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文档简介
眼眶肿瘤开眶摘除术的围手术期护理宁波市眼科医院俞翠萍眼眶肿瘤的概念原发于眼眶：常见有皮样囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤等。由邻近组织包括眼睑、眼球、鼻窦、鼻咽部和颅腔内等的肿瘤侵犯所致，或为远处的转移癌。眼眶的解剖眼眶壁：两个四棱锥状骨腔。眶口向前向外；眶尖向后同颅腔相通。眼眶的解剖眼眶：上、下、内、外四壁。上壁、下壁又称眶顶和眶底。眼眶的解剖眼眶由七块骨组成；额骨、蝶骨、颧骨、筛骨、上颌骨、腭骨、泪骨。眼眶肿瘤的症状和体征症状：眼球突出、复视、视力下降，也可没有症状。体征：眼球突出，疼痛，眼球向肿瘤对侧移位，触及眼眶肿块，影像学检查发现占位性病变。眼眶肿瘤治疗多采用手术治疗，部分采用放射治疗、化学药物治疗。眼眶肿瘤手术有：外侧开眶、内外联合开眶、前路开眶、眶内容物切除等。通过完整切除眼眶内的肿瘤，尽可能的保留眼睛正常的生理功能。围手术期的护理术前护理护理评估心理护理暴露性角膜炎护理疼痛护理视力和眼球突出度观察护理评估
生理方面:包括患者一般情况、眼球突出度、视力、有无角膜暴露、头面部有无感染、疖肿以及有无感冒等。心理方面:通过与患者沟通了解其心理状态,对存在的心理问题如焦虑、恐惧、自卑等进行相关因素分析采取针对性心理护理。社会文化方面:通过与患者沟通了解其家庭经济状况、文化水平、性格特征,对自己眼病知识的知晓程度以及信息需求程度。
心理护理
焦虑不安顾虑重重悲观自卑心情忧郁
护士应耐心向患者做好各种解释工作，让患者了解手术的目的、手术大致经过及全麻的过程，使患者明白良好情绪以及积极配合是提高手术成功率的有力保证。
暴露性角膜炎护理
部分患者有暴露性角膜炎的危险，对此采取以下措施：1、遵医嘱适当使用人工泪液,晚上涂眼膏或用湿盐水纱布遮盖双眼,进行湿房保护，防止角膜干燥；2、定时使用抗生素眼药水，每次更换敷料及滴眼前仔细观察角膜情况,发现角膜水肿透明度减低、视力下降或分泌物增多等异常现象及时报告医生；3、鼓励患者多食含丰富维生素A的食物,如胡萝卜等,加强角膜上皮的营养；4、指导患者保持眼部清洁,勿用手揉眼。
疼痛护理部分由于肿瘤过大,压迫眼球,从而使眼球内压力增高,眼球疼痛难忍。针对疼痛的性质,向患者解释疼痛的原因,通过听音乐或转移注意力等方法,缓解其紧张情绪,密切观察眼压变化,遵医嘱及时使用降压药以降低眼压,缓解疼痛。视力和眼球突出度观察每日晨间检查和观察视力变化,测量眼球突出度,为医生提供病情发展的信息。对有复视的患者,护士应做好生活护理,避免视力疲劳,必要时交替包扎单眼以暂时消除复视。术前准备
按全麻术前常规及眼科术前常规准备。（1）手术室护士术前一天到病房访视患者,了解患者情况,向患者交待术中注意事项,消除患者紧张情绪；（2）术前l～2小时进行局部备皮,以防过早备皮因皮肤划伤而继发感染,因而使手术拖延（3）眶上部切口应剃除眉
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