护理管理案例分析

护理管理计划案例分析主讲人：周XX

案例一：PICC置管新业务计划书

某二级甲等医院地处西南地区二级市，共有床位400张，其中肿瘤科有床位40张，病人平均住院日约20天，除护士长外，有护士16人，护师及以上职称3人。近日，肿瘤科护士长准备开展PICC置管业务，但科室尚无人员经过PICC置管的培训，仅有护理从省级医院转回带管病人的经验。据调查，该市其他医院均未开展PICC业，仅有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。

思考：如果你是该科的护士长，请你分析开展PICC新业务的可行性？如果你认为该项业务具有可以性，请完成PICC置管新业务计划书。什么是PICC呢？

经外周置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天～1年）。PICC的目的：为了保证肿瘤病人顺利完成化疗以及减轻长时间输液患者反复浅静脉穿刺所带来的痛苦。PICC的优点：

1、可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦

2、能保护外周静脉，留置时间长达数月至一年

3、置管成功率高、风险低、创伤小、外周留置感染率低，提高了患者的舒适度和满意度，具有较高的护理价值一、分析形势

1.社会需求，社会环境，社会对组织的影响因素(肿瘤病患者对PICC置管有需求，据调查，该市其他医院均为开展PICC业务，仅有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。)2.组织的资源情况（肿瘤科有床位40张，护理人员共20人）3.组织内部的实力，现状、政策，包括人力资源的利用（护士长一名，护士16人，护师及以上职称3人，有护理从省级医院转回带管病人的经验。）4.服务对象的需求（可以让肿瘤病人顺利完成化疗以及减轻长时间输液患者反复浅静脉穿刺所带来的痛苦）二、确定目标1.通过理论学习、资料准备、模具练习及操作前的一些系统、规范化的准备,使PICC置管术得以开展。2.经培训能扎实掌握操作技术，熟悉操作流程，减轻病人痛苦，提高病人生活质量。3.能成功实施计划，并能在三年内达到可观效果，快速达到收支平衡，满足科室及医院效益。三、评估资源

S—组织内部的优势：有护理从省级医院转回带管病人的经验

W—组织内部的劣势：科室尚无人员经过PICC置管的培训

O—来源于组织外部可能存在的机遇：该市其他医院均未开展PICC业务，可向上级部门申请一定经费支持。

T—来源于组织外部可能的威胁或不利因素:有两所省级医院和一所肿瘤医院该项业务开展较为成熟。四、拟定备选方案

1.指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。选择2名在职护士去省级医院学习8个月。

2.招聘2名理论知识全面、有丰富PICC置管经验的护理人员。

3.派3人参加省内外举办的PICC会议，返院后均进行专题讲座和培训。五、比较方案

方案1：指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。优点是：方便、易联系、效果好,可操作性强；缺点是：费用高，耗时长。方案2：招聘2名理论知识全面、有丰富PICC置管经验的护理人员。优点是：耗时短，培训学习方便；缺点是：人力资源不充足，难度高，不稳定。方案3：派3人参加省内外举办的PICC会议，返院后均进行专题讲座和培训。优点是：学术观点全面新颖；缺点是：有理论支持，无实践经验。六、选定方案

经分析比较，选定方案1：指派业务骨干到PICC技术成熟的医院参加培训或现场观摩学习。选择2名在职护士去省级医院学习8个月。可行性强、满意度高、易接受七、制定辅助计划

1.新设备添置计划：添置PICC整套装备共40套

2.资金使用计划：提供部分资金供培训者使用；提供部分资金供设备耗费使用；合理安排人力资源费用.八、编制预算支出：1.培训费用每人10000元，合计20000元（包括培训费、书本费、住宿费等等）2.新设备的配置（PICC设备），一套1000元,40套共计40000元3.辅助设备的添置，每年20000元4.物品耗损和设备维护费用，每年20000元5.人力资源支出，近30000元收入：每