人身意外保障、补充医疗保障介绍-HR Dept

人身意外保障、补充医疗保障介绍山东山推工程机械进出口有限公司人力资源部2010-10-28IntroductionStrategy1目录FESCO简介2Strategy3人身意外保障补充医疗保障Strategy4报销咨询北京外企人力资源服务有限公司（以下简称“FESCO”）成立于1979年，是中国首家开展专业化人力资源服务的公司。在全国范围内设立了19家投资公司及子公司，共计68家分支机构；覆盖范围200余城市及地区。2009年底服务员工总数逾40万人。为近100个国家和地区的近万余家国内外公司提供人力资源服务。拥有以全球500强企业为主体的庞大客户群，行业范围涉及汽车行业，IT行业，电讯行业，石化行业，电子行业，消费品、管理咨询行业等。FESCO简介IntroductionStrategy1目录FESCO简介2Strategy3人身意外保障补充医疗保障Strategy4报销咨询特点参保手续灵活，无需填写既往疾病史理赔范围含交通意外\工伤内容全球人身意外伤害保障20万中国大陆疾病死亡保障10万人身意外保障请双击打开文件，文件中所提内容不在保障范围内意外及疾病身故保障金的申请由员工受益人作为申请人填写保障金给付申请书，并凭下列证明、资料文件向FESCO申请给付保障金：

①

员工受益人户籍证明及身份证明；

②

公安部门或FESCO认可的医疗机构出具的被保障人死亡证明书；

③

如被保障人为宣告死亡，员工受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

④

被保障人户籍注销证明；

⑤

员工受益人所能提供的与确认保障事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

意外残疾保障金的申请由员工受益人作为申请人填写保障金给付申请书，并凭下列证明、资料向FESCO申请给付保障金：

①

员工受益人户籍证明及身份证明；

②

FESCO认可的医院出具的残疾程度鉴定书；

③

因刑事、治安、交通等事故造成的意外伤害，需向FESCO提交公安部门及FESCO认可的医疗机构出具事故证明书及相关鉴定证明文件；

④

员工受益人所能提供的与确认保障事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

人身意外保障IntroductionStrategy1目录FESCO简介2Strategy3人身意外保障补充医疗保障Strategy4报销咨询3补充医疗保障FESCO补充医疗保障简介赔付流程与社会医疗保障对比报销注意事项报销所需资料报销查询FESCO补充医疗保障简介特点以社会基本医疗为基础依照社会基本医疗的相关管理规定流程简便，以先期垫付的形式报销，报销到账速度快为员工提供网上查询，400-650-2211电话查询等多种查询途径可提供上门收单、报销费用直接打入员工银行账户内容员工本人按门急诊90%的比例报销员工住院按100％的比例报销员工子女（含双胞胎）门急诊、住院按50%的比例报销女员工生育保障：100%报销，封顶人民币8000元方便、安全、快捷！！员工患病递交报销资料：1、交公司人力资源部；2、FESCO人员每月上门一次审核医药单据并带回进行报销；FESCO审单&赔付10-15个工作日完成钱到账了！打入员工工行或中行账户；又快又准确！快速查询&问题咨询：FESCO网站FESCO客服中心FESCO医保中心FESCO业务部FESCO补充医疗保障赔付流程社会医疗保险-北京0

门诊住院起付线：1300元封顶线：10万元最高支付限额20万自付自付按比例支付自付按比例支付按比例支付自付0起付线：1800元最高支付限额2万与社会医疗保障对比社会医疗保险-济宁0

门诊住院起付线：500-700元最高支付限额4万自付全额自付按比例支付自付0与社会医疗保障对比项目社医保-北京社医保-济宁FESCO补充医疗保障员工本人门、急诊起付金额1800元，报销比例50%-70%上限：基本医疗保险10万；全部自费无起付报销比例90%无上限（含三十种特殊疾病）员工本人住院起付金额1300元，报销比例80%-97%上限：基本医疗保险10万；住院大额互助金额20万起付500-700元上限：4万报销比例80%-90%社保结算后，报销剩余部分的90%与社会医疗保障对比项目社医保-北京社医保-济宁FESCO补充医疗保障员工子女门、急诊，住院全部自费全部自费员工18周岁以下符合国家计划生育政策的独生子女除社保规定自费部分外的门、急诊、住院费用报销50%（检查费、化验费、药费、输血费、手术费），无起付额、无封顶女员工生育保障报销限额以下部分非京户口女员工不享受限额以下部分全额报销社保结算后，超出限额部分在京缴纳社会保险的非京籍员工生育费用在济宁缴纳社会保险的非济宁籍员工生育费用上限：8000元与社会医疗保障对比报销范围——北京医疗机构：19家A级医院医疗保险定点中医医院医疗保险定点专科医院员工本人指定社保范围内医院（医疗保险手册，即蓝本所选医院）如果遇到急诊，可在任何一家当地社医保指定的医院治疗长期出差的员工，可办理异地医疗手续，选择1家北京指定医院及当地2家指定医院医院的外宾病区和特需门诊等不在医疗保障的责任范围内

药品及治疗项目：以国家劳动和社会保障部颁布的《国家基本医疗保险药品目录》为审单标准，自费药品需由您部分或全额自行负担。报销注意事项请双击打开文件报销范围——济宁医疗机构：任何一家当地社医保指定的医院治疗医院的外宾病区和特需门诊等不在医疗保障的责任范围内

药品及治疗项目：以国家劳动和社会保障部颁布的《国家基本医疗保险药品目录》为审单标准，自费药品需由您部分或全额自行负担。报销注意事项报销范围——子女医疗机构：子女户口所在地区县级以上（含）的公立医院、儿童医院。药品及治疗项目：因疾病或意外伤害发生的药费(可报销《基本医疗（工伤）保险》内用药以及儿童专用药)、化验费、检查费、手术费、输血费（5项）报销注意事项报销时间每公历年度的报销截止时间为次年1月10日之前,每年报销截止时间可能会略有调整，以FESCO业务员及网站具体通知时间为准。药量限制一般常见病一次性门诊开药不超过7天；慢性病（以在处方中标注为准）一次性门诊开药不超过14天；急诊一次性开药不超过3天。外购药品就诊医院处方只能在该医院药房配取，如就诊医院无该药品，须由该医院出具外配处方（由医院加盖外购章或门诊办公室章及药店外购专用章的专用处方），自行购药将无法报销。报销注意事项急诊指就诊病历盖有急诊章的以下情况：高热；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常