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文档简介
PowerPointTemplate妇科腔镜手术巡回护士手术配合山东省交通医院张正博2014.4.23一、妇科常见腔镜手术概况二、巡回护士的手术配合三、小结四、思考题CompanyLogo一、妇科常见手术概况腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下全子宫切除术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
腹腔镜下宫外孕腹腔探查术
宫腔镜下探查子宫息肉刮除术
宫腔镜下粘膜层肌瘤挖除（电切）术
宫腹联合腔镜下不孕腹腔探查+通液术
阴道前壁修补+会阴修补术二、巡回护士的手术配合1、术前准备：心理护理术前一天手术室护士到病房探视病人，对病人进行术前指导及心理护理，了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的解剖和生理功能，以及该手术的优点及可能发生的并发症，帮助病人正确客观地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险性，让病人解除紧张恐惧心理，主动积极配合手术。2、术中配合（1）巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立静脉通道，接三通及延长管（静脉连接管），将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧，利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。（2）正确安置手术体位。患者进入手术间后将患者仰卧于手术台上，将臀部下缘置于手术床背板下缘10---15CM。安装上支腿架，调整其角度及长度。在全麻前请患者主动配合将双腿置于腿架上，询问患者大腿内侧及膝关节是否舒适，是否处于功能位。注：注意遮盖患者的会阴部及保暖。
（3）麻醉后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等，（注：子宫全切手术腿的高度不可过高，影响医生视野）双腿分开程度约80~90°，病人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下滑。（4）将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾（防止打滑移动）。（5）手术开始后，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪器工作参数。将温盐水挂在头侧，连接好水管及吸引器。
建立气腹后，将手术床摇至头低脚高截石
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