青光眼急性发作的急救与护理

青光眼急性发作的急救与护理2006年l2月第14卷第12期中国民间.,--y法类风湿关节炎辅助疗法的作用郝惠兰(山西省太原市类凤湿医院,030006)类风湿关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病.现将我们常用的一些作为类风湿关节炎辅助疗法的民间疗法分述如下:1.刺血疗法:也叫经络导引,方法为左手拇,食,中三指夹紧被刺穴位,右手持针,露针尖1分许,对准十二井穴迅速点刺,用酒精擦针眼,轻轻挤压针孔周围,使出血适量,后用消毒棉球压针孔止血.按中医理论,经络具有内属脏腑,外络肢节的基本联系功能,可运送气血到周身各部组织,以保证人体正常生理功能活动.井穴为十二经脉起止穴,比喻水的源头,是经气所出的部位,放出适量血液,以"通其经脉,调其气血".经络导引适用于类风湿关节炎各期,能起到活血通络,清热消肿的作用.2.针灸:对于类风湿关节炎,通过针灸可以通经活络,化解瘀结,驱除风湿寒邪.3.梅花针:梅花针刺法,又名皮肤针刺法,属丛针浅刺,是由多支不锈钢短针集成一束,叩刺人体体表一定部位,以治疗疾病的一种方法.对于关节局部久肿不消,瘀结不通者,通过梅花针刺治疗,能起到化瘀消结,消肿止痛的作用.自20世纪5O年代开始,梅花针的针具有了较大的改进,除一般丛针梅花针外,还有电梅花针和磁梅花针被应用.4.自血疗法:顾名思义就是用自己的血来治疗自己的疾病,也就是把患者自身的血,注射到与病变有关的穴位.自己的血应用在自己身上不会引起不良反应.自血疗法用于治疗类风湿疾病,在平衡免疫方面有独到之处.5.按摩:按摩疗法的目的是疏通经络,增加关节活动幅度和改善肌肉,皮肤的营养状态.尤其是对晚期,长期卧床骨质疏松的患者,通过手法轻柔和缓的按摩,可以舒筋活络,不同程度地恢复关节功能.6.腧疗:是将特制的药油涂于背部,再用火罐在背部的督脉及膀胱经两条侧线的腧穴上来回闪罐,使之出现片状或点状的红,紫,黑斑点,即出痧现象,又称阳性反应点.使患者体质改善,起到疏通经络,宣通气血,增强体质的作用,能使经络运行营,卫气咀的通路顺畅.腧疗对体质改善的理论吻合了现代医学强调的机体自调节,自组织自稳定的新的医学观念.以上疗法都是祖国医学宝库的精华,在民间广为流传应用.作为类风湿关节炎的辅助疗法在实际临床应用中取得较好疗效.中医理论认为,痹证是由感染风寒湿邪或脾虚湿胜,日久痹阻经络致气滞血瘀,血脉不通,脏腑不和,阴阳失衡而发生的疾病,所以应"通其经脉,调其气血",由表及里,调整阴阳,一通百通,通则不痛,瘀祛邪除,瘀出新生.上述多种民间疗法,主要就是以通为主,起到了药物起不到的作用.由于条件所限,门诊病人接受辅助疗法,普遍少于住院病人,在病情近似的情况下疗效明显不同,原因是多方面的,而缺少必要的辅助疗法肯定也是主要原因之一.经过近2O年的临床实践,证明这些民间疗法确实行之有效,对类风湿关节炎的治疗有独到的功效.(收稿日期2006-08—16)青光眼急性发作的急救与护理樊亚改(河南省中医院,郑州450002)青光眼是一种以眼内压升高为主要特征的常见致盲病.青光眼急性发作即急性闭角型青光眼最为严重,其发病急,来势凶,眼压急骤升高,视力急剧减退,严重时可无光感,病人有剧烈的眼痛,头痛,恶心,呕吐等症状.现将急救与护理体会报告如下.急救急性闭角型青光眼容易和急性胃肠炎,虹膜睫状体炎等混淆,因此应详细询问病情,仔细检查,决不可粗心大意,以免误诊,失去早期治疗的机会,导致失明.病人入院后,立即报告医生,并严密观察病情变化.急救措施主要为迅速降低眼压,早期手术治疗.1.降眼压:①1～2毛果芸香碱溶液,每5～lOmin滴眼1次,待眼压下降后改为2h用1次;②口服醋氮酰胺,联合应用碳酸氢钠,氯化钾以减少肾脏损害.方法:乙酰唑胺0.25～0.5g,碳酸氢中国民间疗法2006年l2月第14卷第12期钠0.25～0.5g,氯化钾0.25～0.5g,口服,剂量根据眼压情况而定,并嘱患者多次少量饮水,注意观察并询问患者有无面和手足感觉异常,食欲减退,恶心嗜睡,尿路结石等不良反应.⑧高渗药物应用:常用2O甘露醇250ml或500ml,快速注入,眼压下降可维持3～4h.应用时注意观察液体有无结晶,如有应使其溶解后再使用.副作用有头痛,头晕,多尿,口渴等,此时应嘱患者平卧,切忌喝水.2.给予镇静剂或镇痛剂,如鲁米那,颅痛定口服或肌肉注射,使其充分休息,对恶心,呕吐患者给予胃复安肌肉注射.3.待眼压降低后争取早日手术治疗.护理术前护理:①心理护理:急性闭角型青光眼的发作往往同情绪激动,过度劳累等诱因有关,所以病人生活宜有规律,心情舒畅,注意劳逸结合,向病人做好解释安慰工作,解除思想顾虑,积极配合检查和治疗;②检查时不要在暗室久留,以免瞳孔散大,眼压升高.衣领不要过紧,睡眠时枕头宜垫高,避免长时间低头;③饮食要易于消化,多吃蔬菜,禁止吸烟饮酒及喝浓茶咖啡,不吃辣椒类刺激性食物;④保持大便通畅,限制饮水量,因饮水过多,眼压会升高;⑤有高血压应控制血压;⑥注意观察用药反应,禁忌使用散瞳剂.术后护理:①迎接术后病人回病室,协助病人上床,嘱病人放松头部,张口呼吸,不可震动头部;②嘱病人不要用力挤眼,不要做剧烈活动,有咳嗽者,及时给予镇咳处理;③手术后包封双眼,术后第l天换药,改包封术眼;术后5～7天拆除结膜缝线;④严格执行查对制度,严防差错发生,急性闭角型青光眼手术后,手术眼滴用散瞳药,以防发生虹膜后粘连;而非手术眼l周内仍滴用缩瞳剂,防止诱发青光眼.健康宣教青光眼的发生多与情绪波动,劳累,饮食,长时间暗环境工作等因素有关.其中急性闭角型青光眼的急性发作与情绪剧烈波动关系尤为密切.护士应根据患者年龄,文化程度,有针对性地介绍此病相关知识及预防措施,使患者充分认识到自我心里调节对预防青光眼及其康复的作用而自觉进行心理调整,保持良好的心境.以正确的态度积极配合治疗.宣教的主要内容为:①避免劳累过度,情绪波动.教育患者在学习,工作中要有张有弛,劳逸结合,不要用眼过度,以防视疲劳.同时要学会自我控制,在遇到困难,挫折或不顺心的事情时,以乐观态度面对现实.②注意饮食卫生,忌烟酒浓茶等辛辣刺激之品及强烈刺激的调味品.提倡吃易消化,高维生素的食物.饮食不宜过饱,应少量多餐,保持大便通畅,避免用力排便,减少饮水量,一次饮水量不要超过300ml,一天不超过1500m[.如饮水量过多,可造成血液稀释,血浆渗透压降低,房水生成相对增多,眼压升高.③避免长时间在暗环境中工作.长时间在暗室工作可诱发瞳孔扩大,房角变窄,前房变浅,引起眼压升高.讨论总之,青光眼急性发作处理时,急救非常重要,分秒必争,把握时机,才能保证术后效果.术后护理及对症处理在疾病的康复中,也起到了非常重要的作用.(收稿日期2006—08—31)手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折原瑞恒(山西省汾阳市人民医院,032200)骸骨骨折是一种常见的关节内骨折,治疗方法有多种,切开复位克氏针钢丝张力带内固定是目前最常用的方法,但存在创伤大,切口疤痕影响美观,钢丝结对皮肤刺激等缺点.根据微创外科理念,本科自2002年11月～2005年11月开展手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折32例,疗效满意,报告如下.一般资料本组32例,男2O例,女12例;患病部位左侧18例,右侧14例;年龄l9～63岁,平均43岁.全部为新鲜