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文档简介

疫苗接种授权委托书尊敬的x医生：我是x先生/女士的监护人，拟对x先生/女士进行疫苗接种。因为我有重要的工作需要处理，无法亲自前来接种，特此委托您为其进行接种。为了使x先生/女士能够及时安全地进行疫苗接种，我特此授权您在接种时做出与疫苗接种有关的所有决定。同时，我保证提供所有必需的健康信息，包括过去的医疗历史、目前使用的药物、药物过敏史等。我同意接受并遵守x医生所提供的关于疫苗接种的指导，包括但不限于：疫苗接种的风险和益处接种后可能出现的副作用接种后的注意事项和照顾措施我同意，在接种疫苗期间，我将没有任何指令或其他形式的干涉您与x先生/女士之间的交流和协议。我也同意在任何时候，我都会保持对您和卫生工作人员的尊重和礼貌。我理解并同意，x医生对于接种疫苗所造成的任何疾病、伤害或其他不良后果，不承担任何责任。同时，我同意赔偿因x先生/女士因接种疫苗所造成的任何损失或损害。我已仔细阅读上述内容，并理解委托所涉及的风险和责任。我确认我的授权和同意接受x医生对x先生/女士进行疫苗接种。请在下面签名：监护人签名：_________________________日期：________________x先生/女士姓名：_______________________性别：_______________出生日期：_____________________________联系电话：_____________身体健康状况：_________________________过敏史：_______________现在使用的药物或治疗：______________________结论疫苗接种是一项重要又必要的公共卫生行动。然而，在接种疫苗之前，我们必须做好充分的准备，并且需要签署疫苗接种授权委托书。在此委托书中，我们同意接受医生的指导，并对疫苗接种可能产生的任何后

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