新形势下现代病案管理工作的思考

新形势下现代病案管理工作的思考

随着经济水平的提高和科学技术的进步，中国的疾病处理管理进入了一个新时代。在传统的管理模式的基础上，结合对疾病事件记录内容的详细描述，从疾病事件数据中提取有价值的信息，不断完善科学控制。1硬件建设为现代疾病病例管理奠定了坚实的基础现代病案管理中的硬件建设指病案管理的客观条件，其在建设方面拥有着自身的种种优势及特性。能为不断提升现代病案管理水平提供扎实的基础。1.1建立病案自助打印和病案外送服务系统现代病案管理工作中，直接面对患者的工作内容主要是病案复印。因此在实现数字化病案、无纸化病案的基础上，积极在院内投放病案自助打印设备，实现病案复印自助打印。在人工工作窗口设立叫号预约排队系统，及时提醒等待时间。同时开通微信预约、邮寄等方式为患者提供便捷，提高患者满意度。在服务医院服务临床的过程中，利用信息技术实现病案线上借阅、线上归档等举措，切切实实方便临床。提高医院临床对病案管理工作的满意度。1.2病案库及病案归档存放现代病案管理，对办公用房、病案库房、病案存放等都有着严格的要求。在办公用房方面，充分考虑工作场所绿化、美化及采光度，以及员工休息场所；在病案库房建设方面，充分考虑其防火、防水、防有害微生物等因素，设立活跃库房与非活跃库房，符合病案存放要求；在病案归档存放方面，采用开放式病案架和密集式病案架。对于历史病案进行翻拍成数字化病案后，纸质病案可合理存放。1.3硬件建设可以提高工作效率现代病案管理，要依托信息化大力支持，实现信息互联互通2该软件的建设是现代疾病病例管理的支柱2.1病毒管理员的职业形象医务人员的职业形象关系到患者对医院文化的认知，也是和谐医患关系的重要因素。同时医务人员的职业形象也是内在修养与外在表现的和谐统一2.2强化质量标准和质量意识病案管理工作的实质就是服务，服务患者、服务临床、服务医院、服务社会。医院管理层及病案科领导，应高度重视服务意识的教育和培养，并将服务落到实处。每一家医院都应有自己的服务宗旨和价值观，这些都应在病案管理中得到体现，同时病案管理服务的目标是：最佳结果。其服务内容是：为患者及家属提供快捷、方便、准确的病案复印；为临床提供快捷、方便、准确的病案供应和医疗数据；为医院提供准确、科学有效的数据及分析，为医院决策提供参考。医院及科室应将患者等服务对象的反馈，尤其是批评和抱怨，视为改进服务的突破口。多渠道有效地收集反馈意见，记录每一件不满意的事件并确保尽可能解决问题。全面促进员工的服务意识和质量提高。2.3病案管理人员的质量意识病案管理人员的质量意识，主要体现在三个方面，一个是纸质病案、电子病案的保管，要做到防火、防盗、信息安全等，确保病案的完整性和保密性；二是病案本身的质量，主要是归档病案的完整性、书写的规范性、逻辑性以及住院病案首页填写的规范、正确和完整性；三是遵守各项规章制度，做到有法可依、有章可循。病案书写及住院病案首页填写的质量、完整性、准确性及规范性，能直接体现医疗质量和水平的高低，关系到三级公立医院绩效考核、等级医院评审、DRGs医保付费等。因此要求每一位病案管理人员都要牢记“质量就是生命”、树立质量重要性的思想意识。同时，在病案管理过程中，要建立病案质量控制小组，开展品管圈、PDCA等质量管理控制活动。3设计人本型管理心件(Heartware)是相对于硬件与软件而言，即人本管理。所谓人本管理，指的就是强调以人为中心，在工作中突出人的主体地位。它强调尊重人、强调团队精神、强调内涵、修养和道德及文化素养3.1确保心理素质，打造幸福心情心件是讲人自身的一种品德。广大病案管理人员的内涵、修养、道德及文化素养的建设要体现在“善”，即向善、思善、为善、求善和崇善。友善是人间温暖和幸福之基，广大病案管理人员之间是好伙伴、好兄弟姐妹，以真诚相待、以亲朋好友方式相互对待、以善之心处事、以人的体面和尊严劳动、以舒心工作作为起点，广大病案管理人员要做一个品德正直且守信的人病案管理人员之间应多沟通、多协商，领导干部应引导员工服务大局、服务病患、临床和医院，积极维护员工的经济、政治、文化活动等权益，妥善处理内部矛盾，打造幸福温情的职工之家、构建和谐团结的工作氛围、提高工作愉悦指数。3.2建设学习型员工队伍，打造业务发展平台心件建设，就是要从人的内心出发。领导层应把员工当亲人，诚心对待员工、用心服务员工、真心实意为员工做事，关心员工的工作和生活，尤其是年轻的员工。将人的潜力，用实际行动去激发，构建团结和谐的工作氛围，形成一支迎难而上、不畏艰辛的管理队伍。经济发展，我们的物质需求得到了很大满足，但生活工作节奏加快、竞争激烈、工作压力不断增大，广大病案管理人员需要思想引领、精神旗帜、文化导向。心件建设，就是要凝聚共识，引领风尚，提高凝聚力、向心力和员工整体素质的作用就显得十分重要3.3完善激励机制，确立激励产业心件建设，强调的是尊重人、关心人，以激发人的工作积极性和自觉性，挖掘人的潜能。因此医院应十分重视员工的培养、发展及使用。(1)可以根据员工自身的情况，制定适合其发展的培训计划，例如自学、专题讲座、在职培训、出国进修等，不定期进修督导检查培训效果，并将结果与员工工资、奖金、职称晋升等相挂钩；(2)完善人才培养、成长和科研机制，要事业留人、待遇留人甚至感情留人。同时制定合适的激励机制，进一步体现以人为本，运用报酬激励和荣誉激励，调动员工工作热情。例如：优质服务奖、服务之星、突出表现奖等；(3)重视员工的反馈，针对员工的建议，领导层要定期开会研究，对提出好建议的员工应予以表扬、感谢和奖励，同时注意培养员工主人翁意识。以人为本的医院文化魅力、科室文化魅力，能将员工积极引导到确定的目标上来，将目标变成行动，以实现