医院信息系统规划建设的思考

医院信息系统规划建设的思考

1项目启动背景1.1福建在山之石，滨水区建设特色医院福建医科大学附属医疗院原名福建基督教会和会计学院。它是建于1860年的福州圣所医院和1877年的福州马高爱医院的一个组合。它是八民现代医学的发源地。现已成为一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的大型三级甲等综合性医院。医院本部（以下简称协和本部）坐落在福州市中心风景秀丽的于山之麓。2019年1月，根据省政府卫生区域规划和福州市东扩西进整体规划及大学新校区配套建设，结合福建省经济和社会发展实际情况，立足福州城区西部，按照三甲综合医院标准设计建设了福建医科大学附属协和医院西院。在省委、省政府的关心和重视下，福建医科大学附属协和医院西院（以下简称西院）工程被列为省重点建设工程。1.2基于his、cis、基于平台的互联互通在医院开业前福建医科大学附属协和医院信息管理处按照院领导的统一部署对分院的信息化建设进行了整体规划和部署，按照“独立部署，按需共享”的原则，在西院独立部署了完整的HIS、CIS、LIS、PACS、集成平台等系统为此，医院信息管理处决定做好两院区互联互通工作。两院区的互联可以采取以集成平台作为纽带进行两院区的信息中转，也可以将两院区的系统融为一体，院区间以光纤专线进行通信2系统架构和功能配置2.1技术赋能，实现信息互联互通两院区融合整体架构如下图1所示整体分为四层，底层为基础设施层。基础设施层的建设坚持以“核心冗余、终端适用”为原则，其中服务器、存储等设备部署在本部，同时在分院做异地备份和集群，而自助设备、PDA、平板电脑、PC则根据各院区实际需要进行安装配置。数据库层为软件数据持久化提供支撑，协和医院在多年的信息化建设过程中积累了大量的数据资产。而本次系统整合的一大目标就是要将各院区间的数据统一到本部的数据库中。在此基础上，不管是本部还是西院的医疗人员在诊疗时都可以便捷地使用历史诊疗数据及知识，为日常诊疗活动提供智力支持。在网络层上，两院区间以万兆光纤为纽带进行互联，既满足了日常诊疗、收费、检验等低密度数据的传输要求，同时也为两院区间图像等高密度数据的互传提供了有力的保障。在应用层上，由于历史原因，医院一直使用C/S模式搭建应用，两院区采用同一套代码及更新机制，保证两院区间的程序是一致的。2.2系统功能设计2.2.1独立建立上界为保证两院区系统整合的顺利进行，信息管理处组织了大量的人力物力对医院的组织架构进行了详细的规划和梳理，决定以院区作为顶级科室，独立建立各自的下级科室。同时两院区间同类科室做数据关联，如本部与西院各自下设独立的消化内镜室，在此基础上财务部门能够方便地对两院区的消化内镜室经济活动进行独立核算，同时也能够根据关联科室核算消化内镜室总的经济活动水平。组织架构设计如图2所示。2.2.2业务设计2.2.2.系统合并平稳过度由于信息管理处在组织架构上对两院区的科室进行了同级化处理，两院区间的转科操作在业务逻辑上就和本部内部各科室间的转科一模一样。该模式极大地降低了两院区合并的系统改造量，为两院区系统合并的平稳过度提供了有利的架构环境。图3是跨院区转科的业务流程图。从流程图中可以看到，无论是本院区内部的转科处理还是院区间的转科处理，都遵循同样的流程模式，真正做到了无缝整合。系统整合后，能够充分调度有限的检查资源，本部的医生可以将申请单开到西院去，西院的医生也可以将申请单开到本部来。考虑到两院区物理距离较远，来回一趟需要两个小时的时间，如果将预约地点的选择权交给病人很可能会有病人因为不熟悉协和的院区设置情况而误选择了检查地点，从而引起不必要的纠纷3信息系统整合存在的问题多院区建设及医院集团建设是医院发展的必然趋势，如何有效利用信息系统，建设符合多院区的医院信息系统是医院信息管理部门必须要面对和解决的问题。福建医科大学附属协和医院信息管理处根据医院多院区建设的需要及实际情况设计并实施了多院区信息系统整合方案，方案基本满足实际需求，但在实际运行过程中也发现了一些不足：如在切换过程中为保证系统的平稳过度，采用新旧系统并行的方案，为保证新旧系统药房库存的数据一致性，单独开发了一套同步工具，该工具并没有很好地解决数据一致性问题，导致了负库存的出