落实核心制度 保障护理安全

新护士内前培训落实核心制度保障护理安全

护理相关核心制度分级护理制度交接班制度危重病人抢救制度2023/8/193

分级护理制度基本概念：1、护理分级nursingclassification：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。2、自理能力abilityofself-care：在生活中个体照料自己的行为能力。分级护理制度基本概念：3、日常生活活动activitiesofdailyliving，ADL：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。4、Barthel指数BarthelIndex，BI：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。2023/8/1942023/8/195序号

项

目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖帮助1进食1050-2洗澡50--3修饰50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel指数总分：

分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。Barthel指数评定量表（BI）2023/8/196自理能力分级

2023/8/196自理能力等级等级划分标准需要照护程度

重度依赖总分≤40分

全部需要他人照护中度依赖总分41~60分大部分需他人照护轻度依赖总分61~99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护日常活动项目

进食

洗澡

修饰

穿衣

控制大便

控制小便

如厕

床椅转移

平地行走

上下楼梯自理能力标准及等级≤40分重度依赖41～60分中度依赖61～99分轻度依赖100分无需依赖Bl总分分级护理制度分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。2023/8/198

护理级别及标志特级护理一级护理二级护理三级护理标志标志标志无标志分级护理制度特级护理病情依据1.维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者3.各种复杂或大手术后、

严重创伤

大面积烧伤2.病情危重随时可能发生病情变化

需要进行监护、抢救特级护理（具备之一）特级护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。病情不稳定或随时可能发生变化的患者病情趋于稳定的重症患者

自理能力重度依赖的患者一级护理病情依据一级护理（具备之一）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者一级护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能位;6、实施床旁交接班。二级护理病情依据

二级护理（具备之一）3.病情稳定或处于康复期，

自理能力中度依赖1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,自理能力轻度依赖

2.

病情稳定,仍需卧床,

且自理能力轻度依赖二级护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

三级护理（具备之一）

病情稳定或处于康复期且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者三级护理病情依据三级护理要点1、3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。护士值班、交接班制度1、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行，同时负责本病区的安全监督工作。2、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到岗，在未接班之前，交班者不得离开岗位。3、特、一级护理病人、手术前后病人、截瘫及昏迷病人、特殊病人，一律进行床头重点交接，在《床头交接记录本》上双签字。护士交接班制度4、护士必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去；白班为夜班做好用物准备，如：消毒敷料、试管、标本瓶、注射器，常备的器械、药品等，急救物品、仪器完好处于应急状态，同时处理好用过的物品。护士交接班制度5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品、药品交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。6、办公班书写日间交班报告，替班和夜班书写本班交班报告。各班及时完成本班内护理记录（要求字迹整齐、清晰、简明、扼要、真实，有连贯性，运用医学术语）。7、手术病人必须由手术室护士和病房护士床头交接，及时书写交接记录，双签字。护士交接班制度交班的方法要求：（1）集体交接班早晨集体交接班要严肃认真听取夜班交班报告，要做到：交班本和病历上写清，口头交清，病人床头看清。（2）各班下班前均应互相进行床头、口头和书面交班。护士值班、交接班制度晨间集体交班床头交接班全面交接亲自查看护士交接班制度交班内容：（1）交接班者共同巡视、看望本病区所有病人，重病人重点交接。（2）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。（3）交清新病人、重病人、抢救病人、大手术前后病人的特殊检查处置、病情、饮食（种类、食欲情况、量）、睡眠（一日睡眠时间、质量）、活动与休息、情绪等。护士交接班制