滨州市中心医院(结防院)品管圈Qcc成果汇报

提高肺结核出院病人服药依从性

滨州市结核病防治院结核四科爱心天使圈QCC成果汇报圈的介绍圈名爱心天使圈成立时间2015.02.11单位滨州市结防院辅导员赵辉圈长马越圈员李传文、周志燕、李宇、高明明、马媛李娟娟主要工作临床护理质量控制平均年龄33岁圈呼齐心协力遏制结核圈歌我们的生活充满阳光

圈徽的意义：肺代表我们的专业，通过我们的双手，用我们的爱心、细心、责任心，保护患者的肺，减少结核菌的侵噬，让我们的肺自由呼吸。结核四科圈徽2015-02-11召开品管圈会议拟定主题评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺位选定提议人提高紫外线的照射正确率33171719863路秀灵提高肺结核出院病人服药依从性293529361291赵辉降低体温表缺失越提高痰标本合格率19231915764高明明

评

价

说

明

分数

评价项目

上级政策

可行性

迫切性

圈能力1没听说过不可行

半年后再说需要多个单位配合3偶而告知

可行明天再说

需要1个单位配合5常常提醒高度可行

分秒必争能自行解决主题选定选题理由对患者而言对护士而言对病区而言对医院而言避免不规律用药，减少耐药结核病的发生，促进患者早日康复。学会应用品管工具来解决问题感受共同协作的快乐。增强团队凝聚力，提高病区护理质量。提高患者满意度，增加社会效应，提高医院的品牌形象。提高肺结核出院病人服药依从性主题活动计划及进度表计划线实施线现状把握医生下达医嘱药疗拿药与主班双人核对，交予责护责护与用药指导交予病人离院目前结四科出院病人带药流程图：现状把握结四科出院病人服药依从性调查：电话回访2014.11-2015.1出院病人74例，按时服药，按时来院复查60例，中断治疗14例，服药依从性现况值81%。导致患者服药依从性差的原因次数所占比例累计百分比缺乏疾病相关知识3538.46%38.46%出院后未电话回访2527.47%65.93%担心药物副作用1415.38%81.31%社会、家庭支持99.89%91.20%缺乏用药监督66.59%97.79%不良的生活方式22.2%100%合计91柏拉图表改善重点目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=81%+（1-81%）*81.31%*80%=93%目标设定目标值制定目标值是怎么计算的呢？改善幅度12%结核四科出院病人服药依从性病人因素医护人员健康宣教不到位知识不全面人员少，工作忙思想认识不到位缺乏职业责任感责任心差服药时间长服药种类多药物副作用思想上不重视未开展电话督导化疗未安排专人负责缺乏自制力缺乏饮食保健意识不良生活方式城乡文化差别，缺乏疾病相关知识。健康宣教不到位歧视家庭、社会支持不够经济原因工作忙，无时间陪护缺乏用药监督怕传染问题解析：肺结核病人出院服药依从性差真因分析原因总分名次健康宣教不到位351未安排专人负责院外电话督导252

药物副作用233责任心差154自我保健意识差175家庭、社会支持不够136

缺乏用药监督117备注：以投票法进行真因分析，共有9人参与，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，前三位为真因。根据投票得出导致服药依从性差的真因为：真因分析健康宣教不到位未安排专人负责院外电话督导药物副作用对策一：加强疾病的健康教育，做好健康知识指导。对策二：专人负责院外电话督导化疗。对策三：重视药物治疗的护理。全体圈员就每一评价项目；依可行性，经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分，差1分，圈员共9人，以查检表的形式得分，前三位为实行对策。对策拟定对策一对策名称加强疾病的健康教育，做好健康知识指导主要因健康宣教不到位对策内容：制定相关疾病宣传手册每月进行一次集体讲解根据病情及文化程度针对性的多次宣教制作光盘每周播放一次对策实施：负责人：路秀灵实施时间：2015.3.14—2015.3.21实施地点：结四科对策处理：经效果确认为有效对策将光盘列入常