患者自理能力评估

患者自理能力评估湘乡二医院神经内科皮金香日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题,慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力维护他们的尊严评估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据3为护理分级提供依据4（一）评估前准备

评估前准备患者应处于自然活动状态中环境应安静、舒适用物评估者你好:我是你的责任护士.（二）评估内容评估内容患者意识状态、合作能力、理解能力日常生活能力家庭社会支持系统四肢活动及生活自理能力患者主观能动性及生活态度（三）科学的评估方法和工具ADL即日常生活活动能力（activitiesofdailyliving）定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动范围：运动、自理、交流、家务活动等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要

ADL评分分类1基本的或躯体的日常生活活动能力(BADLorPADL)<basicorphysicalADL>是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行等身体活动有关的基本活动

2工具性日常生活活动能力(IADL)<inthrumentalADL>是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行ADL评分方法PADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等IADL评定包括：功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）ADL分值与分级护理级别呈正相关ADL分值越高，护理级别越高这表明ADL不但表明病人的自理能力而且在一定程度上也能反映病情的轻重

ADL？日常生活活动能力Barthel评分表日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食

10

5

0洗澡

5

0修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）

5

0穿衣（包括系鞋带等）

10

5

0控制大便105（偶尔失控）0控制小便

10

5

0用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050Barthel指数评定细则1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。、Barthel指数评定细则2、洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。Barthel指数评定细则3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。Barthel指数评定细则4、穿衣:包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱)鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。Barthel指数评定细则5、控制大便：10分：可控制大便。5分：偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示0分：完全失控。Barthel指数评定细则6、控制小便：10分：可控制小便。5分：偶尔失控（每24小时＜1次，每周＞1次）、或需要他人提示。0分：完全失控、或留置导尿管。Barthel指数评定细则7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。Barthel指数评定细则8、床椅转移：从椅子到床上，从床上到椅子上15分：可独立完成。10分：需部分帮助（1人帮助或指导）。5分：需极大帮助（2人帮助，能坐）。0分：完全依赖他人（不能坐）。Barthel指数评定细则9、平地行走：15分：可独立在平地上行走45米。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助（包括坐轮椅）。0分：完全依赖他人。Barthel指数评定细则10、上下楼梯：上下一段楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。自理能力分级

各项得分相加分为四个等级自理能力分级

自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分≤40分完全需要他人照护中度依赖总分41～60分大部分需他人照护轻度依赖总分61～99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护评估单的实施应用根据评估单结果，结合住院患者的实际情况和护理要求因人施护，提供患者真正需要的帮助。评估单的实施应用效果：使护理人员能在实施护理服务之前，通过评估单和沟通更好的了解患者的需求，增加了护理人员对患者健康状况及生活自理能力进行祥尽而确切的了解的环节，使护