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文档简介
头皮静脉输液法操作并发症
内5科史良艳2015.12.16一、误入动脉
㈠发生原因
由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠熟练或选择血管不当,误将静脉当成动脉进行穿刺。
㈡临床表现
患儿呈痛苦貌或尖叫,推药阻力大,且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴,甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。
㈢预防及处理
1.了解患儿病史、病情。条件许可尽量让患儿安静或熟睡下穿刺。
2.护理人员加强技术操练,熟悉解剖位置。
3.输液过程中加强巡视,密切观察患儿反应。发现误入动脉,立即拔针另选血管重新穿刺。二、糖代谢紊乱
㈠发生原因
多发生于代谢性、消耗性疾病患儿,如重症感染、极度衰竭患儿。静脉输入葡萄糖过程中,若输注速度突然变慢或中止,易发生低血糖。若输注速度过快,易发生高血糖症。
㈡临床表现
患儿哭闹或懒散无力,拒乳,嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。
㈢预防及处理
1.严格按计划输液,根据病情及时调节输液种类及输液速度,不宜太快或太慢。2.对于不能进食、长时间输液患儿,定期检查衡量电解质的各种指标,按需补给。注意监测电解质、血糖,并记录好患儿的24h出入量。
3.如发生低血糖,适当加快输液速度;出现高血糖时,暂停输入葡萄糖溶液。
三、发热反应
㈠发生原因
1.输液器具不清洁或被污染,直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染,可直接把致热原带入体内。
2.输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎、菌痢等输液反应的比例相对增大。
3.输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速太快,输液量过大,输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时,输入的热原物质愈多,输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大,机体来不及协调,则可引起血管收缩,血压升高而发生输液反应。
㈡临床表现
输液过程中或输液后,患儿出现面色苍白、发冷、发热、寒战、皮肤出现花纹。体温可达40~
42℃。伴有呼吸加快,脉速。㈢预防及处理
1.输液前仔细检查输液器具,药物液体,严格执行无菌操作。
2.严格掌握患儿输液指征,发生发热反应时,要研究分析,总结经验教训,改进工作,降低发热反应的发生。
3.合并用药时,要严格注意药物之间的配伍变化,尽量减少过多的合并用药。
4.注意患儿的体质,早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿,输液前采取适当措施。
5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁,减少陪人,防止灰尘飞扬。
6.严把三关。根据输液反应的原因,安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗粒液体,因此在操作过程中防止污染,一定把好药物关,输液器关,操作关。
7.发热反应轻者减慢输液,注意保暖,配合针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
8.严重反应者应停止输液。予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查。
9.仍需继续输液,则应重新更换液体及输液器,针头,重新更换注射部位。四、静脉穿刺失败
㈠发生原因
1.操作者心理失衡,情绪波动不能很好地自我调节;面对患儿家长的焦虑疑虑、缺乏信任,如果自信心不足,操作无序,就可能导致操作失败。
2.患儿血管被人为损伤:不正规静脉穿刺,导致患儿血管保护不良,常规静脉穿刺部位针孔斑布,加之间隔期短,再次复穿时原针孔部位出现硬结或血液外渗等现象,难以进行正常静脉抽血、静脉推注或静脉滴注。
3.在拔针时针眼处理不当,使皮下瘀血、青紫、肿胀,造成血管与周围组织粘连,导致静脉难以显现而影响穿刺。
4.操作者判断失误:由于小儿血管充盈度差,特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪,穿刺时常无回血,在这种情况下,如果误认为穿刺未成功而拔出针头,也会导致穿刺失败。5.缺乏患儿配合:小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张,在他们的吵闹中常会使得针头脱离、
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