社区护理学糖尿病知识讲座

糖尿病

DiabetesMellitus护本1226班第四小组知识讲座1

一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。代谢性疾病。

11月14日为世界糖尿病日2

您的血糖还好吗？空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L最新糖尿病诊断标准（一）糖尿病

1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。（二）正常

2.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。

3.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。

糖尿病的典型表现糖尿病的其他症状二、糖尿病急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷③感染三、糖尿病慢性并发症1、心血管病变2、眼部病变3、糖尿病足4、神经病变5、肾脏病变糖尿病的并发症糖尿病的危害正常眼底眼底改变

糖尿病足神经病变哪些因素易引起糖尿病妊娠年龄缺乏运动者遗传体型肥胖者糖尿病治疗五驾马车饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病健康教育合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物提倡少食多餐，定时定量进餐第一驾、饮食护理原则油盐糖少吃多吃蔬菜类肉、蛋、奶类适量米面类主食1、严格定时进餐2、关键在于控制总热量3、严格限制甜食4、保持大便通畅5、监控体重注意事项简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105标准：体重

10%；肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重<标准体重20%(18%)体重指数：BMI=体重（公斤）÷身高（米）2BMI范围评价BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖16确定每日所需的总热量总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤

日)三大营养素的热能分配比例碳水化合物脂肪蛋白质18宜多用的食物（1）粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。（2）大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。（3）蔬菜191、精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。2、高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量3、动物油脂4、甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。5、酒忌（少）用的食物吃水果窍门血糖控制正常情况下少吃水果，选择在两餐之间选择低糖分瓜果（泥猴桃、黄瓜、西红柿等）每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除如何吃出健康先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖

简易饮食指导方法一每天一杯牛奶二每天二两瘦肉三每天三两水果四每天四两主食五每天五两蔬菜六每天六杯水糖尿病健康饮食歌白水：冷热开水，多多益善

米面：巧妙搭配，一碗不多

蔬菜：绿红赤白，多吃不限

水果：糖度高低，区别对待

鱼肉：鱼比禽好，禽比肉好

鸡蛋：一天一个，刚好足够

奶豆：每天一次，不能不吃

油脂：一餐一勺，按量为宜

食盐：清淡饮食，咸腌不吃

杂类：薯类菇类，少量常吃

坚果：花生瓜子，偶尔少吃

糖果：甜食糖食，点到为止

油炸：油炸油煎，一点不沾

烟酒：戒烟戒酒，寿命长久

促进血液循环减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血糖第二驾、休息与运动规律运动的益处26有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等

运动方式27强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量．

达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜频率：每周锻炼3—4次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱

运动量选择1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动①饭后1～2h，尤其早餐后；②胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；③胰岛素注射部位与运动；④早饭前运动：注意根据血糖调整进食血糖>6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动；血糖<5.6mmol/L则需进食30g碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他

佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情运动注

意

事

项291、病人应时刻警惕药物不良反应

2、病人应观察自身的血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。

3、患者应按时进餐第三驾、口服降糖药物30磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹。餐前半小时服

格列奈——三餐前服,不进餐不服药双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或餐后服用、使用肠溶制剂

-糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功能紊乱慎用，第一口饭中服用噻唑烷二酮类——主要不良反应为水肿，心衰者慎用