骨质疏松病人讲座

慈溪市人民医院骨科陈坚样骨质疏松症什么是骨质疏松症?全身性的骨病骨量降低，使骨骼微细结构发生破坏导致骨骼的脆弱增加骨折的发生

骨质疏松症最常见的症状没有症状

為什麼要防治骨质疏松?

骨折骨折的部位脊椎(Spine)压迫型/楔狀/鱼尾状Kyphosis/Lordosis/dowager’shump髋部(Hip)股骨颈/股骨头/股骨干腕部(WristorColles’）骨质疏松症骨折一生中发生一次骨折的机会（包括脊柱、髋部或腕部）妇女大约1/3男性大约1/5Spine及Hip骨折最为严重骨松症的后果

Spine压缩性骨折近十年來（台湾）65岁以上之城市妇女，19％65岁以上之男性12％Spine压缩性骨折驼背身高变矮骨松症的后果

髋部骨折发生髋部骨折的老人，一年內之死亡率约为15％以上死因:长期卧床引发之感染为主骨质疏松症的危险性骨折

疼痛活动性降低外观变形驼背脊柱侧弯身高变矮肌肉衰弱行动不便与社会疏离丧失独立自主的能力高死亡率與乳癌末期死亡率相當身材变形残废卧床生活品质?失业住院费康复护理费医疗器材财富?死亡生命?谁需要防治骨质疏松?1谁是骨质疏松高危人群?2骨质疏松高危人群老年人白种人亚洲人骨质低的人瘦子(BMI<20)女人早期停经卵巢切除的人曾经骨折的人家族病史骨质疏松高危人群药物类固醇,甲状腺素,抗癫痫,利尿剂,heparin不良习惯抽烟,酗酒,运动不足饮食不足肝硬化RA内分泌疾病甲状腺亢进副甲状腺亢进Cushing’s症候群性腺功能低下骨质疏松症

的

遗传因素内分泌因素环境因素营养因素四大风险因素谁才是骨松性骨折的危险人物?3骨松性骨折的危险人物容易跌倒的人引起跌倒的药物，酒精及镇静剂视觉、听觉不良携带过重的物品平衡度不佳的人骨折的危险环境室内照明不足障碍物过多居家不安全如何防治骨松性骨折?防治的三段准则1.减低骨质流失速率=>避免骨质疏松2.积极治疗骨质疏松=>預防骨折3.以康复方法=>增进患者生活品质KeyPoint:在发生骨折前正确诊断出骨质疏松骨质疏松的防治步骤你有危险因子吗?你的骨质状况呢?你需要哪一种治疗?有效吗?有副作用吗?骨质疏松的治疗前评估正确的诊断排除造成背痛、驼背、身高变矮、骨折的其他原因确定骨质疏松的诊断（测定骨密度，放射线评估）有其他致病原因吗?病史实验室检查体重

瘦烟、酒骨质疏松症之预防策略运动(载重式,如步行)可增加骨骼量

饮食

每日钙摄入量1000克日照

所有人应从幼年期即开始预防非药物性预防（1）饮食疗法

特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪，减少富磷食物如可口可乐。每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12。体育锻炼通过运动，骨的生长可能得到特别的调节可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。非药物性预防（2）减少饮酒酒精引起器官损害抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。酒精还直接对抗成骨细胞的作用酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。戒烟吸烟加速骨质的吸收。吸烟也加速了雌激素灭活和分解。跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生，尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。食物的含钙量预防骨松及骨折的十个建议多做载重，负重的运动摄取适量钙及维生素D避免过度节食不食用太咸含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物避免荷尔蒙不足避免会增加骨钙吸收的药物不酗酒不抽烟多运动以增加柔软度及肌肉力量保持正确知识，改善身体的平衡度药物治疗作用骨矿化的药物钙：正常成人每天需钙量为1～1.5g据统计，中国人钙摄入量400mg/日老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法每日钙摄入标准

绝经前妇女1000mg/天

绝经后妇女1000-1500mg/天常年男子1000mg/天中老年男子1000-1500mg/天药物治疗作用骨矿化的药物维生素D及活性维生素D的衍生物老年人每天口服维生素D3500～1000IU对增加老人肠道吸收钙有一定作用，可增加肠对钙的吸收。当老年人肝肾功能不良时可口服1α-(OH)D3或1,25(OH))2D3

口服0.25μg～1μg/日。临床用于治疗骨质疏松的维生素D3类药品假如您只服用钙或维生素DCa++骨量骨量骨量再多的钙也会流失！！！药物治