妊娠高血压护理查房新

妊娠高血压护理查房

杨艳琴

病史回顾体格检查相关知识回顾护理诊断及护理措施

目录病史回顾赵丹丹，女，26岁，已婚。26床，住院号3122.停经39+6W，见红1天下腹痛1小时入院。平素月经规则，量中，无痛经，LMP2012-05-10,EDC2013-02-17，孕40天在外院测尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检，产检血压150/100mmhg并出现下腹痛入院体格检查T37.2℃,P68次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,神清，精神可，发育中等，体态中等，步入病房，心肺（-），肝脾勒下未及，双肾叩击痛（-），腹膨隆，呈纵椭圆形，四肢活动可，双下肢浮肿(-)产检：宫高/腹围：36/108cm；胎心率：142次/分；胎方位：LOA；辅助检查：B超示：BPD：95mm，FL73mm,AFV40mm，胎盘成熟度：Ⅱ级，羊水正常。诊断：1.孕39+6W，G2P0，2.妊娠期高血压疾病相关知识回顾

好发因素年轻初产妇及高年初产妇。体型矮胖者，体重指数>0.24者。营养不良，特别伴有中、重度贫血者。精神紧张、运动过度者。有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者。双胎、羊水过多、葡萄胎。冬季及初春寒冷季节和气压升高时。有“妊高征”家族史者。

新的命名和分类标准命名妊娠期高血压疾病HypertensiveDisordersComplicatingPregnancy分类妊娠期高血压gestationalhypertension子痫前期preeclampsia子痫eclampsia

慢性高血压并发子痫前期superimposedpreeclampsia(onchronichypertension)妊娠合并慢性高血压chronichypertension新的命名和分类标准妊娠期高血压gestationalhypertension诊断标准妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg无蛋白尿产后12周内血压恢复正常只有在产后最终确诊可以伴有妊高征其他体征，如，上腹部不适或血小板减少

新的命名和分类标准子痫前期preeclampsia诊断标准轻度

妊娠20周后血压≥140/90mmHg

蛋白尿≥300mg/24hours或定性＋（30mg/dl）重度

血压≥160/110mmHg

蛋白尿2.0g/24hours或定性＋＋血清肌酐>1.2mg/dl，除非以前已有升高血小板<100,000/mm3

微血管病性溶血（LDH升高）

ALT或AST升高持续性头痛或其他的脑或视觉障碍持续性上腹部疼痛

新的命名和分类标准子痫（eclampsia）诊断标准先兆子痫患者发生的抽搐，而无法用其他原因来解释慢性高血压并发子痫前期superimposedpreeclampsia(onchronichypertension)诊断标准妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，新近发现蛋白尿≥300mg/24hours妊娠20周前有高血压和蛋白尿的患者，突然发生蛋白尿加剧或血压升高或血小板<100,000/mm3妊娠合并慢性高血压chronichypertension诊断标准妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg妊娠20周后首次诊断高血压，并且高血压持续至产后12周未恢复

对母儿影响

对母体影响死亡原因以脑血管病和妊高征心力衰竭为主。胎盘早剥，易发生DIC，肾衰，可导致死亡。注意产后出血对胎儿影响以早产、胎死宫内、死产、新生儿窒息为主。加强胎儿胎盘监护和成熟度估计

使用硫酸镁注意事项护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①

膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次每分；③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。护理诊断02.1713:00pmP1：头晕、头痛—与血压高有关，BP170/98mmHg02.1715:30pmP2：焦虑—与担心胎儿和疾病有关02.1715:30pmP3：潜在并发症—产前子痫发作02.1819:00pmP4：舒适的改变—活动受限，上腹胀02.1818:20pmP5：潜在并发症—产后出血02.1916:00pmP6：有感染的可能—血常规示白细胞27.2×10/L有关护理措施P1：头晕、头痛—与血压高有关，BP170/98mmHg

I1：保持病室安静，减少声光刺激，床边吸氧3升／分

I2：绝对卧床休息，取舒适