阴阳阳阴阴阳阳阴阴阳（四）阴阳消长（平衡）消长平衡

含义

消长—阴阳双方力量对比是不断消长变化着。

消长——体现事物运动的量变过程。平衡—阴阳消长维持在一定的范围内和谐稳定状态。

消长与平衡的关系——消长是绝对的，平衡是相对的。

形式

此长彼消—阴长阳消、阳长阴消此消彼长—阴消阳长、阳消阴长

阴阳对立制约

此长彼长—阳长阴长、阴长阳长

此消彼消—阳消阴消、阴消阳消

阴阳互根互用意义

生理—机体阴阳消长平衡是维持正常生理的必要条件病理—机体阴阳消长失衡—阴阳偏胜偏衰（五）阴阳相互转化

含义

事物的总体阴阳属性可以向其相反的方向转化

阴阳转化是事物运动的质变过程条件

外因—阴阳消长之“极、盛、重”的阶段—“物极”。

内因—阴阳互藏互寓

表现由阳转阴——热极生寒、重阳必阴

由阴转阳——寒极生热、重阴必阳

形式渐变——阴阳消长过程中

阴↓阳↑

阴阳

阳↓阴↑

阳阴突变——阴阳快速向其相反方面转化

意义生理——说明机体物质与物质、功能与功能、

物质与功能之间转化

病理——疾病过程中证候阴阳属性的转化

相互转化

消长与转化的关系

消长与转化的关系

消长是阴阳运动的量变过程，是转化的前提。

转化是量变基础上发生的质变，是消长的结果。

（六）阴阳自和与平衡阴阳自和

含义

阴阳双方自动维持和恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

生命体内阴阳二气

生理状态下进行自我协调

病理状态下自我恢复平衡能力趋势

意义阐明人体内的阴阳二气具有自身调节的能力

揭示人体疾病自愈的内在变化机制阴阳平衡

含义：阴阳双方

相互斗争

相互作用协调和相对稳定状态

意义

自然界——四时寒暑的正常更替人体——生命活动稳定、有序、协调

阴阳对立、互根、消长、转化、交感、互藏之间的逻辑关系

阴阳的对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化及自和与平衡，是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及其运动规律的，表达了阴阳之间的对立统一关系。阴阳对立、互根、消长、转化、交感、互藏之间的逻辑关系示意图

阴阳对立制约阴阳消长互藏——阴阳交感——

——

——平衡（协调）阴阳互根互用阴阳转化（运动规律）（运动形式）（目标）

自和第二节五行学说一、五行的概念二、五行学说的基本内容一、五行的概念（一）五行的基本概念1、五行的基本概念五行

五—木火土金水五种（类）物质

行—运动变化

五行：木火土金水五种物质及其运动变化

2、五行基本概念的形成具体：五材说（亦有五方说）

抽象：五行特性、五行关系

引入中医学：五行学说引入中医学领域的主要是五行思维方法及相关概念（二）五行特性

五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。五行特性本义引申义木曰曲直屈，曲也；直，伸也。树木的枝条具有生长、柔和，能屈又能伸的特性凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象火曰炎上炎，焚烧，炎热，光明之义；火具有炎热、上升、光明的特性凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象土爰稼穑稼：播种谷物；穑：收获谷物；指人类种植和收获谷物的农事活动凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象，金曰从革金有刚柔相济之性：金之质地虽刚硬，可作兵器以杀戮，但有随人意而更改的柔和之性凡具有沉降、肃（肃，清也）杀、收敛等性质或作用的事物和现象水曰润下润；滋润，濡润；下：向下，下行水具有滋润、下行的特性凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象（三）事物和现象的五行归类事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。五行归类，是根据五行各自特性，对自然界的各种主要归类方法：取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。五脏归类

（取象

比类）

肝：主调畅气机，主升主动—与木性相