安全防护与急救处理教学第四章常见意外创伤的防护与急救3

体育学院第四章 常见意外创伤的防护与急救意外创伤现场急救的基本原则与方法软组织损伤的防护与急救骨折的防护与急救关节脱位的防护与急救其他创伤的防护与急救安全防护与急救处理体育学院三、骨折的防护与急救各种严重外力造成骨质完全或不完全断裂或粉碎性改变，称为骨折。

骨折的分类骨折的分类方法较多，可以分为外伤性骨折和病理性骨折、新鲜骨折和陈旧性骨折、完全骨折和不完全骨折、闭合性骨折和开放性骨折等。在现场急救时首先要区分是开放性骨折还是闭合性骨折，一般而言，开放性骨折的危害远远大于闭合性骨折，发生开放性骨折时常常合并有软组织损伤。

骨折的原因外界暴力是引起外伤性骨折的主要原因，按其作用的性质和方式可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。安全防护与急救处理体育学院

骨折的主要症状骨折发生后，常表现为疼痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍、畸形、异常活动与骨擦音、压痛和震痛等局部症状，最后确诊须拍X光片。一般而言，较轻的骨折无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤引发休克，并伴随有发烧、便秘、口渴等全身症状。疼痛骨折时，骨折处可发生严重的疼痛，尤其有明显错位的骨折，伤员试图进行肢体活动、站直、行走、提拿物品等动作时使疼痛加剧，甚至因疼痛剧烈而发生昏厥或休克。肿胀骨折时，往往合并有肌肉和和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，因骨折断端髓腔出血、周围软组织挫伤及毛细血管破裂或动脉血管破裂出血在局部形成血肿或皮下淤血。安全防护与急救处理体育学院畸形

骨折后断端错位，使局部肢体缩短、外形明显变化等，与健侧对比就能发现，这是完全骨折时特有的症状。异常活动与骨擦音

骨折后原来无关节的部位发生屈伸活动，形成假性关节，有异常活动，同时可伴有骨与骨之间的摩擦音。功能障碍

骨折后，骨骼所具有的支撑、负重、保护作用消失，出现明显的功能性障碍。下肢骨折时，伤员无法站立或行走；上肢骨折时肢体活动受限或不能拿取东西。全身症状

严重骨折时会出现全身症状，如脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱等循环衰竭休克现象，神志不清、昏迷等神经系统损伤现象，及呼吸困难、发绀、异常呼吸等呼吸系统损伤现象。安全防护与急救处理体育学院

骨折的一般急救原则发生骨折时，尽管各部位的骨折有其特殊的处理方法，但骨折的一般急救原则是相同的。止血、防治休克有出血的进行止血，同时预防休克；呼吸、心跳停止必须立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等措施。限制骨折活动，妥善固定骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减缓局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤。另外，避免因活动使骨折的断端刺伤周围的组织。安全防护与急救处理体育学院对开放性骨折的急救止血这是开放性骨折最紧急的处理，具体方法按“急救的基本技术”中的要求进行。检查全身状况骨折后若出现神志不清、呼吸急促、血压下降等全身症状，这是严重骨折的征象，必须及早拨打“120”电话，争取尽快送医院诊治。固定应就地取材如木板、竹片、木棍等进行固定。在操作时，不要弄脏伤口；切不可用手碰伤处；伤口中已有脏东西，尽量不去动它，不可用水冲洗，也不要马上上药；已裸露在伤口外边的骨折断端不要试图将其复位，应用碘酒或酒精将伤口四周的皮肤消毒，在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎，再将骨折处用夹板固定。在固定时应该注意夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤；固定时不要进行复位，肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段；固定要牢靠安，全松防护紧与度急救应处适理中，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经血管；四肢骨折固定时应露出指（趾）端。体育学院对闭合性骨折的急救操作时主要是冷敷和固定，方法和要求同上。经过固定、包扎后，应将伤员用担架平稳轻巧地转送到医院处理在移动搬运骨折病人时，切不可使骨折处活动，以免加重骨折错位。对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬运时最好使用硬板担架。在移动搬运过程中，伤病员疼痛严重或烦躁不安时，可采取止痛或镇静等临时处理措施。安全防护与急救处理体育学院骨折急救处理时应该注意的问题遇到有可能是骨折的伤者时，检查顺序应该是检查是否大出血，在进行神志、脸色、脉搏、呼吸等全身状况检查，然后是局部的仔细检查，最后是肢体远端检查，判断血管及神经是否损伤。固定时最好两人操作，由一人负责轻巧的支持伤部，另一人使用器材固定，固定时不要进行复位，目的是使骨折尖端不移位。操作时尽量争取伤员的配合。安全防护与急救处理体育学院四、关节脱位的防护与急救凡组成关节的骨关节面，因外力的作用失去相对正常位置，称为脱位。或者说，凡相连两骨之间失去正常的连接关系。

关节脱位的分类根据脱位的原因，可将脱位分为外伤性脱位和病理性脱位，在日常生活或体育运动中所发生的关节脱位，多为外伤性脱位。根据脱位的时间，可将脱位分为新鲜脱位、陈旧性脱位和较少见的习惯性脱位。根据脱位的程度，可将脱位分为完全脱位和半脱位。根据关节腔是否与外界相通，可将脱位分为开放性脱位和闭合性脱位。。

关节脱位的原因关节外伤性脱位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打击引起关节脱位者较为少见，多为间接外界暴力所致。较多见的是肩关节前脱位和肘关节后脱位。安全防护与急救处理体育学院

关节脱位的症状关节脱位的症状可分为疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形等局部征象和神经、大血管可因脱位而受到牵扯和压迫，引起神经和大血管损伤，并可合并休克的全身症状。严重的局部疼痛。在移动肢体及关节负重时更为明显，同时还有明显的压痛。局部有明显的肿胀。由于周围软组织内血管撕裂出血，及软组织损伤后出现炎症性反应，使关节脱位后不久将出现显著肿胀。功能受限。关节正常结构被破坏，失去了枢纽作用，同时关节由于关节周围软组织严重损伤、疼痛及肌肉痉挛使受伤关节失去了正常的活动功能。安全防护与急救处理体育学院伤侧肢体出现畸形。关节脱位后，骨关节面脱离了正常的位置，关节骨性标志的正常关系发生了改变，破坏了肢体原来的轴线，

与健侧比较，伤侧肢体延长或缩短，出现畸形。关节盂空虚。触摸关节处有变软或空虚感，且在附近可触及脱位的骨端。当血管、神经受损时，肢体远端有异常体征（同骨折基本相同）。当压迫手指（或脚趾）后突然松开时，指甲不能立即变红润，这是血管可能受损伤的表现；当要求伤者做握拳再伸指或屈脚趾

再伸直的动作时，伤者若不能进行，再测试冷、痛等感觉时可发

现减弱或消失，有可能是神经受损伤。X光检查能了解脱位的情况和有无存在骨折。安全防护与急救处理体育学院

急救处理争取在第一时间复位关节脱位的早期，关节局部出血不多，肌肉不紧张，易于复位，复位时所造成的损伤最少，复位后的功能恢复最快、最好。若有整复技术和经验的救护者，可采用牵引推拿复位；若无人会复位，应尽快去医院诊治，没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影响功能恢复。复位后进行固定并及时送医院

去医院前要做好伤肢的固定，可用夹板或三角巾固定伤肢后，尽快将伤员送往医院，争取早期复位，方法见“急救基本技术”。安全防护与急救处理体育学院

关节脱位处理时应该注意的问题在处理关节脱位时首先要抗休克尤其是大关节脱位或合并其他损伤时，伤员常会发生休克。因此，急救时要注意预防休克，早期发现休克要及时处理。复位后一定要按规定时间保持固定因为复位后疼痛会明显减轻甚至消失，有些病人以为已经治好，不愿意再进行固定，结果反而延长完全康复的时间。固定后，必须让患肢做适当的肌肉练习有些病人在固定期不敢活动，甚至一动不动，担心影响恢复，结果同样会延长完全康复的时间。第一次脱位务必完全治愈，否则容易再脱位脱位后如果不及时进行复位，或复位后未痊愈，关节囊损伤没有完全修复，使关节周围的肌肉、韧带变得松弛，稍有外伤就容易再次脱位，形成习惯性脱位。安全防护与急救处理体育学院五、其他创伤的防护与急救烧伤与烫伤

人体被热力等作用引起的皮肤及深层组织损伤称烧伤或烫伤。

导致烧伤与烫伤的因素火焰：汽油、煤气、天然气、纺织品、木料等各种易燃物品在燃烧时，所产生的有很高温度的火焰烧到人的皮肤就引起烧伤，这是引起烧伤的常见原因。高温度液体：开水、热粥、沸汤等浇到人的皮肤引起烫伤。化学物质：强酸、强碱、黄磷、苯酚等化学品浇到人的皮肤引起烧伤。物理因素：强烈阳光、X线、放射线、交流电、强直流电等作用于人的皮肤引起烧伤。安全防护与急救处理体育学院

分类及相应症状和体征可分为一度烧、烫伤，二度烧、烫伤依据烧、烫伤深度分类和三度烧、烫伤三种。一度烧、烫伤：一度烧、烫伤仅伤及表皮，伤部出现发斑，有剧烈疼痛，一般2-3日症状消退，3-5日痊愈，脱屑，无瘢痕。二度烧、烫伤：累及真皮，伤部有水疱，疼痛加重，如无并发感染，2-4周痊愈，短期内有色素沉着，可产生瘢痕。三度烧、烫伤：伤及皮肤全层，甚至可深达肌肉、骨骼，伤部发黑或呈棕黄色的焦痂；受伤部位麻木，无疼痛感觉，创面愈合较慢，多数需要植皮，愈合后遗留瘢痕或畸形。安全防护与急救处理体育学点院

依据烧嗓、奏烫伤胞严重性分类可分为轻度、中度和重度烧、烫伤。轻度：欧成人永烧、哄烫伤总面积小于10%，儿童烧、烫伤总面积小于5%或三旋度符烧、枪烫伤幻玉面积小于1%。以一度和二度烧、烫伤为点主，嚼局部据有剧烈重疼骂痛和清水疱。中度：卷成人惑烧、烫伤总面积在11%-40%，儿童烧、烫塑伤总蓝面积婶在5%-40县%，或腹三度徐烧、烫伤面积在1%-20%。局部有剧烈疼痛洗和水清疱，喷可能有价休秋克等耀全身症状出现。重度：友烧、准烫伤夕总面积大于40%，或三度烧、烫伤住面积咽大于20%建。有严六重解的全栽身症游状，棵可以致死。5/1叉8/霜2采023孝16安全防护与急救处理体育学毅院

急救处溪理迅速使都伤呀员脱物离火源，尽快脱去着火或沸液浸泡的衣服。烧、烫拖伤愈部位复用冷水浸泡或冲洗20min冷却，可防止烧、烫伤面积扩壁大千和损坝伤加扑重，这是早期处理的有效措施。化学蜂烧伤积用流厘动冷水评冲侧洗至额少30min。烧、烫雹伤数面积混很小时可不去医院，冷却处理后可以礼在局茶部涂虾抹烫伤自膏丛药，屡若几底日后有加重的趋势就要去医院治疗。中度以们上说烧、叛烫伤时，在冷却处理同时必须拨打“12匙0”急救雹电话，间随穷时送午医院旱处理，局部不要用任何药物。另抖外要冈检查捡是否链有危及生命庄的裂复合营伤，脖如大出血、窒息、颅脑伤等，若有必忆须及活时抢干救应在受竿伤昼创面券上先祥覆盖消毒纱布，可用消毒餐巾代霜替，幼在进记行包扎休，黑对防名止感灯染和忌止痛是非常有帮助的。5/1叙8/咱2昌023被

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注意画事项当身粗上着轻火来归不及脱去衣服时，千万不能奔跑，要慢慢就锈地绵滚动贝，否则火势会越烧越旺。不要久强行逢脱去粘在皮肤上的衣服，否则会引起陕皮肤碰撕脱，泳可享以用收剪刀剪开。二度浓烧、间烫伤面的水疱不要挤破。各类口烧、识烫伤据面上不能抹涂酱油、食油之待类的娘物品久，这些物品抛抹顺涂在圾烧、烫处有害无益，并且不利于墙到医氏院后村的确诊拳。5/1候8/型2擦023需18安全防护与急救处理体育学达院咬伤常见刮的咬遍伤有痒狗咬伤、毒蛇咬伤、猫抓伤瓦，还有其他动物及人咬伤贱等幸。

分类及乌病落因

狗咬伤嫁狗咬伤晃一度般分池为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤。狗感堂染了炊狂犬挺病毒就隆成构了狂育犬，人被狂犬咬伤或抓伤皮肤时，狂犬病仍毒就嚼进入其人体，赵若朴不及套时治疗，经过一定时间的潜伏期，可能发犹生狂驾犬病货，狂犬小病励一旦伴发作章，目前无特效药物，死亡率很高。狗津咬伤塔后应梨立即帆冲洗伤公口腰，先填用20%费肥皂水和大量清水反复冲洗伤口挪，然岛后用0.废1%新洁尔组灭选冲洗萍。若抽疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，呀注射陶狂犬率疫苗，猪预所防狂除犬病区发生慈。5/1富8/祥2怒023向

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毒蛇咬位伤缩慧：毒蛇选咬伤发是指被蛇咬伤后引起人体急性中含毒性行反应。毒蛇种类很多

主抄要乘有蝮活蛇、义金环废蛇、迫银环蛇、眼镜蛇、竹叶青、五步蛇等；蛇毒主要分为神经攀毒虚、血迅液毒室和混绢合毒3种；不同的蛇毒产生不同的毒性反应。血液毒谋：竹叶浑青、志蝰蛇、五步蛇等主要是血液毒，可使凝血功能片发生严障碍宴，表现为全爸身丝式性出泊血倾垃向。局部出血不止，有血泡、淤斑、肿胀、剧怒痛，广全身虎性皮惩肤黏膜虹出屋血，夹鼻出节血、呕血、便血、尿血、咯血、溶血、黄疸、肝功使能受桶损、露血红白尿袄、惨急性争肾功歪能衰竭，心脏可中毒性损害，甚至血循环衰竭待死亡歪。神经毒奥：金环配蛇、编银环蛇具有此种毒。表现为局部症状、体征不切明显院，仅肿微痛麻木宝，微出血翁少，墨肿胀尽轻微。但主要为横纹肌弛缓性瘫痪，表现为眼盯肌麻妹痹，让如：

眼煤睑裕下垂拼，眼持花，丢视物不清，复视，面部肌肉松弛，张口吞缎咽困埋难，缴继之厚瘫痪向概躯倘干部秒发展胜，引月起呼吸肌麻痹，有胸闷、呼吸困难，甚至仅呼吸纱运动迹停止义而呼吸页衰累竭死滴亡。混合毒润：蝮蛇圆、眼神镜蛇惨具有此种毒。兼两种毒性，不过以某种毒康为主标。因荒此表为两械种孝毒性幕反应哭。5/1厦8/挡2冒023饥

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猫抓骆伤：猫抓膏伤也可引起狂犬病，所以处理与狗咬伤相同挨。

其他研动物抬及人咬伤：其他动物及人咬伤时，桨病菌婚会从财咬者的首唾不液进入伤者皮肤，引起各种感染。所宽以不架管哪减种咬伤碰，律都必某须足够的重视。

症状搬及体过征

局部脚症状征：有牙齿印，红肿，疼痛。

全身觉症状析：严重时出现昏迷、抽搐、血压降郊低、秤呼吸盏困难、尺急瓦性肺走水肿索等严重全身症状，不及时救谋治可网以致忆死。5/1矛8/饭2厦023和

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急救远处理

止血：脑利用禾止血纵带进行止血，主要目的是阻断毒素随淋巴和静

脉的回饲流陈入血详引起危害，止血带不要过紧，松紧度与抽忧血化刺验时晨相同，腹可研就地谜取材，各种带子、毛巾或手帕，止血带扎猎在伤颜口上赖方3-4衔cm蚀的近党心端，参见“急救的基本技术”。

伤口处僵理即：先挤伤口周围，使伤口出血，减少毒素进莫入体只内，锈再根据犁当糟时的寒实际情况进行处理。有清洁水源时，用大鞋量流欧水冲梦洗伤口和，欢以洗推掉伤染口外表毒素；可用吸吮的方法，怎例如选拔火凤罐、诸用吸引狮器以或吸帖奶器萝等吸出毒素；如伤口有毒牙残留时，射要用姻尖刀姥挑出。胜5/1许8/胜2榴02乡丰3

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注意事序项

被咬伤芬后千要保爱持镇顽静，不要大喊大叫和奔跑，以免加速血液循环，加快毒素的吸均收起。

被咬伤慨口篇不要走涂凡议士林之类的软膏，以免到医院后影响伤口观察及处理。

各种咬耳伤更均要谁尽快绍去医院诊疗。狗咬伤者和猫抓伤者应注射狂犬桨疫苗耍，毒填蛇咬伤惧用揉蛇药公或抗躁蛇毒血清，其他咬伤也要进一步清创扩创，使咬伤言不至财于伤追及生命关或建造成皱较大县的危害。

预防措偷施

在接触右动族物时泽，要栗保持可能被咬的警惕性，因为动物总是动物。极即使蒸自己产养的动耳物祝也要虏有这生种警贩惕性，对不熟悉的动物更不要任意逗玩，屈不被灵咬是短最好融的预防酷。

到乡下阔特慰别是门到南细方乡飘下，要小心被蛇咬伤，行进在草丛树林处织，不乔妨带邀根竹棍惜，逮前进偶时不尼时拔移动以貌便打草惊蛇，驱蛇逃跑，同时带瓶矿切泉水鹅、绳茶带等兵用品，益一朱旦被岭蛇虫辟咬伤捡时可典用以止血冲洗。5/1究8/定2淘023陷

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23体育学苏院蛰伤蛰伤常是指崖昆虫两的尾刺或口器蛰入人体皮肤内，释放毒汁引起人铅体座出现绕过敏菊或毒性反应，严重者可致人死亡。常见的有蜂类、剩蜈蚣、叙蝎喇子等武。

病史：币一般脖有蜂案、蝎或蜘蛛等螫伤史。

症状及稳体吃征

局部症借状植：红肿氏、刺痛，少数出现水疱、淤血和组织虑坏死怕，过慰敏体者被蛛蛰亭后会益出现划全身荨麻疹，剧痒难受。

全身症校状救：当被域蝎子、蜂群严重蛰伤时，会引起王昏迷话、抽想搐、资血压低、殃喉咐头水衔肿、理呼吸掘困难、急性肺水肿等严重全身症勉状，枕不及亩时救圣治可以呼致船死。5/1奏8/霜2坚023少24安全防护与急救处理体育学钟院

不同毒溜虫鬼螫伤条其症状不同蜂螫伤顽：局部乎灼痛，全身出现荨麻疹，恶心，呕吐，重者呼吸困难拍